渗出液和漏出液的鉴别.ppt

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渗出液和漏出液的鉴别要点检验科王勇渗出液和漏出液鉴别表类别类别漏出液渗出液病因非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起炎性积液：

炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）外观透明，淡黄色，不能自凝呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。

（1.黄色：

化脓性细菌感染；2.乳白色：

丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：

铜绿假单胞菌感染；4.黑色：

胸膜曲霉菌感染比重1.018PH7.36.8-7.3之间李凡他试验阴性阳性细胞总数500/mm3细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞50%炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。

1.淋巴细胞增多：

慢性炎症；2.中性粒细胞增多：

急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：

过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：

出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：

穿刺损伤6.肿瘤细胞：

恶性肿瘤葡萄糖和血糖相近低于血糖细菌阴性可培养出相应致病菌蛋白总量30g/L积液/血清蛋白比值0.5LDH200u/L,如500u/L提示癌性。

积液/血清LDH比值0.6ADA腺苷脱氨酶阴性感染、结核45u/L,肿瘤40u/L胆固醇1.56mmol/L积液/血清胆红素比值0.6特殊蛋白无SLE，类风湿等C3.C4水平降低。

CEA阴性癌性升高并胸水的CEA血清的CEALight标准：

标准：

若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。

1.胸腔积液/血清蛋白比例0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例0.6;3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。