老年人糖尿病健康宣传教育4.ppt

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老年人糖尿病健康宣教LOGO临床特点

（1）

（1）患病率高：

患病率高：

4040岁以下的患者发病率仅为岁以下的患者发病率仅为0.04%0.04%，4040岁以上即升高至岁以上即升高至2.5%2.5%，6060岁以上患病率为岁以上患病率为4.3%4.3%

（2）

（2）症状不典型：

起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。

虽然症状不典型：

起病隐匿，易漏诊，但超重及肥胖者占多数。

虽然餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒餐后血糖已有升高，仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病、阳痿等，也常常以并发症为首发症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

变和肾脏病等的表现。

（3）（3）易出现低血糖反映：

可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活易出现低血糖反映：

可能与热量控制过的低有关，病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

（4）（4）常出现严重的并发症：

以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾常出现严重的并发症：

以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%50%左右。

主要诱因左右。

主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素，或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。

应用皮质激素等药物所致。

（55）对治疗的依从性差：

多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想）对治疗的依从性差：

多数治疗不达标，常使血糖难以受到理想控制。

要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是控制。

要加强老年人的自我保健意识，控制饮食，体育锻炼，更重要的是合理选择降糖药。

合理选择降糖药。

LOGO老年糖尿病治疗特点11、需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：

老年人听力、记忆力和、需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：

老年人听力、记忆力和反应能力下降，部分老年患者知识水平比较低，这就给一部分老年反应能力下降，部分老年患者知识水平比较低，这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们的关心，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进的关心，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦；行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦；22、更提倡平衡饮食及少量多餐的原则，既避免热量摄取过多，、更提倡平衡饮食及少量多餐的原则，既避免热量摄取过多，又防止营养不良；又防止营养不良；33、适当锻炼：

要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持、适当锻炼：

要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质；进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质；44、药物治疗要适度：

要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高、药物治疗要适度：

要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害；对老年人的危害；55、多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：

老年人有时、多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：

老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是LOGO糖尿病饮食宜忌11、食用含、食用含胆固醇低胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。

食品。

22、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。

食。

33、保证、保证新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂等。

甘蔗、鲜枣、山楂等。

44、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。

红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。

55、饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜等调料不加以限制。

如患者想吃甜食，可、饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜等调料不加以限制。

如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精调味。

用木糖醇、糖精调味。

66、糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。

少吃油炸食物，因高温、糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。

少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

可破坏不饱和脂肪酸。

77、糖尿病患者不宜饮酒。

酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。

、糖尿病患者不宜饮酒。

酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。

但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。

素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。

88、糖尿病患者不宜多吃水果。

水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体、糖尿病患者不宜多吃水果。

水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。

如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的迅速吸收，引起血糖增高。

如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。

量。

LOGO糖尿病饮食治疗的目的11提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。

提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养。

22尽量达到并维持理想体重尽量达到并维持理想体重.33纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到正常水平纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到正常水平.44预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症.55降低微血管及大血管并发症的危险性。

降低微血管及大血管并发症的危险性。

66提高糖尿病患者的生活质量。

提高糖尿病患者的生活质量。

LOGO糖尿病的健康计划11饮食指导饮食指导（11）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。

）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。

（22）向患者说明）向患者说明饮食疗法饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。

饮食疗法。

（33）向患者说明合理饮食的目的：

）向患者说明合理饮食的目的：

减轻胰岛素的负担。

减轻胰岛素的负担。

减减肥或者增加体重。

肥或者增加体重。

降低餐后高血糖。

降低餐后高血糖。

纠正已发生的代谢紊纠正已发生的代谢紊乱。

乱。

预防和治疗急、慢性并发症。

预防和治疗急、慢性并发症。

改善整体健康水平。

改善整体健康水平。

LOGO22运动指导运动指导（11）体育锻炼体育锻炼对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：

对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：

宜在餐后宜在餐后3030分钟进行，每次分钟进行，每次20302030分钟，以不疲劳为度，每周分钟，以不疲劳为度，每周3434次最为适。

次最为适。

运运动前多饮水。

动前多饮水。

随身携带易于吸收的糖果、饮料等以预防低血糖反应，并佩戴糖随身携带易于吸收的糖果、饮料等以预防低血糖反应，并佩戴糖尿病病人信息卡。

尿病病人信息卡。

运动前应做运动前应做510510分钟的低强度活动。

分钟的低强度活动。

穿柔软棉线袜、合脚穿柔软棉线袜、合脚的运动鞋。

的运动鞋。

（22）运动的注意事项：

）运动的注意事项：

血糖大于血糖大于15mmol/L15mmol/L患者不宜运动患者不宜运动。

糖尿病肾病者不糖尿病肾病者不宜运动。

宜运动。

收缩压大于收缩压大于180mmHg180mmHg者不宜运动。

者不宜运动。

晨起时动作宜缓，不可剧烈，防晨起时动作宜缓，不可剧烈，防止血液集中头部发生脑血管意外，保持大便通畅，防止因腹压增压而血压升高，止血液集中头部发生脑血管意外，保持大便通畅，防止因腹压增压而血压升高，运动时应由家人陪伴，防止跌倒。

运动时应由家人陪伴，防止跌倒。

LOGO33并发症预防指导并发症预防指导（11）经常保持个人卫生清洁，着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换）经常保持个人卫生清洁，着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换内衣、勤剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。

内衣、勤剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。

（22）注意用眼卫生，经常闭养神，不可过多看电视、看书刊等。

）注意用眼卫生，经常闭养神，不可过多看电视、看书刊等。

（33）注意休息，勿劳累，冬季注意保三暖，即头暖、背暖、脚）注意休息，勿劳累，冬季注意保三暖，即头暖、背暖、脚暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。

暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。

（44）晚睡前用温热水泡脚，水温低于）晚睡前用温热水泡脚，水温低于5050，以促进血液循环，以促进血液循环，利于睡眠。

利于睡眠。

LOGO44血糖监测和药物治疗指导血糖监测和药物治疗指导糖尿病治疗必须以糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗饮食控制、运动治疗为前提。

为前提。

糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。

食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。

运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括括散步和慢跑散步和慢跑等。

在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不等。

在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的目的.（11）定期测量血糖定期测量血糖有利于治疗方案的调整，由于糖尿病患者机体调有利于治疗方案的调整，由于糖尿病患者机体调节糖代谢的能力丧失，如天气变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动节糖代谢的能力丧失，如天气变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等都会导致血糖的变化。

此时就需要对血糖的一些指标自我监测，以等都会导致血糖的变化。

此时就需要对血糖的一些指标自我监测，以便及时调整饮食、运动及药物的治疗方案。

便及时调整饮食、运动及药物的治疗方案。

LOGO口服药物和注射胰岛素口服药物口服药物：

当常规剂量的单一药物不能使血糖得到有效控制就应：

当常规剂量的单一药物不能使血糖得到有效控制就应及早采取联合用药，一般应用及早采取联合用药，一般应用22种药物，最多可用种药物，最多可用33种药物。

种药物。

胰岛素注射胰岛素注射：

适合人群：

一般情况下，适合人群：

一般情况下，型糖尿病人及型糖尿病人及型糖型糖尿病人口服药物效果不佳者应注射胰岛素。

尿病人口服药物效果不佳者应注射胰岛素。

注射部位：

常用注射部位注射部位：

常用注射部位为双上臂外侧、腹部两侧及双大腿外侧等。

为双上臂外侧、腹部两侧及双大腿外侧等。

注意事项：

每次注射部位注意事项：

每次注射部位都应轮换，如果需要用混合胰岛素应先抽取速效胰岛素，再抽取中或长都应轮换，如果需要用混合胰岛素应先抽取速效胰岛素，再抽取中或长效效胰岛素，为防止皮肤感染，取好使用一次性注射器，注射前皮肤严效效胰岛素，为防止皮肤感染，取好使用一次性注射