第三章骨关节正常x线解剖及变异精品文档.ppt

第三章骨关节正常x线解剖及变异精品文档.ppt

《第三章骨关节正常x线解剖及变异精品文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章骨关节正常x线解剖及变异精品文档.ppt（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医学影像学检查在骨关节医学影像学检查在骨关节疾病中的意义疾病中的意义nX线平片nCTnMRIX线平片线平片nn骨骼与周围软组织有良好对比nn骨骼本身松质骨与皮质骨也有良好对比nn骨骼本身厚薄不同也有良好对比nn正侧斜位能从平面完整观察骨结构的解剖关系，如：

腕、肘、踝关节周围骨结构nn须注意X线平片为多骨及骨突的平面投影，须在影中看影来区别各种骨结构，如：

脊椎、头颅、胸部等返回CTnn能观察X线平片显示不出的重叠及细微结构，如：

椎弓上下关节突，胫骨的髁间嵴nn能观察骨的轻微破坏及骨膜增生nn能较清楚地显示软组织肿块影nnCT三维重建，可从多平面显示骨结构及软组织返回MRInn对骨破坏范围显示较X线平片及CT更为清楚nn对骨周围软组织肿块、脓肿及血肿显示清楚nn对某些骨病的性质能显示清楚，如：

脓肿、囊肿及肿瘤的破坏第三章第三章骨关节正常骨关节正常XX线解剖及变异线解剖及变异一、成人正常长管状骨一、成人正常长管状骨一、成人正常长管状骨一、成人正常长管状骨XX线解剖线解剖线解剖线解剖

（一）骨干

（一）骨干

（一）骨干

（一）骨干11、骨膜、骨膜、骨膜、骨膜22、骨皮质、骨皮质、骨皮质、骨皮质骨干中段最厚骨干中段最厚骨干中段最厚骨干中段最厚肌腱肌腱肌腱肌腱附着处可见凹凸不平或突起附着处可见凹凸不平或突起附着处可见凹凸不平或突起附着处可见凹凸不平或突起骨骨骨骨中中中中部可见营养动脉孔部可见营养动脉孔部可见营养动脉孔部可见营养动脉孔33、骨松质：

、骨松质：

、骨松质：

、骨松质：

44、骨髓腔、骨髓腔、骨髓腔、骨髓腔第一节第一节四肢骨关节四肢骨关节X线解剖及变异线解剖及变异

（二）骨端

（二）骨端

（二）骨端

（二）骨端骨干两端彭大部分由骨松质组成，骨干两端彭大部分由骨松质组成，骨干两端彭大部分由骨松质组成，骨干两端彭大部分由骨松质组成，骨端皮质较薄骨端皮质较薄骨端皮质较薄骨端皮质较薄，肌腱、韧带附着处可见不规则突起，肌腱、韧带附着处可见不规则突起，肌腱、韧带附着处可见不规则突起，肌腱、韧带附着处可见不规则突起，其内为骨小梁其内为骨小梁其内为骨小梁其内为骨小梁和骨和骨和骨和骨髓间隙构成髓间隙构成髓间隙构成髓间隙构成骨小梁排列、粗细和骨小梁排列、粗细和骨小梁排列、粗细和骨小梁排列、粗细和数目因人和部位而异数目因人和部位而异数目因人和部位而异数目因人和部位而异（如图）骨端关节侧（如图）骨端关节侧（如图）骨端关节侧（如图）骨端关节侧为骨性关节面为骨性关节面为骨性关节面为骨性关节面（三）正常解剖变异1、致密骨岛2、软骨岛3、生长障碍线4、骨骺板遗迹（四）子骨与副骨（四）子骨与副骨nn子骨为肌腱内小骨，手足部多子骨为肌腱内小骨，手足部多见，髌骨为人体内最大的子骨。

见，髌骨为人体内最大的子骨。

nn副骨为多个第二次骨化中心未副骨为多个第二次骨化中心未愈合形成的骨块影，也可由额愈合形成的骨块影，也可由额外的独立骨化中心发育而来，外的独立骨化中心发育而来，常见于腕骨及跗骨常见于腕骨及跗骨二、关节的二、关节的二、关节的二、关节的XX线解剖线解剖线解剖线解剖

（一）关节间隙

（一）关节间隙

（一）关节间隙

（一）关节间隙在在在在XX线上，代表三个组成部分，即关节软骨，线上，代表三个组成部分，即关节软骨，线上，代表三个组成部分，即关节软骨，线上，代表三个组成部分，即关节软骨，关节间纤维软骨和真正的关节腔，在关节磁关节间纤维软骨和真正的关节腔，在关节磁关节间纤维软骨和真正的关节腔，在关节磁关节间纤维软骨和真正的关节腔，在关节磁共振成像可清楚显示出解剖上的结构。

共振成像可清楚显示出解剖上的结构。

共振成像可清楚显示出解剖上的结构。

共振成像可清楚显示出解剖上的结构。

（二）关节面

（二）关节面

（二）关节面

（二）关节面成人时期通称为骨性关节面，由致密骨构成，成人时期通称为骨性关节面，由致密骨构成，成人时期通称为骨性关节面，由致密骨构成，成人时期通称为骨性关节面，由致密骨构成，多凹凸不平，但光滑完整。

多凹凸不平，但光滑完整。

多凹凸不平，但光滑完整。

多凹凸不平，但光滑完整。

（三）滑膜（三）滑膜（三）滑膜（三）滑膜由关节囊的内层组织组成，一般不显影，当由关节囊的内层组织组成，一般不显影，当由关节囊的内层组织组成，一般不显影，当由关节囊的内层组织组成，一般不显影，当关节积液时由于滑膜肿胀可显影关节积液时由于滑膜肿胀可显影关节积液时由于滑膜肿胀可显影关节积液时由于滑膜肿胀可显影（四）韧带（四）韧带（四）韧带（四）韧带在较大的关节，如膝、髋在较大的关节，如膝、髋在较大的关节，如膝、髋在较大的关节，如膝、髋和踝关节附近的韧带，可在脂肪的对比下显和踝关节附近的韧带，可在脂肪的对比下显和踝关节附近的韧带，可在脂肪的对比下显和踝关节附近的韧带，可在脂肪的对比下显影，发炎或外伤出血时则模糊不清。

影，发炎或外伤出血时则模糊不清。

影，发炎或外伤出血时则模糊不清。

影，发炎或外伤出血时则模糊不清。

三、儿童骨关节的三、儿童骨关节的三、儿童骨关节的三、儿童骨关节的XX线解剖特点线解剖特点线解剖特点线解剖特点

（一）骨干

（一）骨干

（一）骨干

（一）骨干-同成人同成人同成人同成人

（二）干骺端

（二）干骺端

（二）干骺端

（二）干骺端干骺端顶端见不规则干骺端顶端见不规则干骺端顶端见不规则干骺端顶端见不规则的致密带状影，为先的致密带状影，为先的致密带状影，为先的致密带状影，为先期钙化带，骨长径生期钙化带，骨长径生期钙化带，骨长径生期钙化带，骨长径生长靠先期钙化带的不长靠先期钙化带的不长靠先期钙化带的不长靠先期钙化带的不断骨化。

断骨化。

断骨化。

断骨化。

（三）骨骺（三）骨骺（三）骨骺（三）骨骺位于长骨的两端骨或突出部在胎儿及儿位于长骨的两端骨或突出部在胎儿及儿位于长骨的两端骨或突出部在胎儿及儿位于长骨的两端骨或突出部在胎儿及儿童时期多为软骨，称骨骺软骨，随年龄童时期多为软骨，称骨骺软骨，随年龄童时期多为软骨，称骨骺软骨，随年龄童时期多为软骨，称骨骺软骨，随年龄增长逐渐骨化，即出现二次骨化中心，增长逐渐骨化，即出现二次骨化中心，增长逐渐骨化，即出现二次骨化中心，增长逐渐骨化，即出现二次骨化中心，由小变大，最后与骨干愈合由小变大，最后与骨干愈合由小变大，最后与骨干愈合由小变大，最后与骨干愈合。

（四）骨骺板与骨骺线（四）骨骺板与骨骺线（四）骨骺板与骨骺线（四）骨骺板与骨骺线当二次骨化中心生长到与干骺端宽度相似时，其间的骨当二次骨化中心生长到与干骺端宽度相似时，其间的骨当二次骨化中心生长到与干骺端宽度相似时，其间的骨当二次骨化中心生长到与干骺端宽度相似时，其间的骨骺软骨呈板状，称为骨骺板，骺软骨呈板状，称为骨骺板，骺软骨呈板状，称为骨骺板，骺软骨呈板状，称为骨骺板，XX线呈一横行带状透亮影，二线呈一横行带状透亮影，二线呈一横行带状透亮影，二线呈一横行带状透亮影，二次骨化中心继续增大，骨骺软骨继续变薄，其间骨骺软骨呈次骨化中心继续增大，骨骺软骨继续变薄，其间骨骺软骨呈次骨化中心继续增大，骨骺软骨继续变薄，其间骨骺软骨呈次骨化中心继续增大，骨骺软骨继续变薄，其间骨骺软骨呈线状，称为骨骺线，线状，称为骨骺线，线状，称为骨骺线，线状，称为骨骺线，XX线呈一横行线状透亮影，最后线状透线呈一横行线状透亮影，最后线状透线呈一横行线状透亮影，最后线状透线呈一横行线状透亮影，最后线状透亮影消失，表明该骨生长已经完成。

亮影消失，表明该骨生长已经完成。

亮影消失，表明该骨生长已经完成。

亮影消失，表明该骨生长已经完成。

（五）关节间隙（五）关节间隙（五）关节间隙（五）关节间隙由于儿童骺软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成由于儿童骺软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成由于儿童骺软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成由于儿童骺软骨未完全骨化而较厚，因此关节间隙较成人宽，随年龄增长而逐渐变至成人的关节形态。

人宽，随年龄增长而逐渐变至成人的关节形态。

人宽，随年龄增长而逐渐变至成人的关节形态。

人宽，随年龄增长而逐渐变至成人的关节形态。

11岁岁岁岁33岁岁岁岁55岁岁岁岁1616岁岁岁岁2020岁岁岁岁（六）骨龄的估计（六）骨龄的估计骨骺内骨的二次骨化中心的出现、完全骨化及骨骺内骨的二次骨化中心的出现、完全骨化及骨骺内骨的二次骨化中心的出现、完全骨化及骨骺内骨的二次骨化中心的出现、完全骨化及与骨干闭合都是按照一定的时间次序进行的，故可与骨干闭合都是按照一定的时间次序进行的，故可与骨干闭合都是按照一定的时间次序进行的，故可与骨干闭合都是按照一定的时间次序进行的，故可以根据这些骨的发育情况来推以根据这些骨的发育情况来推以根据这些骨的发育情况来推以根据这些骨的发育情况来推测被检查者的年龄，称为骨龄。

测被检查者的年龄，称为骨龄。

测被检查者的年龄，称为骨龄。

测被检查者的年龄，称为骨龄。

一般根据骨骺的发育年龄与病一般根据骨骺的发育年龄与病一般根据骨骺的发育年龄与病一般根据骨骺的发育年龄与病人的实际年龄做比较，可判断人的实际年龄做比较，可判断人的实际年龄做比较，可判断人的实际年龄做比较，可判断发育是否过早或过迟。

发育是否过早或过迟。

发育是否过早或过迟。

发育是否过早或过迟。

9岁例如：

例如：

例如：

例如：

腕部骨化中心腕部骨化中心腕部骨化中心腕部骨化中心出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

头、钩、三、月、舟、大、小、头、钩、三、月、舟、大、小、头、钩、三、月、舟、大、小、头、钩、三、月、舟、大、小、十豌豆。

即一岁出现一个，十岁十豌豆。

即一岁出现一个，十岁十豌豆。

即一岁出现一个，十岁十豌豆。

即一岁出现一个，十岁出现完，正常相差不超过二岁。

出现完，正常相差不超过二岁。

出现完，正常相差不超过二岁。

出现完，正常相差不超过二岁。

肘部骨的中心肘部骨的中心肘部骨的中心肘部骨的中心出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

出现的时间顺序为：

肱骨小头一岁多，肱骨小头一岁多，肱骨小头一岁多，肱骨小头一岁多，桡头内上五岁过，桡头内上五岁过，桡头内上五岁过，桡头内上五岁过，鹰嘴滑车十一岁，鹰嘴滑车十一岁，鹰嘴滑车十一岁，鹰嘴滑车十一岁，十二出现外上髁。

十二出现外上髁。

十二出现外上髁。

十二出现外上髁。

返回四、四肢骨关节不同部位的正常四、四肢骨关节不同部位的正常四、四肢骨关节不同部位的正常四、四肢骨关节不同部位的正常XX线解剖线解剖线解剖线解剖见书中线条图（从略）见书中线条图（从略）见书中线条图（从略）见书中线条图（从略）一、脊柱一、脊柱一、脊柱一、脊柱

（一）脊柱的生长发育

（一）脊柱的生长发育

（一）脊柱的生长发育

（一）脊柱的生长发育脊柱为软骨内化骨，每个脊柱为软骨内化骨，每个脊柱为软骨内化骨，每个脊柱为软骨内化骨，每个脊椎都有三个原发骨化中脊椎都有三个原发骨化中脊椎都有三个原发骨化中脊椎都有三个原发骨化中心，一个形成椎体，另外心，一个形成椎体，另外心，一个形成椎体，另外心，一个形成椎体，另外二个形成椎弓，于出生时二个形成椎弓，于出生时二个形成椎弓，于出生时二个形成椎弓，于出生时三部分均已骨化完成。

三部分均已骨化完成。

三部分均已骨化完成。

三部分均已骨化完成。

婴儿椎体侧位像如横卧卵婴儿椎体侧位像如横卧卵婴儿椎体侧位像如横卧卵婴儿椎体侧位像如横卧卵圆形圆形圆形圆形第二第二节节躯干骨躯干骨到学龄前小儿椎体侧位像大致为矩形到学龄前小儿椎体侧位像大致为矩形约约约约912912岁时椎体岁时椎体岁时椎体岁时椎体上下面骨骺环状上下面骨骺环状上下面骨骺环状上下面骨骺环状软骨内各出现一软骨内各出现一软骨内各出现一软骨内各出现一个二次骨的中心，个二次骨的中心，个二次骨的中心，个二次骨的中心，呈线状或三角形呈线状或三角形呈线状或三角形呈线状或三角形致密影，与椎体致密影，与椎体致密影，与椎体致密影，与椎体间隔以透亮带。

间隔以透亮带。

间隔以透亮带。

间隔以透亮带。

n约约15岁环状软骨与椎岁环状软骨与椎体融合体融合n25岁完全闭合，显示岁完全闭合，显示为正常成人脊柱形态为正常成人脊柱形态n第第45骶椎无后弓，是骶椎