第三章医疗信息交换标准HL7.ppt

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第三章第三章医疗信息交换标准医疗信息交换标准3.1简介简介lHL7HL7的起源的起源l现今的医院信息系统现今的医院信息系统HIS已经广泛使用已经广泛使用l由于缺少统一的医疗信息交换标准，使由于缺少统一的医疗信息交换标准，使得医院都成了信息的孤岛得医院都成了信息的孤岛l为了解决由于信息交换的标准不同而出为了解决由于信息交换的标准不同而出现的种种问题，现的种种问题，HL7标准技术应时而生标准技术应时而生3.1.1标准的功能标准的功能l发展异构信息系统之间的医疗信息交换l整合非标准信息格式l使医院信息系统适应“以患者信息为中心”的要求传统传统HIS与与LIS系统间通信系统间通信统一的结构化设计统一的结构化设计例例:

l张立在安图医院内科就诊，由于病情的突变，安图医院已经没有条件对他继续进行治疗，必须要转到华山医院进行治疗l这样不论在时间上，还是在资源上，都造这样不论在时间上，还是在资源上，都造成了不必要的浪费，严重的甚至可能因为错成了不必要的浪费，严重的甚至可能因为错过患者的最佳治疗时机而危及患者的生命过患者的最佳治疗时机而危及患者的生命但是由于两个医院间无法实现资源共享，华山医院必须对张立重新开始进行诊断，而不能利用安图医院已有的资料3.1.3标准简介标准简介HL7（HealthLevelSeven，健康，健康信息交换第七层协议信息交换第七层协议）医疗领域不同应用系统之间电子数据传输的协议ApplicationPresentationSessionTransportNetworkDataLinkPhysicalOSIandHL7OSIandHL7Layer7Layer7Layer6Layer6Layer5Layer5Layer4Layer4Layer3Layer3Layer2Layer2Layer1Layer1HealthLevel7HealthLevel7新华医院新华医院（电电子病例资料查询例资料查询）安图医院安图医院（产产生电电子病例资例资料）XMLFormat病病历资历资料料HL7消息消息医保卡医保卡电子签章电子签章签章的电子病签章的电子病例信息例信息IndexDataSSL/簽章簽章SSL/簽章簽章SSL/簽章簽章SSL簽簽章章基于标准的医疗信息传输基于标准的医疗信息传输基于标准的医疗信息传输基于标准的医疗信息传输3.1.4目的目的与目标与目标l建立在HL7标准上的电子病历可方便医院之间患者的信息交换l使医疗器械、HIS、RIS、PACS厂商的产品处于市场竞争的有利地位P733.1.5标准的标准的发展发展国内发展国内发展lHL7中国研究中心中国研究中心（HL7China）于于2000年年建立建立lHL7China于于2001年在太平洋医信科技年在太平洋医信科技有限公司的支持下举办了中国有限公司的支持下举办了中国“首届首届HL7理论与应用技术研讨大会理论与应用技术研讨大会”l2002年在上海举办了年在上海举办了“HL7应用交流研讨应用交流研讨大会大会”3.2HL7标准特征标准特征3.2.1基础知识基础知识lHL7的运运作方式应用端应用端UserClient医院医院信息系信息系统统HIS触发触发事件（TriggerEvent）消消息（Message）回应应（Response）触发事件触发事件（Triggerevents）l触发触发（Triggering）（Triggering）机机制制以事件來启动信息传输现实世界的医疗事件造成信息系統间的信息流动l触发触发事件（事件（TriggerEventsTriggerEvents）触发信息传输触发信息传输的的医疗医疗事件事件如：

患者入出转院在HL7中对应于ADT事件患者入出转患者入出转（ADT）院在院在HL7中对中对应的应的ADT事件事件ADTHL7触发触发事件事件PatientAdministration（EventA）OrderEntry（EventO）Query（EventQ）FinancialManagement（EventP）ObservationReporting（EventR）MasterFiles（EventM）MedicalRecords/InformationManagement（EventT）Scheduling（EventS）PatientReferral（EventI）PatientCare（EventPC）每个事件至少对应一个消息，如患者入院对应ADTA01消息ADT消息消息（Message）系统间传输数据的最小单位，由一组系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。

每个消息都用一有规定次序的段组成。

每个消息都用一个消息类型来表示其用途个消息类型来表示其用途每个事件对应一个消息，如患者入院每个事件对应一个消息，如患者入院对应对应ADTA01消息消息HL7MessageADTMessageA03DischargeHL7MessageADTMessageA02TransferHL7MessageADTMessageA01Admit例例:

ADT/ACK消息消息消息类型消息类型消息的值消息的值描述描述ADT入出转消息入出转消息ADTACKA01转入，到访通知转入，到访通知ADTACKA04登记一个病人登记一个病人ADTACKA05预约一个病人预约一个病人ADTACKA11取消转入，到访取消转入，到访通知通知ADTACKA38取消预约病人取消预约病人3.2.2基本原理基本原理章章（Chapter）：

将医院中的流程分割成块，以将医院中的流程分割成块，以章节表示章节表示Chapterl第一章第一章-HL7简简介介（Introduction）l第二章第二章-HL7控制控制（Control）l第三章第三章-病病人人管理管理（PatientAdministration）病病人人登登记记（挂号挂号、入院、入院）病病人人基本基本资资料料病病人离人离院院病病人转院人转院病病人人登登记记（挂号挂号、入院、入院）医嘱医嘱（Order）l第四章第四章-医嘱医嘱（Order）开设医嘱开设医嘱（PlaceNewOrder）更改更改医嘱医嘱（ChangeOrder）取消取消医嘱医嘱（CancelOrder）医嘱医嘱回回复复（OrderResponse）l第五章第五章-查查询询（Query）查查询询規則規則查查询询方式方式l第六章第六章-財財务务管理管理（FinancialManagement）l第七章第七章-报报告告（ObservationReporting）实验实验室室检检查結果查結果（Laboratorytestresults）临临床床测测量量报报告告（Clinicalmeasures）l第八章第八章-主主要文档要文档（MasterFiles）系統系統间间共用的基本共用的基本资资料料不需重不需重复输复输入並入並维维持同步持同步报报告告（ObservationReporting）l第九章第九章-病病例与信息例与信息管理管理（MedicalRecords/InformationManagement）传传送病送病历历資料資料状态异动状态异动资资料更新料更新l第十章第十章-计划安排计划安排（Scheduling）l第十一章第十一章-病病人转科人转科（PatientReferral）病病人转诊人转诊、转检转检转诊转诊回回复复l第十二章第十二章-病病人看护人看护（PatientCare）看护看护目目标标看护看护方式方式相相关协关协助助信息信息l第十三章第十三章-实验实验室自室自动动化化（ClinicalLaboratoryAutomation）仪仪器自器自动动化化连接连接仪仪器整合器整合实验实验室自室自动动化化（ClinicalLaboratoryAutomation）l第十四章第十四章-应应用系統管理用系統管理（ApplicationManagement）系統系統时间时间应应用系統用系統状态状态网络连接状态网络连接状态l第十五章第十五章-人事管理人事管理（PersonnelManagement）人事人事资资料管理料管理3.3HL7消息结构消息结构MessageSegmentSegment.SegmentFieldField.FieldComponentComponent.ComponentP88MessageTypeDescriptionChapterACKGeneralacknowledgementVariesADRADTresponse3ADTADTmessage3OMDDietaryorder4OMGGeneralclinicalordermessage4OMLLaboratoryordermessageDietaryorder44ORDDietaryordergeneralacknowledgementDietaryordergeneralacknowledgement4ORGGeneralclinicalorderacknowledgement4ORFQueryforresultsofobservation7RRIRRIReturnreferralinformation11PINPatientinsuranceinformation11RQCRequestclinicalinformation11RQIRequestpatientinformation11RQPRequestpatientdemographics11MessageTypeSegmentSegmentSegment.HL7MessageSegment:

是数据字段的一个逻辑组合。

每个段是数据字段的一个逻辑组合。

每个段都用一个惟一的三字符代码所标志，这都用一个惟一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志个代码称作段标志段段（Segments）P132segmentsSegmentDescriptionChapterMSAMessageAcknowledgment2MSHMessageHeader2PIDPatientidentification3PD1patientadditionaldemographic3PV1Patientvisit3AL1Patientallergyinformation3ORCCommonOrder4OBRObservationRequest4RF1ReferralInformation11ARQAppointmentRequest10AUTAuthorizationInformation11字段字段（Fields）：

l字段是一个字符串HL7编码规则编码规则l单个字段的重复使用单个字段的重复使用使用重复字段分隔符使用重复字段分隔符例：

营口路例：

营口路101号号军工路军工路516号号l字段分割符字段分割符使用符号使用符号|作为字段之间的分割作为字段之间的分割例：

例：

|营口路营口路101号号军工路军工路516号号|P58HL7编码规则编码规则l成分的分割成分的分割使用符号使用符号作为成分的分割作为成分的分割例：

例：

|营口路营口路101号号200093军工路军工路516号号200093|子子成分成分之间由之间由“&”进行分隔进行分隔:

例例:

|AAAXXXYYY&ZZZBBB|分隔符表分隔符表MSH段定义表段定义表序号序号长度长度数据类型数据类型可选性可选性是否重复是否重复参考表参考表字段名称字段名称P116-125MSH段定义表段定义表P116-125解释解释ADT消息消息lMSH：

消息头：

消息头MSHMSH段定义了消息的含义、段定义了消息的含义、来源、目的和一些特定的语法来源、目的和一些特定的语法例例:

MSH|&|ADT1|MCM|MSH