第四篇头颈胸部疾病超声诊断.ppt

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第四篇第四篇头、颈、胸部疾病超声诊断头、颈、胸部疾病超声诊断第一章、眼球及眼眶第一章、眼球及眼眶第二章、甲状腺第二章、甲状腺第三章、乳腺第三章、乳腺第四章、胸腔第四章、胸腔第一章、眼球及眼眶第一章、眼球及眼眶第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（了解了解了解了解）一、眼球一、眼球一、眼球一、眼球眼球可分为球壁和球内容物眼球可分为球壁和球内容物眼球可分为球壁和球内容物眼球可分为球壁和球内容物1111、眼球壁：

包括外、中、内膜、眼球壁：

包括外、中、内膜、眼球壁：

包括外、中、内膜、眼球壁：

包括外、中、内膜3333层，外膜（角膜和巩膜），中层层，外膜（角膜和巩膜），中层层，外膜（角膜和巩膜），中层层，外膜（角膜和巩膜），中层（巩膜、睫状体、脉络膜），内层（神经组织层）。

（巩膜、睫状体、脉络膜），内层（神经组织层）。

（巩膜、睫状体、脉络膜），内层（神经组织层）。

（巩膜、睫状体、脉络膜），内层（神经组织层）。

2222、眼球内容：

房水、晶状体和玻璃体、眼球内容：

房水、晶状体和玻璃体、眼球内容：

房水、晶状体和玻璃体、眼球内容：

房水、晶状体和玻璃体二、眼眶和眼肌二、眼眶和眼肌二、眼眶和眼肌二、眼眶和眼肌1111、眼眶：

是由于、眼眶：

是由于、眼眶：

是由于、眼眶：

是由于7777块骨构成的四边形锥形骨窝。

块骨构成的四边形锥形骨窝。

块骨构成的四边形锥形骨窝。

块骨构成的四边形锥形骨窝。

2222、眼肌：

、眼肌：

、眼肌：

、眼肌：

6666条（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下条（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下条（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下条（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌）。

斜肌）。

斜肌）。

斜肌）。

三、视神经三、视神经三、视神经三、视神经分眼内段与眼眶段，眼内段是通过眼球壁的一段，眼眶段位分眼内段与眼眶段，眼内段是通过眼球壁的一段，眼眶段位分眼内段与眼眶段，眼内段是通过眼球壁的一段，眼眶段位分眼内段与眼眶段，眼内段是通过眼球壁的一段，眼眶段位于眼内肌圆锥中，此段于眼内肌圆锥中，此段于眼内肌圆锥中，此段于眼内肌圆锥中，此段BBBB型超声能显示。

型超声能显示。

型超声能显示。

型超声能显示。

第二节、正常眼及眼眶声像图（第二节、正常眼及眼眶声像图（第二节、正常眼及眼眶声像图（第二节、正常眼及眼眶声像图（熟悉熟悉熟悉熟悉）探头置于眼睑中部，超声束通过眼睑及角膜表面中心通过前探头置于眼睑中部，超声束通过眼睑及角膜表面中心通过前探头置于眼睑中部，超声束通过眼睑及角膜表面中心通过前探头置于眼睑中部，超声束通过眼睑及角膜表面中心通过前房、瞳孔、晶体、玻璃体、球壁至球后视神经，图像显示一房、瞳孔、晶体、玻璃体、球壁至球后视神经，图像显示一房、瞳孔、晶体、玻璃体、球壁至球后视神经，图像显示一房、瞳孔、晶体、玻璃体、球壁至球后视神经，图像显示一定有角膜、晶体、视神经，球后肌圆锥呈等腰三角形。

定有角膜、晶体、视神经，球后肌圆锥呈等腰三角形。

定有角膜、晶体、视神经，球后肌圆锥呈等腰三角形。

定有角膜、晶体、视神经，球后肌圆锥呈等腰三角形。

第三节、眼疾病超声诊断（第三节、眼疾病超声诊断（第三节、眼疾病超声诊断（第三节、眼疾病超声诊断（熟悉熟悉熟悉熟悉）一、视网膜脱离声像图一、视网膜脱离声像图一、视网膜脱离声像图一、视网膜脱离声像图：

早期在眼球暗区内，脱离的视网膜在玻璃体和视网膜下液之早期在眼球暗区内，脱离的视网膜在玻璃体和视网膜下液之早期在眼球暗区内，脱离的视网膜在玻璃体和视网膜下液之早期在眼球暗区内，脱离的视网膜在玻璃体和视网膜下液之间，形成一条强回声带，随着病情发展，脱离范围扩大，声间，形成一条强回声带，随着病情发展，脱离范围扩大，声间，形成一条强回声带，随着病情发展，脱离范围扩大，声间，形成一条强回声带，随着病情发展，脱离范围扩大，声像图上表现为眼内有像图上表现为眼内有像图上表现为眼内有像图上表现为眼内有“V”V”字形的强回声带。

字形的强回声带。

字形的强回声带。

字形的强回声带。

二、白内障声像图：

二、白内障声像图：

二、白内障声像图：

二、白内障声像图：

11、晶状周边部混浊（皮质混浊）：

晶体周边部可见强回声，、晶状周边部混浊（皮质混浊）：

晶体周边部可见强回声，、晶状周边部混浊（皮质混浊）：

晶体周边部可见强回声，、晶状周边部混浊（皮质混浊）：

晶体周边部可见强回声，中心部无回声。

中心部无回声。

中心部无回声。

中心部无回声。

2222、核混浊为主：

晶体中心部有强回声，其周边部为无回声或、核混浊为主：

晶体中心部有强回声，其周边部为无回声或、核混浊为主：

晶体中心部有强回声，其周边部为无回声或、核混浊为主：

晶体中心部有强回声，其周边部为无回声或弱回声。

弱回声。

弱回声。

弱回声。

3333、完全性混浊（多数白内障成熟期）：

晶体全部呈强回声。

、完全性混浊（多数白内障成熟期）：

晶体全部呈强回声。

、完全性混浊（多数白内障成熟期）：

晶体全部呈强回声。

、完全性混浊（多数白内障成熟期）：

晶体全部呈强回声。

第二章、甲状腺第二章、甲状腺第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（了解了解了解了解）甲状腺位于颈前部，分为左、右两侧叶，形状呈蝶形或哑铃甲状腺位于颈前部，分为左、右两侧叶，形状呈蝶形或哑铃甲状腺位于颈前部，分为左、右两侧叶，形状呈蝶形或哑铃甲状腺位于颈前部，分为左、右两侧叶，形状呈蝶形或哑铃形。

甲状腺侧叶的径线，长形。

甲状腺侧叶的径线，长形。

甲状腺侧叶的径线，长形。

甲状腺侧叶的径线，长3-5cm3-5cm，宽，宽，宽，宽2-3cm2-3cm，厚，厚，厚，厚1-1.5cm1-1.5cm。

甲。

甲。

甲。

甲状腺两侧叶的相连接处称峡部，约状腺两侧叶的相连接处称峡部，约状腺两侧叶的相连接处称峡部，约状腺两侧叶的相连接处称峡部，约2cmx2cm2cmx2cm。

第二节、正常甲状腺声像图（第二节、正常甲状腺声像图（第二节、正常甲状腺声像图（第二节、正常甲状腺声像图（熟悉熟悉熟悉熟悉）：

）：

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）：

1111、颈前纵切显示气管两旁呈棱形的双叶甲状腺，均质的中、颈前纵切显示气管两旁呈棱形的双叶甲状腺，均质的中、颈前纵切显示气管两旁呈棱形的双叶甲状腺，均质的中、颈前纵切显示气管两旁呈棱形的双叶甲状腺，均质的中等偏强回声。

等偏强回声。

等偏强回声。

等偏强回声。

2222、横切可见连结左右叶的峡部，双叶甲状腺略呈三角形。

、横切可见连结左右叶的峡部，双叶甲状腺略呈三角形。

、横切可见连结左右叶的峡部，双叶甲状腺略呈三角形。

、横切可见连结左右叶的峡部，双叶甲状腺略呈三角形。

3333、正常长径、正常长径、正常长径、正常长径4-5cm4-5cm4-5cm4-5cm，宽径，宽径，宽径，宽径2-2.5cm2-2.5cm2-2.5cm2-2.5cm，厚径，厚径，厚径，厚径1-1.6cm1-1.6cm1-1.6cm1-1.6cm4444、CDFICDFICDFICDFI：

少量点状血流。

：

少量点状血流。

：

少量点状血流。

：

少量点状血流。

第三节、甲状腺疾病超声诊断（第三节、甲状腺疾病超声诊断（第三节、甲状腺疾病超声诊断（第三节、甲状腺疾病超声诊断（熟悉熟悉熟悉熟悉）一、甲状腺功能亢进声像图：

一、甲状腺功能亢进声像图：

一、甲状腺功能亢进声像图：

一、甲状腺功能亢进声像图：

1111、甲状腺弥漫性肿大，两叶对称，回声均或不均质，一般无结、甲状腺弥漫性肿大，两叶对称，回声均或不均质，一般无结、甲状腺弥漫性肿大，两叶对称，回声均或不均质，一般无结、甲状腺弥漫性肿大，两叶对称，回声均或不均质，一般无结节。

节。

节。

节。

2222、CDFICDFICDFICDFI：

甲状腺内血流明显增加，血流加速，可呈甲状腺内血流明显增加，血流加速，可呈甲状腺内血流明显增加，血流加速，可呈甲状腺内血流明显增加，血流加速，可呈“火海征火海征火海征火海征”。

二、二、二、二、甲状腺腺瘤声像图：

甲状腺腺瘤声像图：

甲状腺腺瘤声像图：

甲状腺腺瘤声像图：

1111、多为单发，呈囊性、囊实性、或实性结节，边缘常可见低回、多为单发，呈囊性、囊实性、或实性结节，边缘常可见低回、多为单发，呈囊性、囊实性、或实性结节，边缘常可见低回、多为单发，呈囊性、囊实性、或实性结节，边缘常可见低回声晕，边界清晰。

声晕，边界清晰。

声晕，边界清晰。

声晕，边界清晰。

2222、CDFICDFICDFICDFI：

实性区内可探及少量低速、低阻力的动脉血流及静脉：

实性区内可探及少量低速、低阻力的动脉血流及静脉：

实性区内可探及少量低速、低阻力的动脉血流及静脉：

实性区内可探及少量低速、低阻力的动脉血流及静脉血流。

血流。

血流。

血流。

三、甲状腺癌声像图三、甲状腺癌声像图三、甲状腺癌声像图三、甲状腺癌声像图乳头状癌最多见，其他为滤泡状癌，未分化癌，髓样癌及转移乳头状癌最多见，其他为滤泡状癌，未分化癌，髓样癌及转移乳头状癌最多见，其他为滤泡状癌，未分化癌，髓样癌及转移乳头状癌最多见，其他为滤泡状癌，未分化癌，髓样癌及转移癌等。

癌等。

癌等。

癌等。

1111、多呈不均质低回声结节，边缘蟹足样浸润为特征，肿瘤内沙、多呈不均质低回声结节，边缘蟹足样浸润为特征，肿瘤内沙、多呈不均质低回声结节，边缘蟹足样浸润为特征，肿瘤内沙、多呈不均质低回声结节，边缘蟹足样浸润为特征，肿瘤内沙砾样点状钙化常为乳头状癌之特征。

可伴颈淋巴结转移。

砾样点状钙化常为乳头状癌之特征。

可伴颈淋巴结转移。

砾样点状钙化常为乳头状癌之特征。

可伴颈淋巴结转移。

砾样点状钙化常为乳头状癌之特征。

可伴颈淋巴结转移。

2222、CDFICDFICDFICDFI：

瘤内及边缘血流丰富，其内血流高速、高阻。

：

瘤内及边缘血流丰富，其内血流高速、高阻。

：

瘤内及边缘血流丰富，其内血流高速、高阻。

：

瘤内及边缘血流丰富，其内血流高速、高阻。

第三章、乳腺第三章、乳腺第三章、乳腺第三章、乳腺第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（第一节、解剖概要（了解了解了解了解）乳腺位于第乳腺位于第乳腺位于第乳腺位于第2-62-62-62-6肋高度。

乳腺组织由肋高度。

乳腺组织由肋高度。

乳腺组织由肋高度。

乳腺组织由15-2015-2015-2015-20个腺叶构成，每个腺个腺叶构成，每个腺个腺叶构成，每个腺个腺叶构成，每个腺叶又分为若干小叶，每一小叶发出一输乳管，末端开口于乳叶又分为若干小叶，每一小叶发出一输乳管，末端开口于乳叶又分为若干小叶，每一小叶发出一输乳管，末端开口于乳叶又分为若干小叶，每一小叶发出一输乳管，末端开口于乳头。

乳腺由浅入深依次分为：

皮肤、皮下组织、腺体层、腺体头。

乳腺由浅入深依次分为：

皮肤、皮下组织、腺体层、腺体头。

乳腺由浅入深依次分为：

皮肤、皮下组织、腺体层、腺体头。

乳腺由浅入深依次分为：

皮肤、皮下组织、腺体层、腺体后组织。

后组织。

后组织。

后组织。

第二节、正常乳腺声像图（第二节、正常乳腺声像图（第二节、正常乳腺声像图（第二节、正常乳腺声像图（熟悉熟悉熟悉熟悉）：

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正常乳腺大小差异很大，超声可显示皮肤、皮下脂肪层、乳腺正常乳腺大小差异很大，超声可显示皮肤、皮下脂肪层、乳腺正常乳腺大小差异很大，超声可显示皮肤、皮下脂肪层、乳腺正常乳腺大小差异很大，超声可显示皮肤、皮下脂肪层、乳腺腺体层、乳腺腺体后组织（脂肪层及肌肉）。

其中腺体呈中等腺体层、乳腺腺体后组织（脂肪层及肌肉）。

其中腺体呈中等腺体层、乳腺腺体后组织（脂肪层及肌肉）。

其中腺体呈中等腺体层、乳腺腺体后组织（脂肪层及肌肉）。

其中腺体呈中等强度回声，并可见呈放射状排列的乳腺导管。

强度回声，并可见呈放射状排列的乳腺导管。

强度回声，并可见呈放射状排列的乳腺导管。

强度回声，并可见呈放射状排列的乳腺导管。

第三节、乳腺疾病超声诊断（第三节、乳腺疾病超声诊断（第三节、乳腺疾病超声诊断（第三节、乳腺疾病超声诊断（熟悉熟悉熟悉熟悉）一、乳腺纤维腺瘤声像图：

一、乳腺纤维腺瘤声像图：

一、乳腺纤维腺瘤声像图：

一、乳腺纤维腺瘤声像图：

最常见