肾功能英文.ppt

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LaboratoryAssessmentofRenalFunctionclinicalcollege徐萍RenalFunctionGlomerularfunctionassessment肾小球功能实验*主要功能：

主要功能：

滤过功能滤过功能肾小球滤过率：

单位时间内经肾小球滤过率：

单位时间内经肾小球滤过的血浆液体量。

肾小球滤过的血浆液体量。

正常正常120-160ml/min120-160ml/minContentsSerumcreatinine（sCr）CreatinineClearancerate,CcrCystatinCbloodureanitrogen,BUNEndogenous（内源性awasteproductproducedbymusclemetabolismCreatinineExogenous（外源性）comefromfoods,suchasmeat,fish,coffee,tea,etc.Serumcreatinine（sCr）小分子，被肾小球完全滤过，不被肾小管重吸收。

sCr：

riseiffilteringofthekidneyisdeficientNormalvalueserumCr:

male:

44-132mol/Lfemal:

70-106mol/L临床意义1.2.鉴别肾前性和肾实质性少尿类型类型CrPrerenal200mol/L3.Physiologicalchanges：

老年人，肌肉消瘦者Cr偏低4.DrugsbloodureanitrogenBUNinfluencefactors1.proteinintake2.proteindegradation3.liverfunction4.glomerularfiltrationnormalvalue:

adults:

3.2-7.1mmol/L临床意义RenaldamageAcuterenaldiseaseChronicrenalfailurecompensatorystage:

BUN9mmol/LRenalfailurestage:

BUN20mmol/LPhysical:

highproteindiet:

pregnancyPre-renal:

highfever,shock,upperalimentarycanalmassivehemorrhage（上消化道大出血）,etal.Post-renal:

Obstuctioninurinarytract内生肌酐清除率Ccr单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除，称为内生肌酐清除率。

normalvalue：

80-120ml/min1.73m2Phsiological：

relatedwithsports,diets,age,etal.PathologicaldecreasesensitiveforkidneyinjuryGFR50%时，时，Ccr约约50ml/min。

较早反应较早反应GRF的灵敏指的灵敏指标。

标。

临床意义患者处于代偿期时：

针对于病因进行治疗。

患者处于代偿期时：

针对于病因进行治疗。

慢性肾衰竭：

慢性肾衰竭：

Ccr30-40ml/min,应开始限制应开始限制蛋白质摄入蛋白质摄入Ccr30ml/mim氢氯噻嗪等利尿治疗常无效氢氯噻嗪等利尿治疗常无效Ccr10ml/min肾脏替代治疗。

肾脏替代治疗。

CystatinC，cysC1.人体内几乎各种有核细胞均可表达人体内几乎各种有核细胞均可表达2.lowmolecularweight,filtratedfreelythroughglomerulus3.concentrationinserumorplasmaisdeterminedbyGFR.临床应用价值highsensitivity：

betterthanCcrHighspecificity:

notinfluencedbyacutephasereaction,activities,genderandage,etal.Usedwidely:

forrenaltranspantationformonitoringGFRinnephrotoxicdrugtherapyforacuteandchronickidneydiseasesincludingadiabeticnephropathyFunctionofrenaltubular功能：

水、电解质、葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸功能：

水、电解质、葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸等重吸收等重吸收Test2-microglobulina1-microglobulinRetionl-blidingprotein,RBP（视黄醇结（视黄醇结合蛋白）合蛋白）2-microglobulin体内有核细胞产生的小分子蛋白，体内有核细胞产生的小分子蛋白，尤其是淋巴细尤其是淋巴细胞。

胞。

小分子蛋白质，可自由通过肾小球小分子蛋白质，可自由通过肾小球完全被肾小管重吸收，阈值为完全被肾小管重吸收，阈值为5mg/LSerum2-MGGFR：

当：

当Ccr80ml/min,moresensitivethanScr恶性肿瘤、炎性疾病（感染肝炎、类风湿性关节炎等）恶性肿瘤、炎性疾病（感染肝炎、类风湿性关节炎等）Urine2-MG（blood2-MG5mg/L）Acuteandchronicpyelonephritis（肾盂肾炎）（肾盂肾炎）DrugortoxininducedtubularnecrosisEvaluationfortransplantkidneyfunctionUrine2-MG，impliedgraftrejectionserum2-MG：

helpforsub-clinicalrejectionofgrafts肾移植虽有少尿，但血肾移植虽有少尿，但血2-MG下降者提示预后良好。

下降者提示预后良好。

临床意义临床意义Testsofdistaltubularfunction远端肾小管功能的检查远端肾小管功能的检查（Mosenthalstest）昼夜尿比密实验昼夜尿比密实验受试日正常进食，但每餐含水量控制在500-600ml，病除三餐外不再引用任何液体，晨8点完全排空膀胱后至晚8点，每2小时收集尿1次共6次昼夜尿，分别测量每次尿量及比密。

晚8点至次晨8点夜尿收集在一个容器内为夜尿，同样测定尿量、比密normalvalues:

24小时尿量：

1000-2000ml12小时overninghturine：

（3-4）:

1SGspecificgravity（比重）1.015-1.025夜尿或昼尿中至少一次比重1.018thegapofthehighestandthelowest0.009临床意义1.浓缩功能早期损伤浓缩功能早期损伤夜尿量夜尿量750ml或昼夜尿量比值降低，而尿比密值及变化或昼夜尿量比值降低，而尿比密值及变化率仍正常，为浓缩功能损伤的早期改变。

见于间质性肾炎、率仍正常，为浓缩功能损伤的早期改变。

见于间质性肾炎、慢性肾小球肾炎、痛风性肾炎。

慢性肾小球肾炎、痛风性肾炎。

2.稀释稀释-浓缩功能严重损伤浓缩功能严重损伤若夜尿增多及尿比密无若夜尿增多及尿比密无1次大于次大于1.018或昼夜尿比密差值或昼夜尿比密差值0.009，提示稀释，提示稀释-浓缩功能受损。

浓缩功能受损。

3.稀释稀释-浓缩功能丧失浓缩功能丧失若每次尿比密均固定在若每次尿比密均固定在1.01-1.02的低值，称为等渗尿，的低值，称为等渗尿，表明肾脏只有滤过功能表明肾脏只有滤过功能4.肾小球病变：

尿量少而比密增高、固定在肾小球病变：

尿量少而比密增高、固定在1.018左右，左右，多见于急性肾小球肾炎等多见于急性肾小球肾炎等5.尿崩症：

尿量明显增多，而尿比密均低于尿崩症：

尿量明显增多，而尿比密均低于1.006.谢谢