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脏腑兼病辨证主讲人：

张倩倩n两个或两个以上脏腑同时发病称为脏腑兼病。

n分类：

脏与脏兼病、脏与腑兼病、腑与腑兼病。

心肺气虚心肺气虚是指心肺两脏气虚相互影响所表现的证候病因：

久病咳喘,禀赋不足，年高体弱等耗伤心肺。

证候：

胸闷心悸、咳喘气短，动则尤甚，痰液清稀，声音低怯，头晕神疲，自汗乏力，面白无华，舌淡苔白，或舌淡紫，脉细无力辨证要点：

心悸、咳喘兼气虚证。

心脾两虚心脾两虚：

是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的症候。

病因：

久病失调，慢性出血，思虑过度等，以致心血耗伤，脾气受损。

证候：

心悸失眠，健忘多梦，饮食减少，腹胀便溏，面色萎黄，倦怠乏力，或皮下出血，月经量少色淡，或崩漏，闭经，舌淡，脉细弱。

辨证要点：

心悸失眠、食少腹胀、慢性出血、及气血亏虚心肾不交心肾不交是指心肾水火既济的功能失调的所表现的证候。

病因：

久病劳倦，思虑太过，情志化火，外感热病等耗伤心肾之阴。

证候：

心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软，咽干，遗精，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：

失眠遗精、腰膝酸软伴阴虚证心肾阳虚心肾阳虚是指心肾阳气虚损，失却温煦表现的虚寒证候。

病因：

久病不愈，劳倦内伤。

证候：

心悸、形寒肢冷，小便不利，肢体浮肿，神疲倦怠，甚至唇甲青紫，舌青紫暗淡，苔白滑，脉沉微。

辨证要点：

心悸，肢体浮肿，兼有虚寒证。

肝脾不调肝脾不调是指肝失疏泄、脾失健运所表现的证候。

病因：

情志不舒，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾证候：

胸胁胀满窜痛，情志抑郁或急躁易怒。

纳呆腹胀，便溏或腹痛欲泻，泻后痛减。

苔白腻，脉弦。

辨证要点：

胸胁胀满、腹痛欲泻，泻后痛减。

肝胃不和肝胃不和是指肝气郁结犯胃，胃失和降。

病因：

情志不舒，肝气横逆犯胃。

证候：

胁肋、胃脘胀满窜痛，呃逆嗳气、嘈杂吞酸，郁闷或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。

辨证要点：

胁肋胃脘胀满窜痛，呃逆嗳气。

肝火犯肺肝火犯肺是指肝经气火亢盛上逆犯肺所产生的证候。

病因：

情志郁结，肝郁化火，上逆犯肺。

证候：

胸胁灼痛，急躁易怒，头晕目眩，目赤，烦热口苦，咳逆上气，甚者咳血。

舌红苔薄黄，脉弦。

辨证要点：

胸胁灼痛，急躁易怒，咳血伴里实热证。

肝肾阴虚肝肾阴虚是指肝肾阴液亏虚，虚火内扰所表现的证候。

病因：

久病失调，房劳过度，情志内伤。

证候：

头晕目眩，视物模糊，耳鸣健忘，胁痛，腰膝酸软，咽干口燥，颧红，潮热盗汗，五心烦热，遗精，月经不调，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：

耳鸣，腰膝酸软，遗精，眩晕兼阴虚证肺脾气虚肺脾气虚证是指肺脾气虚导致脾失健运，肺失宣降表现的证候。

病因：

久病咳喘，肺虚及脾，或饮食不节，劳倦伤脾。

证候：

食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，痰多稀白，少气乏力，面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。

辨证要点：

食欲不振，咳喘气短。

肺肾阴虚肺肾阴虚是指肺肾阴液亏虚，虚火内扰表现的虚热证候。

病因：

久咳耗伤肺阴，肺虚及肾，或肾阴不足，肾虚及肺。

证候：

咳嗽少痰，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红，盗汗，遗精，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：

咳嗽少痰，腰膝酸软，遗精，兼虚热证。

肺肾气虚肺肾气虚是指肺肾两脏气虚，降纳无权表现的证候。

病因：

久咳耗伤肺气，肺虚及肾，或劳伤太过，肾气不足证候：

气短喘息，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，语声低微，自汗乏力，舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根。

辨证要点:

久病咳喘，呼多吸少，动则喘甚，兼气虚证。

脾肾阳虚脾肾阳虚是指脾肾两脏阳气虚损，温化无权表现的证候。

病因：

久病耗伤脾肾之阳气。

证候：

形寒肢冷，面色黄白腰膝或下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，或出现腹水，舌质淡胖，脉沉弱。

辨证要点：

泻痢浮肿，腰腹冷痛兼虚寒证。

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