穴位贴敷中医培训.ppt

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中医操作穴位贴敷中医操作穴位贴敷理论解说：

陈永华理论解说：

陈永华操作演练：

杨学静操作演练：

杨学静赵赵俊俊胡宝琴胡宝琴讲课大纲讲课大纲1.定义2.概述3.发展历史4.作用机制5.穴位贴敷疗法特点6.适应症与禁忌症7.贴敷剂型-我院8.常用药物9.常用赋形剂10.调剂与制作11.常用剂型12.常用贴敷方法13.穴位贴敷穴位选择14.操作注意事项15.举例：

喘证16.注意事项定定义义是将药物贴附于病人体表或穴位的一种方法。

其剂型有贴膏、饼贴、叶贴、皮贴、花帖、药膜贴等。

现临床使用较多的是膏贴，因膏贴富于粘性，贴于患者出能固定位置，同时依赖药物的作用，达到活血化瘀，消肿止痛，软坚散结、提脓去腐，生肌收口、祛风除湿、行气消痞的目的。

概述概述从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的延伸，从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的延伸，多选用具有刺激性及芳香走窜特性的药物多选用具有刺激性及芳香走窜特性的药物（如如毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等毛莨、白芥子、甘遂、蓖麻子等）捣碎或研末捣碎或研末敷贴穴位可以引起局部发泡化脓如敷贴穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮灸疮”，则又称为则又称为“天灸天灸”或或“自灸自灸”，具有一定的，具有一定的“发泡疗法发泡疗法”体征，也称发泡疗法。

常用于久咳体征，也称发泡疗法。

常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小儿遗尿久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。

穴位贴敷疗法是中医外治法的等方面的病证。

穴位贴敷疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用小典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用小等特点。

等特点。

发展历史发展历史早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合伤口的愈合,这就是中药贴敷治病的起源。

在这就是中药贴敷治病的起源。

在1973年湖南长沙马王堆年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现号汉墓出土的我国现存最早的医方专著存最早的医方专著五十二病方五十二病方中记载用芥中记载用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗毒蛇咬伤。

当为穴位贴敷疗法的最早记载。

毒蛇咬伤。

当为穴位贴敷疗法的最早记载。

发展历史发展历史在我国古代的医学名著中有着很多中药贴敷在我国古代的医学名著中有着很多中药贴敷疗法的记录，我们最熟悉的有各种膏药、药疗法的记录，我们最熟悉的有各种膏药、药油等。

油等。

穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也不但国内影响广泛，在国外也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明的逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。

的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。

作用机制作用机制一是穴位的刺激与调节作用：

十二皮部与人体经络、脏十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，无论病从外入，或由内生，都离不开经络之腑联系密切，无论病从外入，或由内生，都离不开经络之十二皮部。

穴位是脏腑精气输注于体表的特定部位，又是十二皮部。

穴位是脏腑精气输注于体表的特定部位，又是脏腑疾病反应与体表的特定部位。

经络学说是穴位贴敷疗脏腑疾病反应与体表的特定部位。

经络学说是穴位贴敷疗法的理论核心法的理论核心二是药物吸收后的药效作用：

药物经皮肤吸收，极少通过药物经皮肤吸收，极少通过肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成肝脏，也不经过消化道，可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用，避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。

因此，本法用，避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。

因此，本法可以弥补药物内治的不足可以弥补药物内治的不足三是两者的综合叠加作用：

既有穴位刺激作用，又通过皮肤组既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。

作用。

现代原理现代原理穴位贴敷穴位贴敷可刺激局部皮肤，使它充血和加强药物可刺激局部皮肤，使它充血和加强药物吸收。

现代医学认为药物通过穴位刺激，在大脑吸收。

现代医学认为药物通过穴位刺激，在大脑皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射，皮层形成了一个新的兴奋灶，遗留了痕迹反射，长期的后抑制作用改变了长期的后抑制作用改变了下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮肾上腺皮质轴质轴的机能状态；吸收后使免疫系统发生相应的的机能状态；吸收后使免疫系统发生相应的改变，使改变，使肺内肺内有关感受器发生相应改变，进一步有关感受器发生相应改变，进一步使表面活性物质得到调整，以达到使表面活性物质得到调整，以达到止咳、平喘止咳、平喘及及提高人体免疫力提高人体免疫力的目的。

的目的。

穴位贴敷疗法特点穴位贴敷疗法特点

（一）作用直接，适应证广

（一）作用直接，适应证广穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，科，“可与内治并行，而能补内治之不及可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。

功效。

穴位贴敷疗法特点穴位贴敷疗法特点

（二）用药安全，诛伐无过

（二）用药安全，诛伐无过穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。

即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，下。

即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用快就可消失，并可继续使用穴位贴敷疗法特点穴位贴敷疗法特点（三）简单易学，便于推广（三）简单易学，便于推广穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗和仪器。

无论是易学易用，不需特殊的医疗和仪器。

无论是医务人员还是患者或家属，多可兼学并用，医务人员还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。

随学随用。

穴位贴敷疗法特点穴位贴敷疗法特点（四）取材广泛，价廉药俭（四）取材广泛，价廉药俭穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香如麝香），绝大多数为常见中草药，价格），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。

且本法用药量很少，既能姜、蒜、花椒等。

且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。

减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。

穴位贴敷疗法特点穴位贴敷疗法特点（五）疗效确切，无创无痛五）疗效确切，无创无痛穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。

尤为适宜。

适应症适应症适用于内外妇儿等各科疾病适用于内外妇儿等各科疾病:

心脑血管疾病：

如胸痹、偏正头痛、口眼咼斜等心脑血管疾病：

如胸痹、偏正头痛、口眼咼斜等呼吸疾病：

虚人感冒、慢支、哮喘、老年性肺气呼吸疾病：

虚人感冒、慢支、哮喘、老年性肺气肿、慢性阻塞性肺病等肿、慢性阻塞性肺病等胃肠疾病慢性胃肠炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功胃肠疾病慢性胃肠炎、胃溃疡、胃下垂、胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等能紊乱、慢性胆囊炎等骨科疾病：

各类关节炎、颈腰椎病、跌打损伤等骨科疾病：

各类关节炎、颈腰椎病、跌打损伤等妇科疾病：

月经不调、痛经、产后尿潴留、乳汁妇科疾病：

月经不调、痛经、产后尿潴留、乳汁不通、回乳、慢性盆腔炎等不通、回乳、慢性盆腔炎等外周神经病：

三叉神经痛、面神经炎等外周神经病：

三叉神经痛、面神经炎等适应症适应症皮肤病：

牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣、疮疡等皮肤病：

牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣、疮疡等传染科：

腮腺炎等传染科：

腮腺炎等五官科：

复发性口腔溃疡、过敏性鼻炎等五官科：

复发性口腔溃疡、过敏性鼻炎等眼科：

眼科：

眼睑麦粒肿、眼睑疖肿、过敏性结膜炎、眼睑麦粒肿、眼睑疖肿、过敏性结膜炎、角膜炎、干眼病等。

角膜炎、干眼病等。

儿科：

遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。

儿科：

遗尿、厌食、慢性腹泻、营养不良等。

此外，还可用于防病保健。

此外，还可用于防病保健。

禁忌症禁忌症1.1.孕孕妇妇腹腹部部、腰腰骶骶部部、包包扎扎贴贴敷敷局局部部皮皮肤肤有有创创伤伤、溃疡、感染较严重者，禁止贴敷；溃疡、感染较严重者，禁止贴敷；2.2.糖糖尿尿病病、血血液液病病、发发热热、严严重重心心肝肝肾肾功功能能障障碍碍、艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。

艾滋病、结核病或其它传染病者慎用。

贴敷剂型贴敷剂型敷贴剂型不断革新和发展。

大概有二方面：

敷贴剂型不断革新和发展。

大概有二方面：

一方面是利用一方面是利用现代工艺现代工艺，使敷贴更为简便。

最常见的是制，使敷贴更为简便。

最常见的是制成如医用胶布一样的软膏药，采用工业生产，用时只须剪成如医用胶布一样的软膏药，采用工业生产，用时只须剪下一块就行。

这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成下一块就行。

这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成适于多种病症的。

适于多种病症的。

另一方面有一种另一方面有一种与磁性物质合与磁性物质合在一起，以加强药物作用的在一起，以加强药物作用的敷贴剂，敷贴剂，亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。

亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。

滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型曲安奈德新霉素贴膏滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型滁州中西医结合医院-贴敷剂型医用敷料、医用灭菌自粘伤口贴医用敷料、医用灭菌自粘伤口贴滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型聚酯泡沫敷料滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型水胶体敷料康惠尔透明贴藻酸盐片状敷料滁州中西医结合医院-贴敷剂型医用敷料贴无菌空贴穴位贴膏药底布加圈加膜滁州中西医结合医院滁州中西医结合医院-贴敷剂型贴敷剂型临床应用临床应用常用药物常用药物凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。

也就是所谓为穴位贴敷用药防治相应疾病。

也就是所谓“外治之理，外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药即内治之理，外治之药，亦即内治之药所异者法耳。

所异者法耳。

”穴穴位敷贴临床常用药物大致可分三类：

位敷贴临床常用药物大致可分三类：

通经走窜、开窍活络类药物：

如冰片、麝香、丁香、薄荷、如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。

此类药物具有芳香通络作用，山甲、姜、葱、蒜、韭等。

此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。

但此类药能够率领群药开结行滞，直