第一章局部解剖学头部精品文档.ppt
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第一章第一章头头部部一、境界与分区一、境界与分区u境界境界：
以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界，与颈部分区。
u颅部和面部分界颅部和面部分界：
以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线。
2022/10/26第一节第一节概述概述第二节第二节颅颅部部2022/10/26皮肤皮肤帽状腱膜帽状腱膜颅骨外膜颅骨外膜颅盖骨颅盖骨浅筋膜浅筋膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜一、颅顶一、颅顶
（一）额顶枕区
（一）额顶枕区1.境界：
境界：
前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2.层次结构层次结构（由浅到深）（由浅到深）：
皮肤浅筋膜（皮下组织）帽状腱膜与枕额肌腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
头皮头皮皮肤、浅筋膜和帽状腱膜、枕额肌之间紧密结合难以分开，合称“头皮”。
（1）皮肤）皮肤u毛囊、汗腺和皮脂腺丰富，疖肿等好发部位。
u血管丰富，外伤出血多，愈合快。
（2）浅筋膜）浅筋膜组成：
组成：
由致密结缔组织和脂肪组织。
特点：
特点：
致密结缔组织形成纵向纤维束紧密连接皮肤和帽状腱膜，并将脂肪分隔成许多小格。
小格内有血管和神经穿行。
小格作用：
限制炎性渗出物扩散；固定穿行的血管和神经2022/10/26帽状腱膜帽状腱膜皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜颅骨外膜颅骨外膜颅盖骨颅盖骨硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织（3）帽状腱膜与枕额肌）帽状腱膜与枕额肌u帽状腱膜位于中央，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧变薄续于颞筋膜。
2022/10/26帽状腱膜与枕额肌帽状腱膜与枕额肌（4）腱膜下疏松结缔组织）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）（腱膜下间隙）位置位置：
帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。
特点特点：
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故头皮移动性较大。
头皮撕脱伤多在该层分离。
间隙范围广，前至眶上缘，后达上项线。
出血易蔓延成大血肿。
间隙内的静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通，感染继发出现颅骨骨髓炎或颅腔感染。
2022/10/26帽状腱膜帽状腱膜皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜颅骨外膜颅骨外膜颅盖骨颅盖骨硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织（5）颅骨外膜）颅骨外膜u特点特点：
有致密结缔组织构成，只借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。
但在骨缝处结合紧密，可将血肿或感染局限在一块颅骨的范围内。
2022/10/26皮肤皮肤帽状腱膜帽状腱膜颅骨外膜颅骨外膜颅盖骨颅盖骨硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜皮肤皮肤颞筋膜浅层颞筋膜浅层颞肌颞肌颞筋膜深层颞筋膜深层皮下组织（浅筋膜）皮下组织（浅筋膜）颅骨外膜颅骨外膜颅骨颅骨颞深动脉颞深动脉颞中动脉颞中动脉疏松结缔组织（脂肪）疏松结缔组织（脂肪）颞浅动脉、静脉颞浅动脉、静脉
（二）颞区
（二）颞区1.境界境界：
在颅的两侧，上界为上颞线，下界为颧弓上缘，前界为额骨与颧骨的结合部，后界为上颞线的后下段。
2.层次结构层次结构（由浅入深）（由浅入深）：
皮肤浅筋膜颞筋膜颞肌颅骨外膜浅筋膜浅筋膜：
内含颞浅动、静脉，耳后动、静脉，耳颞神经颞筋膜颞筋膜：
分浅、深2层。
浅层附着于颧弓外面，深层附着于颧弓内面；两层之间夹有脂肪和颞中A、V。
颞肌颞肌：
在颞筋膜深面。
颞肌深面有颞深A、V和颞深N。
颅骨外膜颅骨外膜：
紧贴颞骨表面。
与颞肌之间有颞筋膜下疏松结缔颞筋膜下疏松结缔组织组织，与颧弓深面、颞下间隙和颊脂体相连续。
2022/10/26颞浅颞浅A、V耳后耳后A、V耳颞神经耳颞神经枕小神经枕小神经颞筋膜颞筋膜颞筋膜浅层颞筋膜浅层颞筋膜深层颞筋膜深层二、颅底内面二、颅底内面
（二）颅中窝
（二）颅中窝
（2）海绵窦）海绵窦u位置位置：
在蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。
u结构：
结构：
由硬脑膜2层间隙构成。
顶：
硬脑膜形成的鞍膈。
底：
隔着薄层骨壁与蝶窦相邻。
窦腔：
被结缔组织小梁分隔成相互交通的小腔隙。
2022/10/26海绵窦海绵窦动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经视神经视神经颈内动脉颈内动脉鞍膈鞍膈硬脑膜硬脑膜海绵窦海绵窦前后海绵间窦前后海绵间窦垂体垂体基底基底V丛丛
（2）海绵窦）海绵窦u毗邻：
毗邻：
上壁：
上壁：
向内侧与鞍膈相移行。
下壁：
下壁：
与蝶窦相邻。
外侧壁：
外侧壁：
自上而下有动眼N（）、滑车N（）、眼N
（1）和上颌N
（2）通过。
内侧壁：
内侧壁：
上部与垂体相邻。
窦内：
窦内：
有颈内A及外侧的展N（）通过。
记忆技巧：
穿过海绵窦的神经都跟眼有关或者都进入眼眶。
海绵窦在破裂孔的上方，因此有颈内动脉穿过。
海绵窦海绵窦动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经视神经视神经颈内动脉颈内动脉鞍膈鞍膈硬脑膜硬脑膜海绵窦海绵窦前后海绵间窦前后海绵间窦垂体垂体基底基底V丛丛u海绵窦的交通：
海绵窦的交通：
向前向前：
借眼V与面V交通。
向下向下：
经卵圆孔的小V与翼状静脉丛交通。
（面部感染途径）向后向后：
与基底静脉丛相连，间接通过椎内静脉丛、体壁的静脉丛相同。
（腹膜后间隙感染途径）向内向内：
两侧海绵窦可通过鞍膈前、后和垂体下方的海绵间窦相互交通。
（左右侧海绵窦相互感染途径）2022/10/26海绵窦海绵窦动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经视神经视神经颈内动脉颈内动脉鞍膈鞍膈硬脑膜硬脑膜海绵窦海绵窦前后海绵间窦前后海绵间窦垂体垂体基底基底V丛丛与海绵窦相交与海绵窦相交通的导静脉通的导静脉第三节第三节面面部部2022/10/26一、面部浅层结构一、面部浅层结构
（一）皮肤和浅筋膜
（一）皮肤和浅筋膜皮肤：
皮肤：
面部皮肤血运丰富、感觉N末梢丰富。
表面有不同走向的皮纹，面部皮肤切口尽可能与皮纹一致。
浅筋膜浅筋膜：
颊部：
脂肪聚成团块，充填于咀嚼肌之间，称颊脂体颊脂体。
睑部：
皮下组织少而疏松面部血管特点：
面部血管特点：
面部小动脉血管运动神经丰富，这些小动脉在情绪激动或患某些疾病时候可扩大或缩小，引起面部色泽的变化。
面部静脉的静脉瓣较少，与海绵窦有多条途径交通。
颊脂体颊脂体咬肌咬肌表浅肌肉腱膜系统表浅肌肉腱膜系统（SMAS）皮肤和皮下脂肪皮肤和皮下脂肪颊粘膜颊粘膜颊肌颊肌面神经的分支面神经的分支
（二）面肌（表情肌）
（二）面肌（表情肌）特征特征：
纤细，一端起自颅骨或筋膜，另一端止于皮肤。
收缩时可牵动面部皮肤，呈现丰富表情。
2022/10/26（三）血管、淋巴及神经（三）血管、淋巴及神经3.神经神经
（1）三叉神经）三叉神经（主要终末支）眶上神经眶上神经眶下神经眶下神经颏神经颏神经
（2）面神经）面神经颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支2022/10/26眶下动脉、神经眶下动脉、神经眶上动脉、神经眶上动脉、神经二、面侧区二、面侧区境界：
境界：
颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上部前缘围成的区域。
包括颊区、腮腺咬肌区、面侧深区。
（一）腮腺咬肌区
（一）腮腺咬肌区1.腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜结构：
结构：
为颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分成浅、深2层后，包绕腮腺形成腮腺鞘腮腺鞘；上述浅、深2层筋膜在腮腺前缘融合并覆盖咬肌，形成咬肌咬肌筋膜筋膜。
腮腺鞘特点：
腮腺鞘特点：
鞘膜与腮腺结合紧密，并发出间隔深入实质分隔成多个小叶；鞘浅层致密，深层薄弱不完整。
腮腺筋膜腮腺筋膜咬肌筋膜咬肌筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层（封套筋膜）（封套筋膜）2.腮腺及腮腺管腮腺及腮腺管
（1）腮腺的位置和形态）腮腺的位置和形态位置：
位置：
外耳道前下方，上缘临颧弓，下缘平下颌角，前缘邻咬肌、下颌支和翼内肌后缘，后缘邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。
形态形态：
不规则锥体形，底向外侧，锥尖向内侧突向咽旁。
以面神经丛平面为界，将腮腺分浅、深2部：
浅部浅部：
呈三角形向前延伸，覆盖咬肌后缘浅面；深部深部：
位于下颌后窝及下颌支的深面，向内延伸至咽旁。
腮腺管腮腺管咬肌咬肌下颌骨下颌支下颌骨下颌支翼内肌翼内肌腮腺深部腮腺深部腮腺浅部腮腺浅部面神经主干面神经主干
（2）腮腺管）腮腺管位置：
位置：
由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横跨咬肌表面至咬肌前缘呈直角急转向内侧，穿颊肌和颊脂体，开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜上的腮腺乳头。
体表投影体表投影：
自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。
腮腺管腮腺管3.穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构纵行：
纵行：
颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经。
横行：
横行：
上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。
血管神经位置关系（由血管神经位置关系（由浅入深）：
浅入深）：
面神经及其分支下颌后静脉颈外动脉耳颞神经腮腺管腮腺管颞浅颞浅A、V颈外颈外A面横面横A、V上颌上颌A、V面神经面神经耳后耳后A下颌后下颌后V颈外颈外V颞浅颞浅A、V和耳颞和耳颞N下颌后静脉下颌后静脉前、后支前、后支面横动脉面横动脉面神经分支面神经分支
（1）面神经）面神经（穿腮腺部分）（穿腮腺部分）腮腺前段：
腮腺前段：
茎乳孔至进入腮腺以前的一段。
腮腺内段腮腺内段：
在下颌后静脉浅面分上、下2干，自干再分出912条分支交织成丛，形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
腮腺后段腮腺后段：
穿出腮腺后的5组分支分别由腮腺浅部的上缘、前缘、下端呈扇形穿出，支配相应区域面肌。
（二）面侧深区
（二）面侧深区位置位置：
腮腺咬肌区前部深面，颅底下方、口腔和咽的外侧，上部为颞下窝颞下窝。
内容内容：
翼内肌、翼外肌、上颌动脉、上颌静脉、下颌神经及其分支。
2022/10/26切除颧弓和下颌骨：
示颞下窝切除颧弓和下颌骨：
示颞下窝
（二）面侧深区
（二）面侧深区1.翼内肌、翼外肌翼内肌、翼外肌翼内肌翼内肌起点：
翼突窝，肌束斜向外下。
止点：
下颌支内侧面的翼肌粗隆。
功能：
单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，下颌骨上提并前移。
翼外肌翼外肌：
有两头起点起点：
上头起自蝶骨大翼的颞下面；下头起自翼突外侧板的外面。
两肌束均斜向外后方。
止点止点：
下颌颈前面的翼肌凹。
功能功能：
单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，拉下颌骨向前下（开口）。
翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌颊肌颊肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌2.翼静脉丛翼静脉丛位置位置：
在颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。
交通交通：
收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，汇合成上颌静脉，回流至下颌后静脉。
通过面深静脉和面静脉，可经卵圆孔、破裂孔导血管与海绵窦相同。
2022/10/26与海绵窦相交与海绵窦相交通的导静脉通的导静脉翼静脉丛翼静脉丛上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉颈外静脉颈外静脉面面A、V面深静脉面深静脉3.上颌动脉上颌动脉位置位置：
平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，行于翼外肌的浅面或深面，经翼外肌两头之间入翼腭窝。
以翼外肌为标志分以翼外肌为标志分3段：
段：
第一段：
在下颌颈深面，自起点到翼外肌下缘。
主要分支有下牙槽动脉下牙槽动脉、脑脑膜中动脉膜中动脉。
第二段：
在翼外肌的浅面或深面。
分支至翼内、外肌，咬肌和颞肌以及颊动脉。
第三段：
主要分支有上牙上牙槽动脉槽动脉、眶下动脉眶下动脉2022/10/26颊颊A、N上牙槽动脉上牙槽动脉眶下动脉眶下动脉脑膜中动脉脑膜中动脉上颌动脉上颌动脉下牙槽下牙槽A、N翼外侧翼外侧A和翼外肌和翼外肌结束结束
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