线虫概述.ppt

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医学蠕虫医学蠕虫蠕虫蠕虫（helminths）是一种软体动物，）是一种软体动物，借助肌内的伸缩而借助肌内的伸缩而蠕动的多细胞动物蠕动的多细胞动物其形态结构上的共同点是身体由上皮和其形态结构上的共同点是身体由上皮和肌内构成的皮肤肌内囊包囊，虫体两侧对称，肌内构成的皮肤肌内囊包囊，虫体两侧对称，器官分化器官分化线形动物门：

线形动物门：

线虫纲线虫纲扁形动物门：

吸虫纲，绦虫纲扁形动物门：

吸虫纲，绦虫纲寄生在人体的蠕虫引起的病，成为蠕虫病寄生在人体的蠕虫引起的病，成为蠕虫病19991999年世界卫生组织指出：

年世界卫生组织指出：

“在在热带和亚热带地区，土源性线虫病和热带和亚热带地区，土源性线虫病和血吸虫病带来的损失占全部疾病负担血吸虫病带来的损失占全部疾病负担的的4040以上。

发病多见于儿童，常引以上。

发病多见于儿童，常引起营养不良、贫血、生长迟缓、智力起营养不良、贫血、生长迟缓、智力受损，极易患其它的感染等受损，极易患其它的感染等”。

寄生肠内的线虫：

蛔虫，蛔虫，鞭虫，鞭虫，蛲虫，钩虫蛲虫，钩虫寄生组织内的线虫：

丝虫丝虫寄生肠内兼组织内的线虫：

旋毛虫旋毛虫寄生于人体内的其它线虫：

粪类圆线虫，东方毛圆线虫，美丽筒线虫，结膜吸吮线虫，棘颚口线虫，广州管圆线虫，异类线虫及麦地那龙线虫等。

线虫概述（OverviewofNamatode）一、形态一、形态1、成虫外形特征：

线形、圆柱状、左右对称、成虫外形特征：

线形、圆柱状、左右对称、体不分节。

体不分节。

2、雌雄区别：

长度、雌雄区别：

长度雌雌雄雄特殊特殊雌虫尾端尖直，雄虫尾雌虫尾端尖直，雄虫尾端端多卷曲（交配多卷曲（交配器官及交配附器）。

器官及交配附器）。

3、体壁构成特点：

角皮层、皮下层、纵肌层体壁构成特点：

角皮层、皮下层、纵肌层4、雌雄生殖系统的基本结构雌雄生殖系统的基本结构5、卵的基本结构卵的基本结构角皮层角皮层皮下层皮下层纵肌层纵肌层原体腔原体腔侧索侧索背索背索腹索腹索线虫横截面模式图线虫横截面模式图雄性：

睾丸雄性：

睾丸-储精囊储精囊-输精管输精管-射精管射精管-交配副器及交合交配副器及交合刺刺前列腺泄殖腔雌性：

卵巢雌性：

卵巢-输卵管输卵管-受精囊受精囊-子宫子宫-阴道阴道-阴阴门门特点：

单管状特点：

单管状特点：

多为双管状，少数为单管状。

特点：

多为双管状，少数为单管状。

生殖系统生殖系统卵黄膜或受精膜卵黄膜或受精膜壳质层壳质层蛔甙层或脂层蛔甙层或脂层卵细胞卵细胞虫卵模式图虫卵模式图卵壳卵壳二、生理特征二、生理特征1、卵的孵化、卵的孵化2、幼体发育、幼体发育-蜕皮蜕皮（molting）3、成虫取食及代谢、成虫取食及代谢蚊虫卵虫卵幼虫幼虫成虫（人体）成虫（人体）1、类型：

、类型：

直接型直接型：

虫卵：

虫卵感染期虫卵感染期虫卵幼虫幼虫成虫成虫虫卵虫卵幼虫幼虫感染期幼虫感染期幼虫成虫成虫幼虫幼虫感染期幼虫感染期幼虫成虫成虫间接型间接型：

成虫：

成虫幼虫幼虫感染期幼虫感染期幼虫成虫成虫媒介三、线虫基本生活史类型三、线虫基本生活史类型土源性线虫（无中间宿主）土源性线虫（无中间宿主）生物源性线虫（有中间宿主）生物源性线虫（有中间宿主）蜕4次皮蛔老大，钩老二，蛲老三，蛔老大，钩老二，蛲老三，寄生人体肠道间。

寄生人体肠道间。

好吃懒做不劳动，好吃懒做不劳动，偷吸营养乐颠颠。

偷吸营养乐颠颠。

似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides蛔虫寄生于小肠，蛔虫寄生于小肠，是人体最常见是人体最常见的寄生虫之一，的寄生虫之一，导导致蛔虫病致蛔虫病犬弓首线虫（犬蛔虫）：

引起内脏幼虫移行症犬弓首线虫（犬蛔虫）：

引起内脏幼虫移行症一、形态一、形态1.成虫成虫（adult）唇瓣（头部）唇瓣（头部）注：

左上-光镜下-电镜交合刺（雄虫尾部）交合刺（雄虫尾部）2、虫卵（光镜）、虫卵（光镜）:

受精蛔虫卵受精蛔虫卵直径直径6040m,椭圆形椭圆形,棕棕黄色黄色,壳厚壳厚,内含卵细胞内含卵细胞,有蛋白质膜有蛋白质膜.未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵直径直径9040m,壳薄壳薄,内含内含卵黄颗粒卵黄颗粒.（人小肠）（Lifecycle）成虫成虫经口经口33周周2-2.52-2.5月月小肠小肠咽咽气气管管肺肺“游移游移”成虫成虫幼虫幼虫感染期虫卵感染期虫卵受精虫卵受精虫卵肝和肝和/或胸导管或胸导管右心右心Intestinalstructure宿主：

人是唯一宿主宿主：

人是唯一宿主生活史小结：

生活史小结：

生活史中有游移现象生活史中有游移现象寄生部位：

小肠寄生部位：

小肠感染途径：

经口感染途径：

经口感染时期：

感染期虫卵感染时期：

感染期虫卵菜单概论形态生活史致病诊断防治三、致病1.幼虫致病：

幼虫致病：

a.机械损伤：

肺点状出血机械损伤：

肺点状出血b.化学性损伤：

幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞化学性损伤：

幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵潤，导致血中嗜酸性细胞增多（侵潤，导致血中嗜酸性细胞增多（Loeffler综合症）综合症）c.异位寄生异位寄生2.成虫致病：

成虫致病：

1）夺取营养和损伤肠粘膜甚或营养不良等夺取营养和损伤肠粘膜甚或营养不良等2）超敏反应（蛔虫变应原被吸收）超敏反应（蛔虫变应原被吸收）3）并发症并发症：

胆道蛔虫胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎等胰腺炎、阑尾炎等蛔虫肠穿孔四、实验诊断1.直接涂片法直接涂片法：

一片检出率约为：

一片检出率约为80%，两片，两片92.6%，三片，三片95%。

2.浓集法：

自然沉淀、饱和盐水浮聚法、浓集法：

自然沉淀、饱和盐水浮聚法、加藤厚涂片法加藤厚涂片法3.虫体鉴定：

根据成虫或幼虫形态特征确诊虫体鉴定：

根据成虫或幼虫形态特征确诊4.驱虫治疗诊断驱虫治疗诊断5.腹部腹部B超或内镜检查超或内镜检查五、流行五、流行1、分布：

世界分布，我国流行广泛，农村、分布：

世界分布，我国流行广泛，农村城市，城市，儿童儿童成人。

成人。

世界性分布世界性分布Ascariasisaffectsmoreoftheworldspopulationthananyotherparasiticdiseaseperhapsasmanyas1.3billionpersons.Thepercapitawormburdenmayreachhundreds,orevenathousandormoreinasingleindividual.Intheworldwideifplaceheadtotailthewormwouldencircletheworld50times!

2、流行因素：

、流行因素：

A.生活史简单，不需中间宿主生活史简单，不需中间宿主B.产卵量大，产卵量大，24万个万个/天天C.虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强D.用未经处理的人粪施肥、随地用未经处理的人粪施肥、随地大便、节肢动物携带虫卵大便、节肢动物携带虫卵E.个人卫生习惯不良个人卫生习惯不良六、防治1.普查普治，减少传染源普查普治，减少传染源治疗病人、带虫者，杜绝传染源，常用药物有：

治疗病人、带虫者，杜绝传染源，常用药物有：

阿苯哒唑阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪（哒）唑、甲苯咪（哒）唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。

左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。

Abendazole：

200mg（儿童儿童）,400mg（成人成人）sideeffectareminimal2.管好粪便，切断传播途径。

管好粪便，切断传播途径。

3.健康教育，避免感染健康教育，避免感染注意个人卫生和饮食卫生，防止食入感染期虫卵。

注意个人卫生和饮食卫生，防止食入感染期虫卵。

加强卫生宣教，搞好饮食卫生加强卫生宣教，搞好饮食卫生毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura（whipworm）俗称俗称“鞭虫鞭虫”，成虫常寄生，成虫常寄生于盲肠，生活史与蛔虫相似于盲肠，生活史与蛔虫相似但幼虫无游移。

流行与防治但幼虫无游移。

流行与防治基本同蛔虫基本同蛔虫。

一、形态一、形态1.1.外形似马鞭，前细（外形似马鞭，前细（3/53/5），后粗（），后粗（2/52/5），），虫体长虫体长30-50mm30-50mm，雌雄生殖系统均为单管型。

雌雄生殖系统均为单管型。

2.2.虫卵虫卵腰鼓形，腰鼓形，比蛔虫卵小，比蛔虫卵小，有透明栓有透明栓。

二、生活史二、生活史1.寄生部位：

寄生部位：

盲肠盲肠2.幼虫不经体内移行幼虫不经体内移行3.食物：

血液、组织液食物：

血液、组织液4.产卵量少，产卵量少，10007000个个/天。

误食虫卵天。

误食虫卵到成虫成熟产卵需到成虫成熟产卵需1个月左右。

个月左右。

小结小结三、致病轻者无症状，严重感染导致消化道功轻者无症状，严重感染导致消化道功能紊乱。

能紊乱。

儿童可导致慢性腹泻、消瘦、贫血、儿童可导致慢性腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂等症状。

还可诱发或加重其直肠脱垂等症状。

还可诱发或加重其他疾病，如阑尾炎、阿米巴性痢疾。

他疾病，如阑尾炎、阿米巴性痢疾。

概论蛔虫肠内寄生四、诊断直接涂片法（检出率直接涂片法（检出率18.2%18.2%）沉淀法沉淀法（53.5%）（53.5%）饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法（82.8%）（82.8%）加藤法加藤法（82.8%）（82.8%）五、流行与防治五、流行与防治同蛔虫同蛔虫,但虫卵耐干燥不如蛔虫卵。

但虫卵耐干燥不如蛔虫卵。

人群感染主要和卫生习惯有关。

人群感染主要和卫生习惯有关。

治疗药物治疗药物:

甲苯咪唑、阿苯达唑、酚嘧甲苯咪唑、阿苯达唑、酚嘧啶效果较好。

啶效果较好。

钩钩虫虫Hookworm十二指肠钩口线虫（十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫（美洲板口线虫（Necatoramericanus）锡兰钩口线虫（Ancylostomaceylanicum）犬钩口线虫（Ancylostomacaninum）巴西钩口线虫（Ancylostomabraziliense）HookwormDistribution一、形态1、两种钩虫的共同特征：

、两种钩虫的共同特征：

A.虫体长约虫体长约1cmB.头端有一口囊，内有头端有一口囊，内有钩齿钩齿或或板齿板齿C.雄虫末端有交和伞，内有指状辐肋雄虫末端有交和伞，内有指状辐肋（背辐肋背辐肋、侧辐肋、腹辐肋）、侧辐肋、腹辐肋）D.体内有头腺体内有头腺1对、咽腺对、咽腺3个、排泄腺个、排泄腺1对对E.生殖系统同蛔虫生殖系统同蛔虫A.d：

1,2,3分支N.a：

0,2,2分支22、幼虫（钩蚴）、幼虫（钩蚴）杆状蚴：

体长约杆状蚴：

体长约0.2-0.4mm,0.2-0.4mm,头端钝圆，尾端头端钝圆，尾端尖细，有口孔。

食道前半粗大，中间狭窄，尖细，有口孔。

食道前半粗大，中间狭窄，后端略呈环状。

后端略呈环状。

丝状蚴：

体长约丝状蚴：

体长约0.5-0.7mm,0.5-0.7mm,口孔封闭，有口口孔封闭，有口矛矛（oralspear,（oralspear,体表多有鞘膜，咽管长度等体表多有鞘膜，咽管长度等于体长于体长1/51/5。

两种钩虫丝状蚴鉴别。

两种钩虫丝状蚴鉴别3、虫卵、虫卵无色透明无色透明,椭圆形椭圆形,壳薄壳薄,内含内含48个卵细胞个卵细胞,卵细胞与卵壳之间有透明带卵细胞与卵壳之间有透明带.?

二生活史Intestinalstructure虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴幼虫移行幼虫移行成虫成虫24h2d56d皮肤人土壤人幼虫移行（幼虫移行（5-7周）周）皮下组织皮下组织-小静脉小静脉-右心右心-肺肺-肺泡肺泡-小支气管、支气管小支气管、支气管-咽咽-食管食管-胃胃-小小肠肠寄居：

小肠上段，以血液、组织液、肠粘膜为寄居：

小肠上段，以血液、组织液、肠粘膜为食，经常更换咬附部位。

食，经常更换咬附部位。

离体阶段：

以虫卵形式随粪便排出。

离体阶段：

以虫卵形式随粪便排出。

v成虫寄生部位和摄食成虫寄生部位和摄食Ad