王振娟国际疾病分类编码员培训ICD-10眼和耳疾病章节.ppt

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眼眼和和耳耳的的编编码码湛江中心人民医院湛江中心人民医院王振娟王振娟编码须知编码须知l在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H.l眼和附器疾病以及耳和乳突疾病的主要分类轴心解剖部位，以临床表现为辅助分类轴心。

l眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。

一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）二、耳和乳突疾病（H60-H95）一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l本章不包括：

1.累及眼和附器的传染病和寄生虫病2.内分泌、营养和代谢疾病所致的眼部疾患3.肿瘤侵犯眼部的疾患4.因损伤中毒引起的眼部疾患5.妊娠分娩产褥期出现的眼部疾患6.围生期眼及其附器的疾患7.先天性畸形、变形和染色体异常一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）主要内容编码外眼眼睑疾患H00-H03泪器系疾患H04眼眶疾患H05-H06膜疾病结膜疾患H10-H13巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患H15-H22晶状体疾患H25-H28脉络膜和视网膜疾患H30-H36青光眼H40-H42玻璃体和眼球疾患H43-H45视神经和视路疾患H46-H48眼外肌、眼运动、调节和屈光疾患H49-H52视觉障碍和盲H53-H54眼和附器的其他疾患H55-H59一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l编码规则：

感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。

例如：

外伤性白内障H26.1如果是首次就医的新损伤，首先要编损伤的部位码，身体系统的编码作为附加编码。

例如：

斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”，编码为S05.6H26.1Y04主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。

一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l白内障的编码：

白内障在眼科疾病中较多见，临床上较常见的是：

老年性的、先天性的、代谢性的以及外伤性的白内障，其中又以老年性白内障最多见。

主导词为“白内障”。

l白内障的分类轴心具有多重性：

第一个轴心为发病时间，第二个轴心为病因，第三个轴心为晶状体混浊的形状和部位。

一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l容易混淆的疾病：

玻璃体脱出H43.0与玻璃体脱离H43.8玻璃体脱出是指玻璃体自瞳孔突出于前房。

常常是外力所致，如：

外伤和手术。

玻璃体脱离是指玻璃体与其邻近组织之间有空隙。

多见于高度近视和老年患者。

一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l虹膜劈裂症H21.2虹膜劈裂症为罕见眼病,表现为自发性虹膜基质层组织劈裂与分离，又称为“虹膜分开”。

主导词为“萎缩”、“虹（膜）”p1112一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）lH54.-盲和视力低下1.如果指出了盲和视力低下的原因，H54.-不能作为主要编码，只能作为附加编码2.只有治疗目的只是治疗盲和视力低下时，H54.-才能作为主要编码一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应，晚期效应应按照后遗症编码，近期损伤造成的，主要编码要体现在外伤的情况。

例如：

创伤性盲（近期爆炸所致）盲-创伤一、眼和附器疾病一、眼和附器疾病（H00-H59）l眼干燥症：

根据病情不同，编码不同1、H16.2，为干性角膜结膜炎，特征是结膜充血、眼泪缺乏、角膜上皮增厚、眼搔痒和烧灼感。

2、E50.7+H19.8*，是维生素A缺乏所引起的结膜和角膜干燥，早期表现为夜盲和结合膜干燥，继而出现角膜干燥，晚期有角膜软化。

二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）主要内容编码外耳疾病外耳炎H60外耳其他疾患H61其他疾病引起的外耳疾患H62中耳和乳突疾病中耳炎非化脓性H65化脓性H66其他疾病引起的中耳炎H67咽鼓管疾患H68-69乳突疾患H70鼓膜疾患H72-H73内耳疾病耳硬化症H80前庭功能疾患H81耳的其他疾患听觉丧失H90-91耳痛和耳的渗出H92二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）l本章不包括：

1.症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者。

2.肿瘤侵犯耳部的疾患。

3.因损伤、中毒等外因引起的耳部疾患。

4.妊娠分娩产褥期出现的耳部疾患。

5.围生期耳部疾患。

6.先天性畸形、变形和染色体异常。

二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）l本章较典型的几种疾病分类：

1.慢性化脓性中耳炎的分类：

慢性化脓性中耳炎分为三型：

1.1单纯型，H66.3，主导词“耳炎”。

多见于上呼吸道感染后，出现间歇性耳流脓，呈粘液性、不臭。

抗生素可控制病情，容易复发。

不影响听力。

二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）1.2胆脂瘤型，H71，主导词“胆脂瘤”。

临床表现：

耳内脓液粘稠、呈豆腐渣样，难以流出，伴有恶臭，听力明显下降。

二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）1.3骨疡（骨疽）型：

主导词“骨疽”。

慢性听骨骨疡型中耳炎，H74.3；慢性乳突骨疡型中耳炎，H70.1；笼统的骨疡型中耳炎，H74.8。

临床表现：

骨疡（骨疽）型，组织破坏严重、肉芽增生、鼓膜穿孔，耳持续性流脓二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）2、梅尼埃【美尼尔】病【综合征】（耳性眩晕）：

病因是内耳迷路积水。

主导词：

积水（积液）-膜迷路H81.0或者转换主导词：

水肿-淋巴管内性H81.0二、耳和乳突疾病二、耳和乳突疾病（H60-H95（H60-H95）3、传导性耳聋H90：

是指声波在外耳和中耳的传导途径受阻，不能正常传导到内耳的声音感受器，导致的耳聋。

主导词：

聋4、感音神经性耳聋H90：

是指耳蜗以上的听路途径病变所致的耳聋。

主导词：

聋H90，包括：

先天性耳聋；不包括；噪音性耳聋（H83.3）相关编码练习题相关编码练习题1第七章练习题第七章练习题2第八章练习题第八章练习题3第九章练习题第九章练习题第七章练习题第七章练习题1.维生素A缺乏合并角膜软化症2.前房积脓3.血管痣-青光眼综合征4.睑板膜脂肪变性5.泪囊粘液囊肿第七章练习题第七章练习题1.维生素A缺乏合并角膜软化症主导词：

角膜软化（症）-维生素A缺乏E50.4+H19.8*也可以“缺乏”为主导词缺乏-维生素-A-伴有-角膜软化（症）E50.4+H19.8*第七章练习题第七章练习题2、前房积脓主导词：

前房积脓（眼）H20.03、血管痣-青光眼综合征主导词：

病-角膜-特指的NECH18.8核查卷一第七章练习题第七章练习题4、睑板膜脂肪变性主导词：

病-眼睑-特指的NECH02.8核查卷一H02.8眼睑其它特指疾患第七章练习题第七章练习题5、泪囊粘液囊肿H04.6主导词：

囊肿-泪-道或囊H04.6第八章练习题第八章练习题1.慢性化脓性中耳炎伴骨疽2.耳源性脑炎3.闭塞性视网膜动脉炎4.内耳淋巴积水5.单侧传导性与感音性混合型耳聋第八章练习题第八章练习题1、慢性化脓性中耳炎伴骨疽H74.8主导词：

骨疽-中耳2、耳源性脑炎H66.4+G05.8主导词：

脑炎-耳炎NEC核查卷一第八章练习题第八章练习题3、闭塞性视网膜动脉炎I70.8+H36.8*主导词：

视网膜病（变）-动脉硬化性如果主导词为：

动脉硬化（闭塞性）-视网膜（血管性）I70.8以“动脉炎”为主导词也查不到。

第八章练习题第八章练习题4、内耳淋巴积水H81.0主导词：

积水-膜迷路5、单侧传导性与感音性混合型耳聋H90.7主导词：

聋-传导性与感音神经性混合的-单侧第九章练习题第九章练习题1.二尖瓣术后狭窄2.大脑额叶梗塞3.心脏切开术后综合征4.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全5.左下肢浅表性血栓性静脉炎第九章练习题第九章练习题1.二尖瓣术后狭窄I34.2主导词：

狭窄-二尖瓣-特指的原因，除外风湿性第九章练习题第九章练习题2.大脑额叶梗死I63.4主导词：

闭塞-动脉另见栓塞动脉-大脑-前-伴有梗死-栓塞第九章练习题第九章练习题3.心脏切开术后综合征I97.0主导词：

并发症-外科操作-心脏切开术后综合征第九章练习题第九章练习题4、慢性性风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全I05.2主导词：

狭窄-二尖瓣-伴有-关闭不全第九章练习题第九章练习题5、左下肢浅表性血栓性静脉炎I80.0主导词：

血栓性静脉炎-下肢-浅表性（血管）