磁共振腹部成像.ppt

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磁共振腹部成像磁共振腹部成像磁共振成像磁共振成像（MagneticResonanceImagingMRI）特点：

多平面成像，多参数成像，无骨伪影，特点：

多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。

分辨率较高。

绝对禁忌症：

绝对禁忌症：

心脏起搏器、体内金属异物如瘤心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体术后金属夹，金属假体。

MRI成像观察要点成像观察要点1、T1WI：

脑脊液为低信号，：

脑脊液为低信号，T2WI：

脑脊液为高信号。

：

脑脊液为高信号。

2、脂肪、脂肪：

均为高信号。

：

均为高信号。

3、水肿：

、水肿：

T1WI为低信号，为低信号，T2WI为高信号。

为高信号。

4、钙化：

大多数情况下为低信号。

、钙化：

大多数情况下为低信号。

5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。

为高信号。

6、气体：

均为低信号。

、气体：

均为低信号。

腹部快速成像序列腹部快速成像序列l快速成像序列快速成像序列FLASH或或SE（扰相梯度）（扰相梯度）TSE（快速自旋回波）（快速自旋回波）HASTE（单次激发自旋回波）（单次激发自旋回波）TRUEFISP（稳态进动快速成（稳态进动快速成像）像）快速自旋回波快速自旋回波lTSE（turbospinecho）西门子飞利浦lFSE（fastspinecho）GE公司快速自旋回波的优点快速自旋回波的优点l成像时间比成像时间比SE序列有明显缩短；序列有明显缩短；l图像信噪比高，组织对比良好；图像信噪比高，组织对比良好；l图像质量有很大提高，尤其是图像质量有很大提高，尤其是T2W1比比SE序列序列有很大改进；有很大改进；l对磁场不均匀性不敏感；对磁场不均匀性不敏感；l新的新的FSE序列通过缩短回波间隔和回波时间，序列通过缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高降低图像边缘模糊，提高T2图像的清晰度图像的清晰度快速自旋回波的缺点快速自旋回波的缺点l由于多个由于多个180度脉冲所采集的回波信号的度脉冲所采集的回波信号的TE各各不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的模糊。

像的模糊。

l脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断如出血的判断l能量沉积增加能量沉积增加快速自旋回波快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列脂肪抑制序列1快速自旋回波快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列脂肪抑制序列2lFATSATlNONFATSAT单次激发自旋回波序列单次激发自旋回波序列l西门子HASTEl飞利浦SingleshotTSElGESSFSESSFSE的图像特点及临床应用的图像特点及临床应用l成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。

者及儿童，还可用于定位像。

l回波链长，可获得重回波链长，可获得重T2加权，用于水成像：

加权，用于水成像：

MRCPMRU.lSNR低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。

低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。

l与与EPI相比几何变形不敏感相比几何变形不敏感。

单次激发自旋回波图像单次激发自旋回波图像扰相梯度回波序列扰相梯度回波序列l西门子Turbo-Flashl飞利浦TFElGEFSGRESPGR序列的图像特点及临床应用序列的图像特点及临床应用l去除了去除了T2残留残留,一般用来采集一般用来采集T1图像图像.l加入加入3D和抑脂技术后和抑脂技术后,常用来采集血管常用来采集血管l与与SE序列相比序列相比,采集速度更快采集速度更快,常用在对时间要常用在对时间要求比较高的求比较高的解剖部位解剖部位.如如:

腹部腹部.l与与SE相比相比,磁敏感性伪影常较明显磁敏感性伪影常较明显,SNR低低.SPGR序列的图像特点及临床应用序列的图像特点及临床应用l3D扫描肝脏3期l3D多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别稳态进动快速成像稳态进动快速成像l飞利浦BalanceFEEBalancefastfieldechol西门子TrueFISPTruefastimagingwithsteadyprecessionlGEFIESTAFastimagingEmployingStateAcquisitionFIESTA序列的图像特点及临床应用序列的图像特点及临床应用lTR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但成像，但SNR不受影响。

不受影响。

l由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。

生的相位差。

l成像速度快，对运动不敏感。

成像速度快，对运动不敏感。

l图像中含有图像中含有T1和和T2两种对比。

两种对比。

l对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。

对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。

因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。

因此对软组织病变的诊断，容易漏诊。

l磁场不均匀时，容易产生带状伪影磁场不均匀时，容易产生带状伪影。

腹部成像：

腹部成像：

TrueFISPl应用时注意：

应用时注意：

l定位定位FOVl调节匀场范围调节匀场范围TrueFISP序列的图像序列的图像腹部影像学检查腹部影像学检查腹部影像学基本检查序列包括：

扰相腹部影像学基本检查序列包括：

扰相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增以及增强扫描。

强扫描。

如需要观察胆胰管形态，需行如需要观察胆胰管形态，需行MRCP检查。

检查。

腹部成像的技术要求腹部成像的技术要求l高性能的梯度系统高性能的梯度系统l高敏感性的表面射频线圈高敏感性的表面射频线圈l快速成像序列快速成像序列FLASH或或SETSEHASTETRUEFISP腹部成像的难点腹部成像的难点-运动伪影运动伪影l呼吸运动伪影呼吸运动伪影l肠蠕动伪影肠蠕动伪影l心脏跳动伪影心脏跳动伪影l腹主动脉搏动伪影腹主动脉搏动伪影抑制呼吸运动伪影的技术抑制呼吸运动伪影的技术l屏气屏气-快速扫描序列快速扫描序列l多次屏气多次屏气l呼吸触发（呼吸触发（-RESP）lNavigatePACE（领航）（领航）lNavigate监控多次屏气监控多次屏气lNavigate门控门控屏气屏气l呼吸时像：

多选吸气末呼吸时像：

多选吸气末l序列序列lT1加权像采用加权像采用FLASHlT2采用采用ltselTfilHaste多次屏气扫描多次屏气扫描（不用不用PACE）l适用序列适用序列:

fl-mbh,tse-mbhl扫描时间显示格查看每次屏气的时长扫描时间显示格查看每次屏气的时长l扫描时打开扫描时打开OnlineDisplayl点击点击OnlineDisplay窗口的窗口的Scan开始每一次开始每一次屏气屏气扫描扫描Navigator（有有PACE）l用法用法1:

Navigator控制的多次屏气扫描控制的多次屏气扫描参数表设定参数表设定Gate&followl用法用法2:

Navigator门控自由呼吸扫描门控自由呼吸扫描参数表设定参数表设定Geometry/Navigatorl用法用法3：

Navigator触发触发用法用法2：

定位导航：

定位导航用法用法3：

Navigator触发触发Navigator实例图片实例图片呼吸触发呼吸触发l原理：

通过一个压力传感器把患者的呼吸波形信号混合到MR扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的MR信号采用相似的相位编码。

原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！

从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。

呼吸触发呼吸触发呼吸触发图像呼吸触发图像1FSE-T2图像呼吸触发图像呼吸触发图像2lTSE-T2-FATlTSE-T2-FAT屏气图片屏气图片1屏气图像屏气图像2FLASH其他抑制运动伪影的方法其他抑制运动伪影的方法l饱和带饱和带l脂肪抑制脂肪抑制l改变相位编码方向改变相位编码方向l增加平均采集次数增加平均采集次数腹部扫描协议相关名词解释腹部扫描协议相关名词解释lStabdard:

常规扫描协议常规扫描协议lAdvanced:

程序中一些协议高级软件包支持程序中一些协议高级软件包支持lHemangioma:

（肝脏（肝脏）血管瘤的程序血管瘤的程序l-bh:

屏气屏气lPace：

采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术：

采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术l-mbh：

多次屏气：

多次屏气lResp:

采用呼吸触发采用呼吸触发腹部成像：

脂肪抑制腹部成像：

脂肪抑制l意义：

意义：

l抑制呼吸运动伪影抑制呼吸运动伪影l清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官l病变性质鉴别病变性质鉴别l方法：

方法：

l频率选择性抑制频率选择性抑制l采用反转脉冲（采用反转脉冲（TIRMTI=120-150）对比剂增强扫描对比剂增强扫描l意义意义：

l鉴别病变性质鉴别病变性质l观察病变组织的观察病变组织的血供来源血供来源l应用：

扫描序列：

快速应用：

扫描序列：

快速T1权重的序列权重的序列lFLASH,VIBEl动态观察动态观察l动脉期动脉期15S静脉期静脉期5060S平衡期平衡期3MIN延迟延迟期期515MIN水成像水成像l原理：

原理：

l胆汁,尿液及脑脊液具有很长的T2弛豫时间l采用重T2权重序列（单次激发快速自旋回波）MR水成像的优势水成像的优势l无创伤无创伤l无需要造影剂无需要造影剂l操作简单操作简单l可重复性可重复性l任意视角重建观察（多层薄片）任意视角重建观察（多层薄片）MR水成像的临床应用水成像的临床应用l主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。

lMRM主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。

水成像的常用序列和技术水成像的常用序列和技术l重重T2加权序列加权序列TSE厚层单片厚层单片HASTE薄层多片薄层多片l脂肪抑制脂肪抑制lMIP重建重建两种扫描方法比较两种扫描方法比较单层厚片多层薄片优点优点扫描时间短无需3D重建空间分辨率高可见视角观察缺点空间分辨率低一次扫描仅获1幅像扫描时间长需3D重建适用范围主要了解全貌了解全面及细节MRCP片层定位片层定位l常用定位常用定位l显示全貌：

斜冠状位显示全貌：

斜冠状位l显示肝内胆管：

平行于左右肝管的显示肝内胆管：

平行于左右肝管的斜矢状位斜矢状位l根据诊断需要灵活定位根据诊断需要灵活定位水成像应用中的难点及对策水成像应用中的难点及对策l来自胃肠道的干扰来自胃肠道的干扰l扫描前禁食扫描前禁食12小时小时良好的胆囊充盈良好的胆囊充盈消减胃肠蠕动引起的运动伪影消减胃肠蠕动引起的运动伪影减少胃肠内容物高信号的干扰减少胃肠内容物高信号的干扰临扫描前口服稀释的临扫描前口服稀释的GD-DTPA.枸橼酸铁铵泡腾颗粒（复锐明，北路药业）部分官腔显影不良部分官腔显影不良lMRCP胰管显影不良静脉注射促胰液分泌或口服柑橘类果汁lMRU输尿管显影不良扫描前20分钟，饮水200ML水成像应用实例水成像应用实例MRCP1水成像应用实例水成像应用实例MRCP2水成像应用实例水成像应用实例MRCP3水成像应用实例水成像应用实例MRCP4水成像应用实例水成像应用实例MRCP5MRU1MRU2总总结结l抑制呼吸运动伪影抑制呼吸运动伪影l必要时加脂肪抑制必要时加脂肪抑制清楚显示与脂肪组织毗邻的器官消除呼吸运动伪影l数据滤波选择数据滤波选择Normalizel扫描前准备扫描前准备MRCP前禁食12小时，禁水2小时MRU前禁食12小时，20分钟前饮水200ML