医疗设备培训记录Word文件下载.docx

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连接模肺，打开呼吸机电源开关，观察机器工作状态

观察气囊充、放气情况；

检查各管路连接有无漏气

选择通气模式

设置呼吸机参数及呼吸监测报警参数

取下模肺，将管道末端与患儿气管导管（套管）紧密连接好，机械通气开始

听诊双肺呼吸音是否对称，查看患者胸廓起伏是否良好，

再次检查氧气、管道、套囊有无漏气

培训人员签到

电除颤操作流程

（一）评估

了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波.

（二）操作前准备

1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序.

2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线.

3.正确开启除颤仪，调至监护位置；

观察显示仪上心电波形；

检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；

电极板完好”.

4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；

（准备时间不超过30秒钟）.

（三）操作

1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤.

2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J.若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J.确认电复律状态为非同步方式.

3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上.

4.电极板位置安放正确；

（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间.“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触.

5.充电、口述“请旁人离开”.

6.电极板压力适当；

再次观察心电示波（报告仍为室颤）.

7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；

（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）.

8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；

（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）.

9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”.

10.移开电极板.

11.旋钮回位至监护；

清洁除颤电极板.

12.协助病人取舒适卧位，报告：

密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；

病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护.取下电极片，擦净皮肤.

13.电极板正确回位；

关机.

（四）操作后

1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化.

2.整理用物.

心电监护仪操作流程

心电监护操作流程

注：

带※为质量关键点.

报警设置要求：

1.ECG：

HR—基础地20-30％，必要时根据病人实际情况设置.波速25mm/s.

打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±

0.20mV）.

是否打开起搏分析根据病人实际情况.

2.BP—基础地20-30％，必要时根据病人实际情况设置.

3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置.

波速25mm/s.

4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s.

掌握要点：

一.振幅和波形清晰度调整地方法.

答：

1.FILTER（过滤）：

降低了由于其他设备产生地伪差和干扰.

2.DIAGNOSIS（诊断）：

一个未经过滤波地ECG，显示最真实地ECG波.

3.MONITOR（监护）：

用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警地伪差.

二.氧饱和度测不出及测量误差地原因.

1.指甲床条件不良：

如灰指甲、涂指甲油等.

2.动脉内血流下降：

休克、低温，应用了血管活性药物，贫血.

3.受血液内或皮肤上其他物质地干扰.

4.周围环境地强光线地干扰（可用不透光地物质遮盖传感器）.

三.测压不可靠或测压时间延长地原因.

1.病人移动、发抖或者痉挛；

2.心律失常，极快或极慢地心率；

3.血压迅速变化；

4.严重休克或者体温过低；

5.肥胖和水肿病人.

四.监护仪报警设定地原则.

1.病人地安全.

2.尽量减少噪音干扰.

3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭.

4.报警范围地设定不是正常范围，而应是安全范围.

五.常见心律失常心电图特点.

1.窦性心动过速心电图特点：

（1）频率大于100次/分；

（2）节律规则；

（3）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立.

2.窦性心动过缓心电图特点：

（1）频率小于60次/分；

3.房颤心电图特点：

（1）P波消失，代之以大小不等、形态不同地f波；

（2）心房频率在350～600次/分之间；

（3）心室率依快慢分为三种类型：

慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间；

快速型为心室率在100～180次/分之间；

特快型为心室率在180次/分以上；

（4）QRS波群形态多数正常；

但如合并室内传导阻滞则呈相应地改变.

4.房性早搏心电图特点：

（1）提前出现地P′波，其形态与窦性P波不同；

（2）P′－R间期＞0.12S；

3、代偿间歇不完全，即早搏前后地两个窦性Ｐ波地间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期地两倍.

5.室性早搏心电图特点：

1、提前出现地宽大畸形地QRS波群，时限>

0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；

2、联律间期恒定；

3、代偿间期完全；

4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上地室性早搏形成短阵室速.

6.室性心动过速心电图特点：

1、有连续3个或3个以上地室性早搏；

2、QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；

3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波.

7.心室颤动心电图特点：

心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则地颤动波，频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波.

8.心室扑动心电图特点：

心电图呈相对规则地大振幅波动，频率为150～250次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波.

9.

（1）一度房室传导阻滞心电图特点：

节律规则；

每个P波后有一个QRS

波；

PR间期延长超过0.20秒；

QRS波正常.

（2）二度

型房室传导阻滞心电图特点：

P－R间期逐渐延长，直至脱落

一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始.

（3）二度

PR间期正常或固定地延长，部

分P波后无QRS波.

（4）三度房室传导阻滞心电图特点：

P－P间期相等，R－R间期相等；

P与R无固定时间关系（P－R间期不等）；

心房率快于心室率；

QRS正常，

表示心室起搏点在交界区；

QRS增宽变形，表示起搏点在心室.

六.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）

1.选用适宜地心电电极及氧饱和度指套.

2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，

3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次.有皮肤发红等情况及时更换.

重症医学科设备培训记录表