肠道传染病监测方案市疾控培训.ppt

肠道传染病监测方案市疾控培训.ppt

《肠道传染病监测方案市疾控培训.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道传染病监测方案市疾控培训.ppt（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

湖北省重点肠道传道染病及感湖北省重点肠道传道染病及感染性腹泻综合监测试点工作实染性腹泻综合监测试点工作实施方案施方案襄阳市疾控中心襄阳市疾控中心邱德志邱德志监测试点工作设施方案监测试点工作设施方案内容：

内容：

一、背景一、背景一、背景一、背景二、监测目的二、监测目的二、监测目的二、监测目的三、监测内容及方法三、监测内容及方法三、监测内容及方法三、监测内容及方法四、标本和信息管理四、标本和信息管理四、标本和信息管理四、标本和信息管理五、组织管理与职责分工五、组织管理与职责分工五、组织管理与职责分工五、组织管理与职责分工一、背景一、背景重点肠道传道染病及感染性腹泻是由病原微生物及其代谢产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染病。

我国传染病防治法中规定霍乱为甲类传染病、伤寒和副伤寒、痢疾为乙类传染病、其他感染性腹泻为丙类传染病。

从我市近五年情疫信息网络报告显示：

重点肠道传染从我市近五年情疫信息网络报告显示：

重点肠道传染病（霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾）是逐年下降；而其它感病（霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾）是逐年下降；而其它感染性腹泻发病是逐年上升，发病报告数及发病率均在我市染性腹泻发病是逐年上升，发病报告数及发病率均在我市报告病种类的前几位报告病种类的前几位.。

特别是影响儿童尤。

特别是影响儿童尤其是其是55岁以下儿童的生长发育。

岁以下儿童的生长发育。

感染性腹泻病病原谱复杂，目前已知的至少有感染性腹泻病病原谱复杂，目前已知的至少有5050余种，余种，涉及细菌、病毒和寄生虫，不同病原的腹泻其流行病学特涉及细菌、病毒和寄生虫，不同病原的腹泻其流行病学特点也不同，因而预防及临床治疗措施也有很大差别。

为进点也不同，因而预防及临床治疗措施也有很大差别。

为进一步掌握不同地区人群中因重点肠道传道染病及感染性腹一步掌握不同地区人群中因重点肠道传道染病及感染性腹泻发病的主要病原谱，做到科学的防控及为临床有效治疗泻发病的主要病原谱，做到科学的防控及为临床有效治疗提供依据。

选定襄阳市为省级重点肠道传染病及感染性腹提供依据。

选定襄阳市为省级重点肠道传染病及感染性腹泻病综合监测试点，具体工作方案如下：

泻病综合监测试点，具体工作方案如下：

二、监测目的二、监测目的

（一）及时获得监测试点地区监测医疗机构的重点肠道传道

（一）及时获得监测试点地区监测医疗机构的重点肠道传道染病及感染性腹泻病病原学、流行病学特征，为制定针对染病及感染性腹泻病病原学、流行病学特征，为制定针对性的预防防控措施提供科学依据。

性的预防防控措施提供科学依据。

（二）掌握试点地区病原谱构成、优势病原菌、病原谱变迁、

（二）掌握试点地区病原谱构成、优势病原菌、病原谱变迁、毒力等资料。

毒力等资料。

（三）开展病原菌药敏监测，指导临床治疗及预防用药。

（三）开展病原菌药敏监测，指导临床治疗及预防用药。

（四）为开展急性传染病综合监测模式积累经验。

（四）为开展急性传染病综合监测模式积累经验。

三、监测内容及方法三、监测内容及方法

（一）监测内容一）监测内容1、病例定义、病例定义每日排便3次及以上且大便性状呈稀便或水样便（黄色或黄绿色）或粘液便或脓血便，同时伴有下列症状一项及以上者：

发热、呕吐、腹痛、寒战、全身乏力。

2、常规监测、常规监测襄阳市辖区（县、市、区）襄阳市辖区（县、市、区）襄阳市辖区（县、市、区）襄阳市辖区（县、市、区）襄阳市疾病预防控制中心在接到辖区（县、襄阳市疾病预防控制中心在接到辖区（县、市、区）内重点肠道传道染病及感染性腹泻病疫市、区）内重点肠道传道染病及感染性腹泻病疫情报告病例后，立即对病例进行个案调查、采样，情报告病例后，立即对病例进行个案调查、采样，填写基本信息，将处置结果以文搞表格形式上报填写基本信息，将处置结果以文搞表格形式上报省疾病预防控制中心。

省疾病预防控制中心。

3、哨点监测、哨点监测襄阳市第一人民医院4、监测时间、监测时间2012.8.15日一2013.8.15日

（二）监测方法

（二）监测方法11标本采集要求标本采集要求标本采集要求标本采集要求符合监测病例定义，且没有进行任何药物治疗符合监测病例定义，且没有进行任何药物治疗（包括抗生素、抗病毒治疗等）患者的新鲜粪便（包括抗生素、抗病毒治疗等）患者的新鲜粪便标本。

标本。

2、标本数量、标本数量采样点采样点采样点采样点采样数量采样数量采样数量采样数量采样时间采样时间采样时间采样时间医院医院200200（门诊（门诊5050、住院住院5050）1133月月20204466月月60607799月月10010010101212月月20203、标本检测项目、标本检测项目监测的病原以法定传染病为主监测的病原以法定传染病为主（病毒由省疾控中心完成病毒检测项目）（病毒由省疾控中心完成病毒检测项目）种类种类种类种类细细细细菌菌菌菌病病病病毒毒毒毒11弧菌（霍乱弧菌、副溶血弧菌、其他致弧菌（霍乱弧菌、副溶血弧菌、其他致病弧菌）病弧菌）轮状病毒轮状病毒22沙门菌（伤寒、副伤寒）沙门菌（伤寒、副伤寒）诺瓦克病毒诺瓦克病毒33志贺菌（志贺氏、福氏、宋内氏、鲍氏）志贺菌（志贺氏、福氏、宋内氏、鲍氏）星状病毒星状病毒44致泻大肠杆菌致泻大肠杆菌札如病毒札如病毒55肠道腺病毒肠道腺病毒4、工作流程、工作流程肠道门诊医生负责对自己诊治的，符合肠道门诊医生负责对自己诊治的，符合肠道门诊医生负责对自己诊治的，符合肠道门诊医生负责对自己诊治的，符合“监测病例监测病例监测病例监测病例定义定义定义定义”的患者进行登记。

的患者进行登记。

的患者进行登记。

的患者进行登记。

（11）登记责任人）登记责任人:

肠道门诊负责诊治患者的医生。

肠道门诊负责诊治患者的医生。

（22）登记内容）登记内容:

主要收集患者的姓名、年龄、发病日期、职主要收集患者的姓名、年龄、发病日期、职业、现住址、临床症状、大便性状等（附表业、现住址、临床症状、大便性状等（附表11）；医生需）；医生需要根据患者的临床表现和体征判断患者是否符合监测病例要根据患者的临床表现和体征判断患者是否符合监测病例定义。

定义。

（33）登记表管理：

哨点医院公共卫生科每周一上午）登记表管理：

哨点医院公共卫生科每周一上午负责收集上周本医院急性腹泻病人登记表（附表负责收集上周本医院急性腹泻病人登记表（附表11）、监测科室门诊就诊总人数和住院总人数，填）、监测科室门诊就诊总人数和住院总人数，填写附表写附表22，同时将附表，同时将附表11、附表、附表22上报市疾控中心急上报市疾控中心急性传染病防治科（邮箱性传染病防治科（邮箱:

:

）。

市）。

市疾控中心每周二上报省疾控中心传染病所急传部疾控中心每周二上报省疾控中心传染病所急传部（邮箱：

（邮箱：

）和病原微生物检测中）和病原微生物检测中心（邮箱：

心（邮箱：

）。

）。

（44）标本采集）标本采集）标本采集）标本采集1）1）医嘱下达医嘱下达医嘱下达医嘱下达医生对符合监测病例定义的病例，结合临床表现和体医生对符合监测病例定义的病例，结合临床表现和体征做出初步临床诊断，对没有进行过任何治疗的患者下达征做出初步临床诊断，对没有进行过任何治疗的患者下达标本采集医嘱。

标本采集医嘱。

2）2）标本采集标本采集标本采集标本采集市一医院监测科室护士（或医院检验科指定专职检验市一医院监测科室护士（或医院检验科指定专职检验人员）负责采集重点肠道传道染病及感染性腹泻病例标本，人员）负责采集重点肠道传道染病及感染性腹泻病例标本，并填写附表并填写附表33。

（11）要求病人将其新鲜腹泻粪便）要求病人将其新鲜腹泻粪便101030g30g装于一次性大便装于一次性大便盒内，采样人员立即用接种环将其分别接种到不同培养基盒内，采样人员立即用接种环将其分别接种到不同培养基平板上，将剩余粪便保存供病毒检测。

平板上，将剩余粪便保存供病毒检测。

（22）用记号笔在平皿及采便盒上标记其编号、姓名、日期）用记号笔在平皿及采便盒上标记其编号、姓名、日期等，并填写附表等，并填写附表33。

（55）分离培养）分离培养）分离培养）分离培养哨点医院检验科将划好的平板根据其检测项目放置于相哨点医院检验科将划好的平板根据其检测项目放置于相应的恒温培养箱中保存；供病毒检测的粪便采集盒迅速放应的恒温培养箱中保存；供病毒检测的粪便采集盒迅速放置冰箱冰冻盒内保存。

置冰箱冰冻盒内保存。

（66）标本运送）标本运送）标本运送）标本运送平板中出现疑似菌落时，哨点医院应立即告知市疾控中心，平板中出现疑似菌落时，哨点医院应立即告知市疾控中心，由市疾控中心派人拿取，同时将供病毒检测的粪便采集盒由市疾控中心派人拿取，同时将供病毒检测的粪便采集盒拿回市疾控中心保存。

拿回市疾控中心保存。

（77）标本检测与结果反馈）标本检测与结果反馈）标本检测与结果反馈）标本检测与结果反馈收到上送的标本后，市疾控中心检验科工作人员按照实验收到上送的标本后，市疾控中心检验科工作人员按照实验室标准操作规范要求，迅速对平板中的疑似菌落开展相应室标准操作规范要求，迅速对平板中的疑似菌落开展相应项目的检测工作，检验结果及时反馈到哨点医院。

项目的检测工作，检验结果及时反馈到哨点医院。

预检分诊流程医生介绍护士主动询问病人咨询预检，询问并登记病人是否有发热、皮疹、腹泻等症状，测量体温，做好登记排除传染病普通门诊发热伴/或卡他症状单纯发热腹泻或/伴呕吐发热伴/或皮疹分诊至发热门诊疱疹室分诊至发热门诊分诊至发热门诊分诊至肠道门诊病人离开后，要对地面采用2000mg/L有效氯拖擦、病人接触过的桌椅采用1000mg/L有效氯，使用过的体温计、压舌板等非一次性用品可用75%酒精或500mg/L有效氯浸泡消毒，病人分泌物（排泄物）设立隔离区用10000mg/L有效氯搅拌混匀消毒2小时后清除；病人丢弃的纸巾等生活垃圾、使用过的一次性医疗用品按感染性废弃物处理做好预检分诊登记戴口罩肠道门诊工作流程医生询问病史做好门诊日志登记若不符合监测病例标准，只按规范开展治疗，不再登记，不采样若符合监测病例标准，则专册登记。

每周汇总次上报若使用过抗生素或抗病毒药物，则按规范治疗，不采样若未使用过抗生素和抗病毒药物，则按规范治疗，同时医嘱采集1030克粪便，填写采样登记表实验室工作流程标本1030克置于养料盒中，-20保存，每周随报表送CDC，供送省CDC做病毒检测接种环将其分别接种到不同培养基平板上，培养无可疑菌落，则发报告如出现可疑菌落，则立即通知CDC取样市CDC按标准进行检测，并将结果反馈市一医院检测科，检测科根据反馈结果发报告襄阳市第一人民医院急性腹泻病人登记表襄阳市第一人民医院急性腹泻病人登记表科室：

科室：

登记日期：

登记日期：

年年月月日日医生姓名：

医生姓名：

病例编号病例编号病例编号病例编号病例病例病例病例类型类型类型类型姓名姓名姓名姓名性性性性别别别别年年年年龄龄龄龄职职职职业业业业住住住住址址址址发病发病发病发病日期日期日期日期临床症状临床症状临床症状临床症状*大便性状大便性状大便性状大便性状*临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断是否是否是否是否用药用药用药用药治疗治疗治疗治疗*是否是否是否是否采集采集采集采集标本标本标本标本*门门门门诊诊诊诊住住住住院院院院发发发发热热热热腹腹腹腹痛痛痛痛呕呕呕呕吐吐吐吐寒战寒战寒战寒战全身全身全身全身乏力乏力乏力乏力水水水水样样样样稀稀稀稀便便便便脓脓脓脓血血血血粘液粘液粘液粘液次数次数次数次数日日日日备注：

1.凡符合本监测项目监测病例定义的都应在此表中登记，在*所列表中符合的打“”2.病例编号为：

日期+医生拼音首字母+流水号（如2012年4月17日刘公平医生接诊的第2个病人，其病例编号为20120417lgp02）四、标本和信息管理四、标本和信息管理省疾控中心传染病所病原微生物检测中心负责标本及省疾控中心传染病所病原微生物检测中心负责标本及检测信息的统一管理。

市疾控中心每周二将附表检测信息的统一管理。

市疾控中心每周二将附表33上报省上报省疾控中心传染病所病原微生物检测中心（邮箱疾控中心传染病所病原微生物检测中心（邮箱）和