药理学第三十二章肾上腺皮质激素类药文档格式.docx
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E、严重高血压、糖尿病
本题考查的是糖皮质激素的临床应用。
糖皮质激素可以治疗各种休克，其余答案均为其禁忌证。
故答案选A。
A
考生答案：
6糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是（本题分数1分）
A、减轻炎症反应
B、减轻后遗症
C、增强机体抵抗力
D、增强机体应激性
E、缓解症状，帮助患者度过危险期
E
7糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（本题分数1分）
A、增强抗生素的抗菌作用
B、增强机体防御能力
C、拮抗抗生素的某些副作用
D、通过激素作用缓解症状，度过危险期
E、增强机体应激性
D
8糖皮质激素临床用于治疗（本题分数1分）
A、胃溃疡
B、低血压
C、支气管哮喘
D、肺结核
E、糖尿病
D项为干扰选择项。
糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外，它还具有减少肺泡
巨噬细胞释放TNF的作用。
这可能是糖皮质激素作为抗痨辅助药物治疗强化期肺结核类赫
氏反应的主要原因。
但它仅作为辅助用药，并不是肺结核的主要治疗药物，故排除D。
糖皮
质激素是目前治疗支气管哮喘最为有效的药物，主要作用于靶细胞，它能够抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。
研究发现，使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5，而IL-4
与呼吸道重塑结构有关，长期使用糖皮质激素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发，就慢性支气管哮喘者来说，即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性，临床上除了地塞米松、泼尼松外，最常用的是倍他米松的气雾剂。
故答案选C。
C
9糖皮质激素抗炎作用的基本机制是（本题分数1分）
A、减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应
B、抑制毛细血管和纤维母细胞的增生
C、稳定溶酶体膜
D、增加肥大细胞颗粒的稳定性
E、影响了参与炎症的一些基因转录
10糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（本题分数1分）
A、抑制抗原-抗体反应引起的组织损害和炎症过程
B、干扰补体参与免疫反应
C、抑制人体内抗体的生成
D、使细胞内CAMP含量明显升高
E、直接扩张支气管平滑肌答案解析：
本题考查糖皮质激素的作用机制。
支气
糖皮质激素具有免疫抑制作用，可用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、管哮喘和过敏性休克等，目的是抑制抗原-抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。
故答案
选A。
11糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯（本题分数1分）
A、磷脂酶A2
B、脂皮素
C、前列腺素
D、血小板活化因子
E、白介素
B
12糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（本题分数1分）
A、具有强大抗炎作用，促进炎症消散
B、抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕
C、促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
D、稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
E、抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少答案解析：
本题考查糖皮质激素的药理作用。
糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
故答案选B。
13糖皮质激素可抑制巨噬细胞中的NO合成酶，故可发挥（本题分数1分）
A、免疫抑制作用
B、抗休克作用
C、抗炎作用
D、刺激骨髓造血功能
E、血小板增多
14关于糖皮激素抗炎作用特点，不正确的是（本题分数1分）
A、稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放
B、抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润
C、促进肉芽组织生成，加速组织修复
D、直接收缩血管，减少渗出和水肿
E、增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放
15糖皮质激素对血液和造血系统的主要作用是（本题分数1分）
A、使红细胞增加
B、使中性粒细胞增加
C、使血小板增加
E、提高纤维蛋白原浓度
16糖皮质激素的药理作用不包括（本题分数1分）
A、抗炎
B、抗免疫
C、抗病毒
D、抗休克
E、抗过敏
17关于糖皮质激素对血液成分的影响不正确的是（本题分数1分）
A、使血小板增多
B、降低纤维蛋白原浓度
C、使红细胞和血红蛋白含量增加
D、使中性白细胞数增多
E、抑制中性白细胞的游走和吞噬功能
18抗炎效能最大的糖皮质激素药物是（本题分数1分）
A、氢化可的松
B、醋酸可的松
C、曲安西龙
D、地塞米松
E、泼尼松龙
19长期大量应用糖皮质激素的副作用是（本题分数1分）
A、骨质疏松
B、粒细胞减少症
C、血小板减少症
D、过敏性紫癜
E、枯草热
20不属于糖皮质激素禁忌证的是（本题分数1分）
A、曾患严重精神病
B、活动性消化性溃疡
C、角膜炎、虹膜炎
D、创伤修复期、骨折
本题考查糖皮质的禁忌证，与不良反应有交叉。
长期高剂量的服用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进，因此高血压、动脉粥样硬化、水肿、糖尿病患者禁用；
由于糖皮质激素抑制骨质蛋白合成，增加钙磷排泄，抑制肠对钙的吸
收，所以创伤修复期骨折患者禁用；
糖皮质激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻碍组织修复，可诱发或加重胃溃疡，胃溃疡者禁用。
另外它还能导致欣快，偶尔导致精神失常或诱发癫痫发作，有精神病史者慎用。
故答案选C。
21糖皮质激素具有的作用是（本题分数1分）
A、使白三烯增加
B、使前列腺素增加
C、使血小板活化因子增加
D、使血小板增多
E、使IL-3增多
22糖皮质激素抗毒素作用的机制是（本题分数1分）
A、提高机体对细菌内毒素的耐受力
B、中和细菌内毒素
C、中和细菌外毒素
D、稳定溶酶体膜
E、直接对抗毒素对机体的损害
23胰岛素对糖代谢的影响主要是（本题分数1分）
A、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取
B、抑制葡萄糖的氧化分解
C、增加糖原的合成和贮存
D、促进糖原分解和异生
E、抑制葡萄糖排泄
本题考查胰岛素的药理作用。
加速葡萄糖
胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖摄取，的氧化分解、增加糖原的合成和贮存。
24胰岛素的不良反应有（本题分数1分）
A、骨髓抑制
B、酮症酸中毒
C、高血糖高渗性昏迷
D、低血糖昏迷
E、乳酸血症
25可以静脉注射的胰岛素制剂是（本题分数1分）
A、正规胰岛素
B、低精蛋白锌胰岛素
C、珠蛋白锌胰岛素
D、精蛋白锌胰岛素
E、以上都不是
26胰岛素缺乏可以引起（本题分数1分）
A、机体不能正常发育
B、血糖降低
C、蛋白质合成增加
D、蛋白质分解降低
E、血糖利用增加
27胰岛素的适应证有（本题分数1分）
A、重症糖尿病（2型）
B、口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病
C、糖尿病合并酮症酸中毒
D、糖尿病合并严重感染
E、以上都是
28糖尿病酮症酸中毒患者宜选用大剂量胰岛素的原因是（本题分数1分）
A、慢性耐受性
B、产生抗胰岛素受体抗体
C、靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常
D、胰岛素受体数量减少
E、血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用
29应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是（本题分数1分）
A、纠正低血钾
B、促进钾离子进入细胞内
C、改善心肌细胞代谢
D、改善心肌细胞的离子转运
E、促进离子进入细胞外
30磺酰脲类降糖药的作用机制是（本题分数1分）
A、加速胰岛素合成
B、抑制胰岛素降解
C、提高胰岛3细胞功能
D、刺激胰岛3细胞释放胰岛素
E、促进胰岛素与受体结合
31硫脲类药物的不良反应不包括（本题分数1分）
A、过敏反应
B、发热
C、粒细胞缺乏症
D、诱发甲状腺功能亢进
E、咽痛
本题考查硫脲类药物的不良反应。
硫脲类药物的不良反应有过敏反应（最常见多为瘙痒、药疹，少数伴有发热）、消化道反应、粒细胞缺乏症（为严重不良反应，若用药后出现咽痛或发热，应立即停药进行相应检查）、
甲状腺肿等，但不包括诱发甲状腺功能亢进，其本身为甲状腺功能亢进的内科治疗用药。
故答案选D。
32磺酰脲类降血糖作用的主要机制是（本题分数1分）
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、提高靶细胞对胰岛素的敏感性
C、触发胞吐作用及胰岛素释放
D、增强胰岛素的作用
E、促进组织摄取葡萄糖
33双胍类药物的特点，不正确的是（本题分数1分）
A、不会降低正常的血糖
B、抑制胰高血糖素的分泌
C、促进组织摄取葡萄糖
D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出
E、提高靶组织对胰岛素的敏感性
34双胍类药物治疗糖尿病的机制是（本题分数1分）
A、增强胰岛素的作用
B、促进组织摄取葡萄糖等
C、刺激内源性胰岛素的分泌
D、阻滞ATP敏感的钾通道
E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目
35阿卡波糖的降糖作用机制是（本题分数1分）
A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放
B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力
C、抑制胰高血糖素分泌
D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低
E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降
本题考查a-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制。
a-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的机制是：
在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。
故答案选D。
36a-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是（本题分数1分）
A、口服吸收很少
B、易导致低血糖
C、临床用于各型糖尿病
D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者
E、通常与口服降糖药合用
37磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是（本题分数1分）
A、刺激胰岛B细胞释放胰岛素
B、降低血清糖原水平
C、增加胰岛素与靶组织的结合能力
D、对胰岛功能尚存的患者有效
E、对正常人血糖无明显影响
本题考查磺酰脲类药物降血糖的作用机制。
磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。
其机制是：
①刺激胰岛B细胞释放胰岛素；
②降低血清糖原水平；
③增加胰岛素与靶组织的结合能力。
故答案选E。
38下列关于T4和T3的药理特性，正确的是（本题分数1分）
A、T4的作用大于T3
B、血中以T3为主
C、T3作用强于T4
D、T3维持时间长于T4
E、T4和T3在体内可相互转化
39大剂量碘产生抗甲状腺作用的主要原因是（本题分数1分）
A、抑制甲状腺激素的合成
B、使腺泡上皮破坏、萎缩
C、抑制免疫球蛋白的生成
D、抑制甲状腺素的释放
E、抑制碘泵
40甲状腺激素的临床应用不正确的是（本题分数1分）
A、主要用于甲状腺功能减退的替代疗法
B、一般服用甲状腺片宜从小剂量开始
C、呆小病患者应终身服用
D、黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素
E、结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治疗
41关于甲状腺激素的特点，下列说法错误的是（本题分数1分）
A、可加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，使血清胆固醇下降
B、促进单糖的吸收，增加糖原分解
C、正常量使蛋白质分解增加
D、提高神经系统兴奋性
E、使心率加快、血压上升、心脏耗氧量增加
42能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是（本题分数1分）
A、卡比马唑
B、丙硫氧嘧啶
C、甲硫氧嘧啶
D、甲巯咪唑
E、巯咪唑
43碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因是（本题分数1分）
A、使甲状腺组织退化
B、使腺体增大、肥大
C、使甲状腺功能减退
D、使甲状腺功能亢进
E、失去抑制激素合成的效应
44甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是（本题分数1分）
A、抑制甲状腺激素的释放
B、抑制甲状腺对碘的摄取
C、抑制甲状腺球蛋白水解
D、抑制甲状腺素的生物合成
E、抑制TSH对甲状腺的作用
45硫脲类药物的基本作用是（本题分数1分）
A、抑制碘泵
B、抑制Na+-K+泵
C、抑制甲状腺过氧化物酶
D、抑制甲状腺蛋白水解酶
E、阻断甲状腺激素受体
46硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是（本题分数1分）
A、口服后吸收不完全
B、肝内代谢转化快
C、肾脏排泄速度快
D、待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效
E、口服吸收缓慢
47指出硫脲类用于甲状腺功能亢进内科治疗的正确给药方式是（本题分数1分）
A、开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量
B、开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量
C、开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3〜6个月停药
D、开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量
E、开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量
48治疗黏液性水肿的主要药物是（本题分数1分）
A、甲巯咪唑
C、甲状腺激素
D、小剂量碘剂
E、卡比马唑
49甲状腺功能亢进术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是（本题分数1分）
A、使甲状腺血管减少，减少手术出血
B、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行
C、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象
D、防止手术过程中血压下降
E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能减退
50丙硫氧嘧啶（本题分数1分）
A、在重症甲状腺功能亢进和甲状腺危象时为首选药
B、长期应用反馈抑制TSH分泌
C、可抑制外周组织的T3转化为T4
D、使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白升高
E、抗甲状腺作用快而强
51普萘洛尔用作甲状腺功能亢进及甲状腺危象治疗的药理学基础是（本题分数1分）
A、阻断3受体，对甲状腺功能亢进所致交感神经活动增强作用有抑制作用
B、与3受体无关
C、抑制外周T3转化为T4，发挥作用
D、抑制外周T4转化为T3，发挥作用
E、3受体阻断药对常用的甲状腺功能测定试验影响较大答案解析：
52普萘洛尔的药理作用是（本题分数1分）
A、增加冠状动脉血流量
B、降低心肌收缩力
C、加速心脏传导
D、降低呼吸道阻力
E、增加糖原分解
本题考查普萘洛尔的药理作用。
普萘洛尔是最早应用于临床的3受体阻断药。
它可以用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心律失常。
但由于用药时心脏3受体被阻断，引起心率减慢、传导减慢等心脏抑制，会加重房室传导阻滞。
故答案选B。
53普萘洛尔的禁忌证是（本题分数1分）
A、甲状腺功能亢进
B、心绞痛
C、高血压
D、心律失常
E、支气管哮喘
本题考查普萘洛尔的禁忌证。
普萘洛尔是无内在活性的31、32受体阻断药，可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。
54小剂量碘主要用于（本题分数1分）
A、呆小病
B、黏液性水肿
C、单纯性甲状腺肿
D、抑制甲状腺激素的释放
E、甲状腺功能检查答案解析：
本题考查碘的临床应用。
小剂量碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿；
大剂量碘主要是抑制甲状腺激素的释放。
C。
55关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是（本题分数1分）
A、生物利用度高，作用快而强
B、与蛋白质的亲和力高于T4
C、t1/2为3小时
D、不通过胎盘屏障
E、用于甲状腺功能亢进的内科治疗答案解析：
本题考查T4和T3生物利用度。
T4和T3生物利用度分别为50%〜70%和90%〜95%,两者血浆蛋白结合率均在99%以上，但T3与蛋白质的亲和力低于T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为2天；
可通过胎盘并且可以进入乳汁,所以在妊娠期和哺乳期慎用。
故答案选A。
56丙硫氧嘧啶的作用机制是（本题分数1分）
A、抑制TSH的分泌
B、抑制甲状腺摄碘
C、抑制甲状腺激素的生物合成
E、破坏甲状腺组织答案解析：
本题考查丙硫氧嘧啶的作用机制。
丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：
①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联,使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上,从而抑制甲状腺激素的生物合成,但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；
②抑制外周组织的T4转化为T3;
③轻度抑制免疫球蛋白
的合成。
57甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用（本题分数1分）
A、小剂量碘剂
B、大剂量碘剂
本题考查甲状腺功能亢进的内科治疗药物。
硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治疗,适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；
小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；
大剂量碘剂应用于甲状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；
甲状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。
58有关碘剂作用的正确说法是（本题分数1分）
A、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放
B、小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放
C、大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放
D、小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放
E、小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放答案解析：
本题考查碘剂的药理作用。
小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；
大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。
59可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是（本题分数1分）
A、氯丙嗪
B、糖皮质激素
C、青霉素
D、噻嗪类利尿药
E、口服避孕药
本题考查磺酰脲类的药物相互作用。
磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使游离药物浓度上升。
而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。
60关于雌激素的药理作用，不正确的是（本题分数1分）
A、参与形成月经周期
B、促进乳汁分泌
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