整形外科国家临床重点专科建设项目评分标准试行文档格式.docx
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政策措施不完善或不得力,得1分;
无明确的政策或措施不得分。
专科
规模
(15)
床位数
10
具有至少1个护理单元、病床总数20张得5分,每增加10张床,得2分,总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米(业务用房不包括辅助用房)
5
≥6平方米得5分;
少于6平方米不得分。
支撑
条件
(30)
相关科室能够满足专科发展需要
各科室齐备(3分);
医疗技术队伍整体实力强(3分);
设备设施满足专科需要(4分)。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
医疗设备齐备得5分;
先进性得2分;
适宜性得3分。
医院对专科经费投入情况
评估前5年投入≥300万元得10分,每少20万元减1分;
无专账、无专款、未专用均不得分。
二
医疗技术队伍
120
4
技术
团队(20)
整体实力
20
医护人员配备满足临床工作和发展需要,形成技术团队,整体实力强得10分,各级医师掌握相应技能5分,持续发展能力强5分。
学科
带头人
学术地位
博士生导师得2分;
硕士生导师得1分;
中华医学会整形外科分会前、现、候主任委员得4分、副主任委员以上得3分;
常委得2分,委员得1分;
相关专业核心期刊副主编以上得1分。
最高不超过额定分值。
临床能力
熟练掌握本专科特色技术得1分;
评估前3年内,每年主持开展新技术新业务1项以上得1分;
年主持科内专科查房每年30次以上得1分;
近三年内应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得1分。
教学科研水平
评估前5年,指导毕业博士生2名以上得1分;
承担在研国家级课题1项以上得2分;
SCI收录论著2篇以上得1分;
两年内获得省级科研成果二等奖1项以上,得1分。
6
骨干(30)
数量
有明确的学科骨干人员,能够满足四个及以上重点专业方向可持续发展的需要得2分,每个专业方向高级以上职称人员至少1人得2分,每个专业方向中级职称以上人员至少3人得2分。
8
中华医学会整形外科分会主任委员、副主任委员得3分,常委得2分,委员得1分,增加1名加1分,国际学术团体任执委的2分,核心期刊副主编以上得2分,编委得1分。
不超过8分;
不达标,不得分。
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分;
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;
有技术水平持续提高的制度保障得2分;
年主持开展新技术新业务1项以上得1分;
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
承担临床教学和带教任务,指导博士或硕士研究生毕业1名得2分,承担省部级以上课题得2分,三年内获得科研成果得2分(第一完成人),SCI收录论著1篇得2分(第一作者或通讯作者)。
7
医师
队伍
年龄结构
老中青层次分明,结构合理,得5分;
不达标,酌情扣分。
学历结构
研究生学历人员比例≥70%,得5分;
≥50%得3分,≥40%得2分;
≥30%得1分;
小于30%不得分。
职称结构
高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动5%范围,符合要求得5分。
护士
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分;
年龄结构合理得3分;
学历结构合理得2分;
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分;
管理能力强得1分;
符合科室工作要求得1分;
能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常开展业务培训得5分;
整体护理业务能力强得10分。
9
人才
培养
(10)
人才培养情况
培养方向明确得2分;
规划合理得1分;
落实到位得2分。
进修学习情况
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分,5-10人次得3分,1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
370
总体
水平
(90)
整体实力强,特色突出
能够独立开展三级医院常规临床技术项目得40分:
1)美容外科规范化诊治;
2)颅颌面外科规范化诊疗;
3)修复重建外科规范化诊治;
4)整形外科相关治疗技术;
5)整形美容外科常见手术方法。
专业特色显著,有5项或5种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位,得10分。
平均住院日
少于10天得15分;
每增加1天,减2分;
15天以上,不得分。
疑难危重病例比例
25
结合出入院诊断,医院列出本专科疑难危重症病种,这些病种确定合理,并在出院患者中比例大于50%得满分;
确定不合理,酌情扣分;
每下降5%扣2分。
11
亚专科
建设
(60)
亚专科与专科发展适应性
唇腭裂治疗,颅颌面外科,美容外科,器官修复重建外科,瘢痕治疗、四肢显微外科、泌尿生殖系统畸形的治疗、体表肿瘤,激光治疗中心及其它整形外科疾病治疗,缺1项扣1分。
各亚专科的技术水平和服务能力
评估前3年临床收治病例的种类和数量:
1、唇腭裂治疗:
唇腭裂的序列治疗,外科、语音、正畸、心理等治疗,具有固定的治疗团队。
2、颅颌面外科:
颅缝早闭,颅面部发育不良,外伤继发畸形,先天面裂畸形,正颌外科和面部轮廓整形。
3、美容外科:
乳房整形,体形雕塑,重睑,眼袋,隆鼻等。
4、器官修复重建:
鼻再造,耳廓再造、乳房再造、唇缺损重建,眼睑再造等组织器官缺损的修复与重建。
5、烧伤继发畸形的修复,面部烧伤瘢痕的修复,颏颈粘连,肢体瘢痕挛缩畸形,烧伤性手足畸形的修复等。
6、四肢显微外科,先天性手足畸形,手足外伤,肢体皮肤撕脱伤,皮瓣移植修复组织缺损等。
7、泌尿生殖畸形治疗外科,阴茎再造,尿道下裂的修复,阴道再造,尿道再造等。
8、肿瘤切除及再造,血管瘤的治疗,体表肿瘤的切除及修复,神经纤维瘤等治疗等。
9、激光治疗中心:
除皱,祛斑,光子嫩肤,脱毛等治疗,瘢痕激光治疗等。
10、其它整形外科疾病的治疗。
以上亚专科缺少1项扣5分,每项亚专科根据病例数量及治疗方法水平酌情打分,每项最多不超过5分。
12
特色(50)
技术特色和先进性
国际先进、国内领先以上,在国内开展例数排名居首位,得满分;
13
诊治
能力(90)
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种,得30分。
疑难重症诊治能力
医院报告上一年度整形外科疑难病种的收治总体情况,并介绍1-2个特色病例的病例摘要和诊治过程(20分),提供5例反映专业最高诊疗水平的疑难病种病历摘要(10分)。
危急症诊治能力
住院患者中疑难危重病例≥40%(根据专科不同酌情调整),治疗方案合理,疗效确定,得满分;
14
创新
能力
(40)
创新项目的数量
近五年均有创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得10分;
创新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
创新水平
2项创新项目(各10分),综合其先进性和临床应用情况,综合评价打分。
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
达到国内先进,填补国内技术空白项10分;
达到国内先进,填补省级技术空白得8分。
创新项目的临床转化能力强,得10分。
辐射
年出院患者中省(市)外患者比例
年出院患者中外省市患者比例大于50%得10分,大于30%得6分;
20-29%得4分;
进修医师、护士来源情况
每年接受来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)人数超过30人得5分;
20-29人以上得3分;
10-19人得1分;
10人以下不得分。
进修医师覆盖的省份10个省以上得5分;
4-9个得3分,4个以下得1分。
技术推广情况
技术推广(包括国家继续教育)项目每年超过3次得10分,不达标不得分。
受邀在国(境)外召开的国际学术会议上做学术报告情况
评估前5年,有10人次在国际学术会议上做学术报告得10分;
8人次6分;
6人次4分;
2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
16
质量
概况
(45)
合理用血
综合专科患者人均输血量,患者输血比例评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
满意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。
医疗事故情况
评审前3年,发生1起经过鉴定的Ⅰ级医疗事故,不得分;
1起Ⅱ级医疗事故扣6分,2起以上Ⅱ级医疗事故,不得分;
1起Ⅲ级医疗事故扣4分;
1起Ⅳ级医疗事故扣2分扣完为止。
17
单病种质量及费用(90)
单病种质量
60
单病种请根据整形外科的专业特色自行申报,病种可以申报1—3个,单病种的病例数要求占病人总数的20%以上,每个单病种得20分。
在单病种内根据病例数量、占比、是否有固定治疗团队、在省内和国内的影响力、围绕该病发表的学术论文、床位使用率、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分,上述内容缺少1项扣2分。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
18
病区
(95)
诊断符合率
≥95%,得10分;
临床主要诊断、病理诊断符合率
≥70%,得10分;
不开展,不得分。
甲级病案率
甲级病案率≥90%得15分,每降1%,扣2分,有丙级病历不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度得5分,重点病种的出院患者随访率≥50%,得5分。
择期手术患者术前平均住院日
≤3天得10分;
3-4天得5分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
根据基础护理和专业护理质量评价标准情况,酌情得分,无标准,不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
≥95%得15分,每下降1%,扣2分;
低于90%,不得分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
制度健全得5分;
落实到位得5分。
19
门诊
专家门诊情况
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊,得10分;
开设专病门诊
开设专病门诊≥6个得10分;
4-6个门诊得8分;
2-3个门诊得5分;
2个门诊以下或者未开设,不得分。
门诊患者中预约患者的比例
≥20%,得10分;
≥10%而≤20%得5分;
≤10%不得分。
五
科研与教学
100
学术
影响
学术委员会任职
评估前3年任现职,中华医学会整形外科分会主委5分、副主委4分,常委3分,委员2分;
省主委3分,副主委2分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次(行业协会除外)。
学术刊物任职
SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编5分、副主编4分,常务编委3分;
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分,常务编委2分;
其它医学杂志主编、副主编2分,常务编委1分,编委0.5分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
国际性学术会议3分,全国性学术会议2分,省级学术会议1分。
21
方向
专科的临床研究方向
专科有2~3个稳定、明确的研究方向得2分;
与临床工作密切相关得2分;
研究内容系统、具体,得1分。
22
科研
项目
(16)
国家级项目
有10项(含下列重大项目)以上(排名前三)得8分,每少1项减1分。
有第1负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。
国家自然基金面上项目10项以上得3分,每少1项减0.3分。
部(省)级项目
有10项以上得4分,每少1项减1分。
23
成果
(25)
国家级、部(省)级科技奖励(一、二等)
国家级一等奖1项得10分,二等奖1项8分;
部(省)级一等5分,二等4分,可累计,总分不超过标准分。
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
SCI收录每篇0.5分;
中华医学会系列杂志0.2分;
统计源期刊杂志0.1分,可累计,总分不超过标准分。
发明、新型实用、外观设计专利
每项发明专利2分,新型实用专利1分,外观设计专利0.5分,可累计,总分不超过标准分。
行业标准及国家指南制定
主持制定行业标准及国家指南制定,每1项得1分;
可累积计分,总分不超过标准分。
24
学生
教育
(14)
本科生教学
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,得满分;
未承担者不得分;
无临床授课扣3分;
无见习、实习扣3分。
研究生培养
评估周期内博士后出站≥2人、毕业博士生≥10人、硕士生≥10人,得满分;
继续
(20)
国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目:
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
国家级一项次2分,省级一项次1分,可累计,总分不超过标准分。
规范化医师培训
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥95,得满分;
每低5个百分点,扣3分。
26
编写
教材
五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
主编3分、副主编2分,可累积计分,总分不超过标准分。