脂肪肝的危害二.ppt

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脂肪肝的危脂肪肝的危害

（二）害

（二）按鍵換頁脂肪肝转氨酶升高怎么治疗？

脂肪肝转氨酶升高怎么治疗？

临床上我们会发现，有的脂肪肝患者，转氨酶临床上我们会发现，有的脂肪肝患者，转氨酶（谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALT，谷草转，谷草转氨酶氨酶AST）高或者是转肽酶高或者是转肽酶（GGT）高，但是血液检查血脂可能不高。

这种情况是高，但是血液检查血脂可能不高。

这种情况是怎么回事呢怎么回事呢?

另外，一般人患脂肪肝了，血液检查会有血脂高，但是转氨酶却可能不高，另外，一般人患脂肪肝了，血液检查会有血脂高，但是转氨酶却可能不高，或者是检查没有脂肪肝，但是转氨酶出奇地高，而且检查排除了甲、乙、丙、或者是检查没有脂肪肝，但是转氨酶出奇地高，而且检查排除了甲、乙、丙、丁、戊肝的可能，这又是怎么回事呢丁、戊肝的可能，这又是怎么回事呢?

原来，由于每个人的体质不一样，肝脏的功能强弱有差别，肝细胞的质量原来，由于每个人的体质不一样，肝脏的功能强弱有差别，肝细胞的质量和能力也有不同。

和能力也有不同。

当一个人原本的身体素质比较好时，自身的免疫功能比较强，即使肝脏的当一个人原本的身体素质比较好时，自身的免疫功能比较强，即使肝脏的脂肪代谢出现异常，部分肝细胞内聚满了脂肪，但仍然好的那部分肝细胞仍然脂肪代谢出现异常，部分肝细胞内聚满了脂肪，但仍然好的那部分肝细胞仍然还有较强的功能，肝脏的脂肪代谢还能正常进行，此时血脂检测可能还会正常。

还有较强的功能，肝脏的脂肪代谢还能正常进行，此时血脂检测可能还会正常。

但是这种情况长期存在，部分肝细胞就会被胀破，由于肝脏的自我修复能力还但是这种情况长期存在，部分肝细胞就会被胀破，由于肝脏的自我修复能力还在，这种损伤和修复就会长时间同时进行。

在，这种损伤和修复就会长时间同时进行。

每天至少靜坐十分鐘。

每天至少靜坐十分鐘。

只要肝细胞出现损伤，在血液检查中就会检测到转氨酶或者是转肽酶的升高，但是血脂却可能还不高。

这就是有的脂肪肝患者检查单项转氨酶升高的情况。

再者，当部分充满脂肪的肝细胞完全破裂，脂肪释放出来，这样去检测的时候会有不是脂肪肝但是转氨酶却出奇高的情况，或者肝细胞由于长时间的自我营养和能量供应不上而萎缩死亡，临床检查也会发现转氨酶较高。

但是这两种情况临床比较少见，一方面因为去检测的时间不会那么巧，另一方面因为个人的体质一般没有那么好，一般肝细胞萎缩的时候，也是肝细胞功能丧失的时候，不会只有一个转氨酶高的症状表现。

从上面的叙述中我们知道，当检测到转氨酶或者是转肽酶升高的时候，其实是肝细胞已经有损伤了。

当检测到脂肪肝同时有转氨酶高时，排除其他的各种肝炎，这就是脂肪性肝炎了。

如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样，肝炎也是炎症细胞在发挥作用。

如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样，肝炎也是炎症细胞在发挥作用。

炎症细胞存在的意义，一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞，为修复做准备炎症细胞存在的意义，一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞，为修复做准备;另一方另一方面，炎症细胞会释放好多物质，来刺激或者是启动细胞的恢复面，炎症细胞会释放好多物质，来刺激或者是启动细胞的恢复;再者，因为有损伤，就会再者，因为有损伤，就会有再次被外物感染的危险，炎症细胞还担负着保护这些受损部位的工作。

有再次被外物感染的危险，炎症细胞还担负着保护这些受损部位的工作。

当肝脏有损伤时，同样会有这样的炎症细胞的产生。

但是如果长期的损害因素一直当肝脏有损伤时，同样会有这样的炎症细胞的产生。

但是如果长期的损害因素一直存在，肝细胞的修复在这种损伤存在，肝细胞的修复在这种损伤修复修复损伤损伤再修复的环境中长久地进行，炎再修复的环境中长久地进行，炎症也就会长久的存在，转氨酶就会持续升高。

症也就会长久的存在，转氨酶就会持续升高。

临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用，或者是当时降下去了，过几天就又会临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用，或者是当时降下去了，过几天就又会升高。

为什么呢升高。

为什么呢?

因为这些药物只是单纯的降低一个指标，引起转氨酶升高的因素因为这些药物只是单纯的降低一个指标，引起转氨酶升高的因素肝细胞损伤仍然存在，治标不治本，而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢，容易引发肝细胞损伤仍然存在，治标不治本，而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢，容易引发药物性的肝损伤。

药物性的肝损伤。

乙肝合并脂肪肝危害大乙肝合并脂肪肝危害大据统计，我国病毒性肝炎和乙肝病毒携带者占全国总人口的据统计，我国病毒性肝炎和乙肝病毒携带者占全国总人口的10%以上。

以上。

肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病已成为当今威胁国人健康的最主要疾病。

特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪已成为当今威胁国人健康的最主要疾病。

特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪肝患者的出现，已引发了许多不该发生的悲剧。

肝患者的出现，已引发了许多不该发生的悲剧。

肝病令人肝病令人“谈之色变谈之色变”，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分离。

肝病治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，底分离。

肝病治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，是最为突出的公共卫生问题。

是最为突出的公共卫生问题。

其中，乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况：

第一是乙肝患者在治疗其中，乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况：

第一是乙肝患者在治疗时休息静养，突然发胖增重，引发脂肪肝，发病原因与用药伤害到肝脏脂时休息静养，突然发胖增重，引发脂肪肝，发病原因与用药伤害到肝脏脂肪代谢功能有关，也和多吃含糖食品与过度营养有关肪代谢功能有关，也和多吃含糖食品与过度营养有关;第二是先有脂肪肝，第二是先有脂肪肝，由于脂肪肝导致人体免疫力和解毒功能下降，更容易感染乙肝、丙肝病毒。

由于脂肪肝导致人体免疫力和解毒功能下降，更容易感染乙肝、丙肝病毒。

多数乙肝合并脂肪肝多数乙肝合并脂肪肝患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、恶心等。

患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、恶心等。

检查发现检查发现50%-80%的患者肝功能受损，的患者肝功能受损，60%成为糖尿病，成为糖尿病，80%的患者血脂升高。

的患者血脂升高。

乙肝合并脂肪肝危害更大乙肝合并脂肪肝危害更大

（1）乙肝合并脂肪肝加速形成肝硬化和肝癌乙肝合并脂肪肝加速形成肝硬化和肝癌慢性病毒性乙肝、丙肝会加速肝纤维化的发慢性病毒性乙肝、丙肝会加速肝纤维化的发生，缩短肝炎向肝硬化的发展时间。

所以，有的生，缩短肝炎向肝硬化的发展时间。

所以，有的人会说，人会说，“得了乙肝不可怕，就怕转向肝硬化得了乙肝不可怕，就怕转向肝硬化”。

脂肪肝可以加速肝硬化的进程。

肝炎会从肝脂肪肝可以加速肝硬化的进程。

肝炎会从肝硬化发展成为肝癌，最终导致生命结束。

中国肝硬化发展成为肝癌，最终导致生命结束。

中国肝癌高危人群目前已超过癌高危人群目前已超过1亿，肝癌恶性度高、病亿，肝癌恶性度高、病情进展快，被人们称作情进展快，被人们称作“癌中之王癌中之王”。

肝癌死亡。

肝癌死亡率在恶性肿瘤中居世界首位。

世界各地肝癌发病率在恶性肿瘤中居世界首位。

世界各地肝癌发病率都有上升趋势，其中近率都有上升趋势，其中近50%的新发病例出现在的新发病例出现在中国。

中国。

已有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化患已有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化患者，以及未发病的者，以及未发病的“大三阳大三阳”、“小三阳小三阳”感染感染者属于肝癌的高危人群。

者属于肝癌的高危人群。

“大三阳大三阳”、“小三阳小三阳”发展为肝硬化的几率很高。

因此防止乙肝、脂发展为肝硬化的几率很高。

因此防止乙肝、脂肪肝向肝硬化、肝癌发展是慢性肝病的主要治疗肪肝向肝硬化、肝癌发展是慢性肝病的主要治疗目的。

目的。

（2）乙肝合并脂肪肝的危害还有：

加重代谢综乙肝合并脂肪肝的危害还有：

加重代谢综合症合症;容易导致心肌梗塞而猝死容易导致心肌梗塞而猝死;降低人体免疫功降低人体免疫功能、损害解毒功能能、损害解毒功能;严重损害身体，大大缩短寿命。

严重损害身体，大大缩短寿命。

如何防治乙肝合并脂肪肝如何防治乙肝合并脂肪肝?

乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个：

乙肝抗病毒乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个：

乙肝抗病毒治疗、清除脂肪肝和预防肝硬化。

病毒性肝炎目前尚无可治疗、清除脂肪肝和预防肝硬化。

病毒性肝炎目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。

一般采用综合疗法，以适当靠而满意的抗病毒药物治疗。

一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主。

休息和合理营养为主。

药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物。

大药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物。

大量的药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤。

肝脏时时刻刻量的药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤。

肝脏时时刻刻都在进行着代谢、解毒的工作，而这个过程又会加重已出都在进行着代谢、解毒的工作，而这个过程又会加重已出现的脂肪代谢异常和解毒功能下降，导致更为严重的肝损现的脂肪代谢异常和解毒功能下降，导致更为严重的肝损伤。

伤。

乙肝合并脂肪肝康复新思路乙肝合并脂肪肝康复新思路清除脂肪肝和预防肝硬化清除脂肪肝和预防肝硬化目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，防止肝目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，防止肝硬化和肝癌。

但是因为乙肝病毒的结构简单，掠夺性强，变异性快，传统的硬化和肝癌。

但是因为乙肝病毒的结构简单，掠夺性强，变异性快，传统的抗病毒治疗效果并不佳，而且往往会导致好的肝细胞发生病变。

抗病毒治疗效果并不佳，而且往往会导致好的肝细胞发生病变。

但是，人身体内其实是有抗病毒能力的，这就是免疫力，如果能够加强但是，人身体内其实是有抗病毒能力的，这就是免疫力，如果能够加强肝脏自身的能力，那么，对于肝细胞内的病毒，肝细胞会视为入侵者而逐步肝脏自身的能力，那么，对于肝细胞内的病毒，肝细胞会视为入侵者而逐步把它清除掉。

就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者，要侵犯肝脏的把它清除掉。

就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者，要侵犯肝脏的领地，而肝脏中的肝脏细胞则是本土守卫者，反抗者，虽然乙肝病毒比较强，领地，而肝脏中的肝脏细胞则是本土守卫者，反抗者，虽然乙肝病毒比较强，肝脏细胞比较弱，只要肝脏中的肝细胞能够团结一致，奋力反抗，还是会把肝脏细胞比较弱，只要肝脏中的肝细胞能够团结一致，奋力反抗，还是会把入侵者驱逐出境的。

入侵者驱逐出境的。

如果乙肝病毒是属于遗传性质的，则肝细胞发生了基因突变，治疗起来如果乙肝病毒是属于遗传性质的，则肝细胞发生了基因突变，治疗起来就要困难一些。

但是只要肝细胞有足够的营养，有足够的战斗力，那么即使就要困难一些。

但是只要肝细胞有足够的营养，有足够的战斗力，那么即使不能清除，也可以把乙肝病毒隔离起来，让他无用武之地的，这对乙肝的治不能清除，也可以把乙肝病毒隔离起来，让他无用武之地的，这对乙肝的治疗也是有着积极地意义的。

疗也是有着积极地意义的。

脂肪肝性肝硬化是怎么回事？

脂肪肝性肝硬化是怎么回事？

肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等酗酒、肥胖、脂肪肝、药物中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。

临床长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。

临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。

肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并发症导致死亡。

肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。

肝癌和肝胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。

肝癌和肝硬化合并率高达硬化合并率高达84.6%。

肝硬化最好的治疗方案曾是肝脏移植，但。

肝硬化最好的治疗方案