第三章气血津液精神.ppt

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第三章气血津液与精神南方医科大学中医药学院概述概述气、血、津液、精是什么？

气、血、津液、精是什么？

气血津液与脏腑的关系。

气血津液与脏腑的关系。

气、血、津液学说。

气、血、津液学说。

精、气、神学说。

精、气、神学说。

第一节气第一节气一一.概念概念指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本最基本物质。

在生命物质系统（气血精津液）中,气是物质与功能辨证统一的概念。

人体之气存在的形式:

气聚聚而成形者形体（脏腑肢体官窍）弥散散而流动不息者元气、营气、宗气、卫气等。

二二.气的生成气的生成一身之气父母之精气父母之精气肾肾来源于先天来源于先天来源于后天来源于后天水谷之精气水谷之精气自然界之清气自然界之清气脾胃脾胃肺肺先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源三三.气的运动气的运动:

l气的运动-“气机”l基本运动形式：

升、降、出、入l脏腑气机运动的基本规律：

脏与腑而言：

五脏宜升，六腑宜降。

心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽五脏而言：

五脏而言：

升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。

升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。

l气的运动正常-气机调畅气机调畅l气机运动失常-气机失调气机失调气滞气滞气逆气逆气陷气陷气脱气脱气闭气闭四四.气的功能气的功能

（一）推动作用

（一）推动作用激发促进人体的生长发育与生殖。

推动、激发脏腑经络的生理功能。

推动血的生成、运行。

推动津液的输布、排泄。

（二）温煦作用

（二）温煦作用维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。

维持人体恒定的体温。

维持脏腑经络的生理功能。

维持血、津液等液态物质的正常运行。

（三）防御作用（三）防御作用护卫肌表，抗御邪气防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”（四）固摄作用（四）固摄作用对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失.固摄血液-脾不统血导致出血固摄汗液-自汗固摄精液-遗精、滑精固摄经、胎、带固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。

（五）气化作用（五）气化作用气的运动而产生的变化。

（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程.是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。

五五.气的分类及组成、分布与功能气的分类及组成、分布与功能一身之气先天之气后天之气水谷之气自然界清气宗气营气卫气元气脏腑之气经络之气禀于父母，肾脉中脉外通过三焦通过三焦（一一）元气元气概念概念：

又称原气。

人体最重要、最基本的气。

人体生命活动的原动力生成生成根源于肾中精气根源于肾中精气依赖后天的充养先天之精气后天之精气分布分布分布全身功能功能1.推动人体的生长、发育、生殖。

2.温煦激发脏腑经络的生理功能。

（二二二二）宗气宗气宗气宗气l含义含义:

又名大气，由肺吸入的清气和脾胃又名大气，由肺吸入的清气和脾胃化生的水谷精气结合而成聚于化生的水谷精气结合而成聚于胸中胸中.l生成生成结合于胸中结合于胸中肺肺吸入的自然界的清气吸入的自然界的清气脾胃脾胃化生的水谷精气化生的水谷精气l分布分布:

聚于胸中，注于心肺聚于胸中，注于心肺l功功能能走息道走息道,司呼吸：

司呼吸：

与呼吸、语言、声音有关与呼吸、语言、声音有关贯心脉贯心脉,行气血：

行气血：

心搏、血行、肢体运动有关心搏、血行、肢体运动有关宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气宗气的分布与功能示意图（三）营气（三）营气（三）营气（三）营气是运行于血脉之中，具有营养作用的气。

是运行于血脉之中，具有营养作用的气。

又称“荣气”、“营阴”、“营血”。

生成生成-脾胃水谷精微所化生。

分布分布-行于脉中。

功能功能-化生血液，营养周身。

（四）卫气（四）卫气是行于脉外，具有护卫作用的气是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。

生成生成-脾胃水谷精微所化生分布分布-行于脉外功能功能-护卫体表，抗御外邪温煦脏腑，润泽皮毛调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。

营气营气卫气卫气生成生成脾胃水谷精微所化生脾胃水谷精微所化生分布分布行于脉中行于脉中行于脉外行于脉外功能功能营养周身营养周身生化气血生化气血保卫体表保卫体表温煦脏腑温煦脏腑调节腠理的开合调节腠理的开合属性属性阴阴阳阳第二节血第二节血一、血的概念一、血的概念血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成二、血的生成1.与营气和津液有关2.脾胃脾胃为气血生化之源（水谷精气）3.与心肺心肺有关4.与肾肾精有关：

精血互化水谷精微、水谷精微、营气、津液、精髓精髓均为生成血液的物质基础。

脾和肾脾和肾在血液化生中占有重要地位。

因此血虚治疗的重点在调理脾肾。

脾肾。

心肺心肺饮食水谷水谷精微脾胃脾胃之气之气营气肾精心脉心脉血血清气清气肺肺髓心气血液化生示意图津液三、血的运行三、血的运行

（一）血液循行的基本形式1.1.“如环无端，营周不休如环无端，营周不休”:

血心经脉络脉孙脉全身经脉络脉孙脉食气食气2.2.具体的循行走向：

具体的循行走向：

素问素问经脉别论经脉别论：

食气入胃，浊气归心，淫气于脉，：

食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

毛脉合精，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。

行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。

胃（脾）胃（脾）心心肺肺脉脉皮毛皮毛大循环大循环六腑六腑四脏四脏（心肝脾肾）（心肝脾肾）小循环小循环主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。

1.心心主血脉：

2.肺肺朝百脉：

肺主一身之气而司呼吸，调节气机，助心行血3.脾脾主统血：

4.肝肝主疏泄、主藏血：

（二）血液循行的基本条件：

四、血的功能四、血的功能1.滋养全身：

五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体麻木、运动不灵活2.血能养神：

是神志活动的物质基础病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等第三节津液第三节津液一、概念：

一、概念：

津液：

是人体一切正常水液的总称。

津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。

液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。

二、津液的代谢二、津液的代谢（生成、输布、排泄生成、输布、排泄）：

游溢精气清中之清水饮胃头面诸窍宣发全身皮毛散精（津液）肌肉腠理小肠脾脾肺（其标）清浊（其制）清中之浊肃降大肠其它脏腑肃降浊中之清肾（其本）之浊尿膀胱三、津液的功能三、津液的功能l滋润濡养滋润濡养l生化血液生化血液l维持机体阴阳平衡维持机体阴阳平衡l促废物的排泄促废物的排泄第四节气血津液的关系第四节气血津液的关系一、气与血的关系一、气与血的关系

（一）气为血之帅

（一）气为血之帅

（一）气为血之帅

（一）气为血之帅1.1.1.1.气气气气能能能能生生生生血血血血补补补补气气气气生生生生血血血血当当当当归归归归补补补补血血血血汤汤汤汤2.2.2.2.气气气气能能能能行行行行血血血血补补补补气气气气行行行行血血血血补补补补阳阳阳阳还还还还五五五五汤汤汤汤行行行行气气气气活活活活血血血血血血血血府府府府逐逐逐逐瘀瘀瘀瘀汤汤汤汤3.3.3.3.气能摄血气能摄血气能摄血气能摄血补气摄血补气摄血补气摄血补气摄血独参汤独参汤独参汤独参汤脾不统血脾不统血-肌衄肌衄-出血出血

（二）血为气之母

（二）血为气之母

（二）血为气之母

（二）血为气之母1.1.1.1.血能养气血能养气血能养气血能养气补血生气补血生气补血生气补血生气八珍汤（气血双补）八珍汤（气血双补）八珍汤（气血双补）八珍汤（气血双补）2.2.2.2.血能载气血能载气血能载气血能载气气随血脱气随血脱气随血脱气随血脱补气固脱补气固脱补气固脱补气固脱独参独参独参独参汤汤汤汤二、气与津液的关系二、气与津液的关系1.1.气能生津气能生津补气生津补气生津2.2.气能行津气能行津补气行水（气虚水肿）补气行水（气虚水肿）行气利水（气滞水肿）行气利水（气滞水肿）3.3.气能摄津气能摄津补气固汗补气固汗玉屏风散（自汗）玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）补气固尿（尿失禁）4.4.津能生气津能生气补津生气补津生气5.5.津能载气津能载气气随津脱气随津脱补气固脱补气固脱三、血与津液的关系三、血与津液的关系

（一）血对津液的关系

（一）血对津液的关系“夺血者无汗夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。

亡血家，不可发汗。

”

（二）津液对血的关系

（二）津液对血的关系“津血同源津血同源”同源于水谷精微同源于水谷精微“汗血同源汗血同源”汗出耗津，津耗血少汗出耗津，津耗血少“夺汗者无血夺汗者无血”第五节第五节精精一、人体之精的基本概念：

一、人体之精的基本概念：

（一）精的哲学含义：

（一）精的哲学含义：

在中国古代哲学中，精气论者将气的范畴规定为气、精气，视精、气、精气同义。

（二）精的医学含义：

（二）精的医学含义：

.中医学的气一元论也常将气气与与精精气气、精精混称。

.在气血津液学说中，气与精（精气）是有区别的：

精由气生，气无形而精有质，精由气生，气无形而精有质，气属阳精属阴。

气属阳精属阴。

.精的含义：

精的含义：

广义之精广义之精：

泛指泛指构成人体和维持人体生命活动的基本精微物质。

包括先天之精和后天之精（水谷之精和脏腑之精）；也包括血液、津液、髓等。

狭义之精狭义之精：

生殖之精（精的本始含义）二、精的生成二、精的生成从精的生成来源而言，精有先先天天之之精精（来来源源于于父父母母）和后后天天之之精精（化化生生于于水水谷谷）之分。

（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。

）精的贮藏精的贮藏五脏皆藏先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。

精的施泄精的施泄两种形式：

一是分藏于全身各个脏腑之中（脏腑之精），濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。

二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。

人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精繁衍生命濡养脏腑化气化血化神生成贮藏施泄三、精的功能

（一）繁衍生命

（二）生长发育（三）生髓化血（补肾填精治疗血虚）（四）濡养脏腑（五）化气、化神第六节第六节神神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。

律。

而中医学中的神，是有关人体生命的认识。

而中医学中的神，是有关人体生命的认识。

一、神的基本概念神神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。

（整个生命现象的概括）精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面.有有神神:

神志清楚，两两目目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。

广广义义的的神神:

既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。

狭义之神狭义之神:

专指精神、意识、思维活动。

“心藏神”二、神的形成

（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。

中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。

（二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。

脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。

灵枢灵枢本神篇本神篇:

“故生之来谓之故生之来谓之精精精精;两精相两精相搏谓之搏谓之神神神神;随神往来者谓之随神往来者谓之魂魂魂魂;并精而出入者谓并精而出入者谓之之魄魄魄魄;所以任物者谓之心，心有所忆谓之所以任物者谓之心，心有所忆谓之意意意意，意，意之所存谓之之所存谓之志志志志，因志而存变谓之，因志而存变谓之思思思思，因思而远慕，因思而远慕谓之谓之虑虑虑虑，因虑而处物谓之，因虑而处物谓之智智智智。

”-神志神志神志