糖尿病流行病学.ppt

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糖尿病流行病学燕化医院内分泌科燕化医院内分泌科齐林齐林长久以来，糖尿病的威胁一直存在长久以来，糖尿病的威胁一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”50005000年前年前印度医生印度医生SuzutanSuzutan描述类似糖尿病的疾病描述类似糖尿病的疾病人类历史的最早记载Mudumiyama即SweetUrine由于过量进食米面和糖引起的一种尿量象大象一样多的疾病人类最早对糖尿病的认识，即与进餐有关公元前公元前15521552年年埃及埃伯斯纸草文稿（埃及埃伯斯纸草文稿（EbersEbersPapyrusPapyrus）埃及医生埃及医生Hesy-Ra最早有实物证实记载最早有实物证实记载糖尿病的多尿症状糖尿病的多尿症状公元前公元前55世纪黄帝内经素问世纪黄帝内经素问黄帝内经素问/第四十六篇病能论肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

人类最早对肥胖与消渴之间的描述公元前公元前33世纪小亚地区世纪小亚地区ApolloniusApollonius对糖尿病的尿急症状进行最早描述对糖尿病的尿急症状进行最早描述公元前公元前22世纪末世纪末希腊希腊DemetriosDemetrios最早命名最早命名“DiabetesDiabetes”Diabetes在希腊语“dia-bainein”中是Siphon（虹吸管）的意思，即营养象水管一样流出，而未得到利用公元前公元前11世纪世纪希腊希腊CelsusCelsus描述糖尿病的临床症状描述糖尿病的临床症状希腊医生Celsus在医学文献中系统描述了糖尿病的症状公元公元11世纪世纪希腊医生希腊医生AretaeusAretaeus将将diabetesdiabetes与典型症状联系与典型症状联系糖尿病是一种致命的疾病，在人群中并不多见糖尿病是由于肌肉、肢体溶入尿中造成的糖尿病患者恶心、无力、焦渴，必须如同水渠一样持续饮水公元公元22世纪世纪古罗马古罗马GalenGalen对糖尿病的认识对糖尿病的认识糖尿病是一种罕见病，Galen一生仅见过2例糖尿病被错误认为是一种由于肾脏疾病引起的疾病公元公元5566世纪世纪印度梵文著作最早认识到糖尿病患者印度梵文著作最早认识到糖尿病患者的甜尿的甜尿AmJGastroenterol.1957Jan;27

（1）:

76-95.DiabetesmellitusinthetextsofoldHindumedicine（Charaka,Susruta,Vagbhata）.FRANKLL.Susruta公元56世纪，印度医生Susruta和Charaka在梵文文献中首次明在梵文文献中首次明确提到，糖尿病患者确提到，糖尿病患者（Madhumeha）的尿是甜味的，的尿是甜味的，味道象味道象“蜜蜜”，而且粘稠，容易，而且粘稠，容易吸引蚂蚁吸引蚂蚁773773783783年年中国藏医学对糖尿病的认识中国藏医学对糖尿病的认识中国藏医学中已经认识到糖尿病患者的尿是甜味的，因此用“尝尿”的方式进行诊断四部医典四部医典公元公元1010世纪世纪阿拉伯医生阿拉伯医生AvicenaAvicena的描述的描述阿拉伯著名医生IbnSina（Avicena）在经典医学教科书TheCanonofMedicine中全面描述糖尿病的症状、病因和治疗阐述糖尿病患者的尿是甜的当时推荐的治疗手段包括运动、改变饮食习惯和草药16501650年英国年英国ThomasWillisThomasWillis描述糖尿病患者尿描述糖尿病患者尿是甜味的是甜味的继印度、中国、阿拉伯医生认识到糖尿病患者的尿是甜味后，英国医生ThomasWillis首次在西方文献中提到糖尿病患者的尿是甜味的，并根据尿是否甜区别糖尿病和尿崩症ThomasWillis认为尿的甜味来自血液17501750年年CullenCullen将将DiabetesDiabetes与与MellitusMellitus连在一起连在一起拉丁文中“mellitus即“honey，sweetness被加在diabetes之后，形成今天的英文Diabetesmellitus文明的进步文明的进步=健康的退步健康的退步？

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MAIMONIDES-MAIMONIDES-第一个糖尿病流行病学家？

第一个糖尿病流行病学家？

“糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，糖尿病在欧洲寒冷地区很少见，而在温暖的非洲地区却非常常而在温暖的非洲地区却非常常见。

见。

”“我在西部从没有见过糖尿病，我在西部从没有见过糖尿病，我所师从的老师也都没有见过。

我所师从的老师也都没有见过。

然而，在这里，埃及，在大约然而，在这里，埃及，在大约十年的时间中，我已经见了二十年的时间中，我已经见了二十几个人得这种病。

十几个人得这种病。

”现代生活方式：

沙发土豆文化威胁着人们的健康现代生活方式：

沙发土豆文化威胁着人们的健康北美北美25.039.759%10.419.788%中南美洲中南美洲大洋洲大洋洲欧洲欧洲亚洲亚洲非洲非洲中东中东38.244.216%81.8156.191%18.235.997%13.626.998%1.11.759%全球全球2003=1.89亿亿2025=3.24亿亿增长增长72%单位：

百万全球糖尿病流行病学趋势全球糖尿病流行病学趋势:

2003:

200320252025糖尿病流行病学糖尿病流行病学国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示：

全球范围内每10秒钟就有1个糖尿病患者死亡，2个人被诊断为新发糖尿病2007年全球约有2.46亿人患糖尿病,其中46%为40-59岁劳动力人口。

将糖耐量异常统计在内，我国现有糖尿病患者6000万以上，居世界第2位北京、上海等大城市的患病率高达10以上20092009国际糖尿病联盟：

最新糖尿病数国际糖尿病联盟：

最新糖尿病数据公布，全球形势严峻据公布，全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目2.852.85亿亿1985年数据：

全球糖尿病患者约3千万2000年数据：

全球糖尿病患者已超过1.5亿IDF预测，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿糖尿病已成为一个发展问题，威胁着人民健康和经济繁荣糖尿病已成为一个发展问题，威胁着人民健康和经济繁荣2010年糖尿病将耗费世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%到2030年，这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家2009IDF-www.diabetesatlas.org中国老年糖代谢异常患者：

中国老年糖代谢异常患者：

IGT/IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率随年龄增长而增加年龄（岁）DM（%）IGT（%）40-2.03.045-3.04.350-4.55.055-6.76.360-8.77.265-10.88.670-11.212.075-10.69.780-9011.612.4平均5.895.90中华内分泌代谢杂志2002;18:

280.中华内分泌代谢杂志2002;18:

280.北京老年糖代谢异常患者：

北京老年糖代谢异常患者：

IGT/IGT/糖尿病患病率随年龄增长而增加糖尿病患病率随年龄增长而增加年龄（岁）DM（%）IGT（%）40-2.57.845-8.49.350-8.611.355-15.410.560-13.212.165-14.315.370-19.117.775-19.022.080-9021.121.1平均10.411.3糖尿病患病率随年龄增加而增加糖尿病患病率随年龄增加而增加（20022002年全国营养调查结果年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查。

中华流行病学杂志2005；26：

478-84中国中国IGTIGT与与DMDM患病率呈显著增长趋势患病率呈显著增长趋势NationalDiabetesResearchGroup.ChinJIntMed20:

678,1981PanXR,etal.Diabetes20:

1664,1997;GuD,etal.Diabetologia46:

1190,2003*仅行空腹血糖筛查仅行空腹血糖筛查我国几次糖尿病流行病学调查情况我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:

678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:

1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。

中国居民2002年营养与健康状况调查。

中华流行病学杂志2005；26：

478-84PeoplesRepublicofChinaDiabetesMellitus200739.8million（4.3%）202559.3million（5.6%）ImpairedGlucoseTolerance200764.3million（6.9%）202579.1million（7.4%）IDFDiabetesAtlas3rdEd.中国糖尿病及糖尿病前期增长预测中国糖尿病及糖尿病前期增长预测预测低估了中国的糖尿病问题预测低估了中国的糖尿病问题IDFDiabetesAtlas3rdEd.中国糖尿病和代谢综合征的调查中国糖尿病和代谢综合征的调查背景：

从背景：

从20072007年年66月至月至20082008年年55月，进行的一项全国性研究，以估计月，进行的一项全国性研究，以估计中国成年人中的糖尿病患病率中国成年人中的糖尿病患病率方法：

使用了全国有代表性的样本，包括来自中国方法：

使用了全国有代表性的样本，包括来自中国1414个省市，年龄个省市，年龄2020岁的岁的4623946239名成年人。

经一夜禁食接受名成年人。

经一夜禁食接受OGTTOGTT试验，以识试验，以识别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损）。

既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。

受损）。

既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。

中国糖尿病和代谢综合征的调查中国糖尿病和代谢综合征的调查YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101为参加调查的省市为参加调查的省市糖尿病和代谢综合征被调查的省、市糖尿病和代谢综合征被调查的省、市海南黑龙江黑龙江吉林辽宁辽宁河北山东山东福建福建江西安徽湖北湖南湖南广东广东广西广西上海上海河南河南山西山西内蒙古陕西陕西宁夏宁夏甘肃青海四川四川贵州云南西藏新疆新疆江苏江苏浙江北京北京台湾YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101不同年龄和性别不同年龄和性别DMDM患病率患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101P0.001不同年龄和性别糖尿病前期患病率不同年龄和性别糖尿病前期患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101P=0.08按居住在城市或乡村分类的，按居住在城市或乡村分类的，2020岁中国岁中国成年人中的糖尿病患病率及病例的绝对数成年人中的糖尿病患病率及病例的绝对数YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:

1090-1101按居住在城市或乡村分类的，按居住在城市或乡村分类的，2020岁中国成年人岁中国成年人中的糖尿病前期患病率及病例的绝对数中的糖尿病前期患病率及病例的绝对数糖尿病及糖尿病前期的患病率糖尿病及糖尿病前期的患病率随年龄增长而增高随年龄增长而增