执业药师资格考试药学专业知识二试题及答案三Word文件下载.docx
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E.肝功能异常
D
【A型题】胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强（）。
A.乳酶生
B.奥美拉唑
C.叶酸
D.阿卡波糖
E.稀盐酸
B。
抑制胃酸，创造碱性环境。
【A型题】关于铋剂的描述，正确的是（）。
A.果胶铋应在餐后0.5～1h服用
B.服用后如果粪便色泽变黑，应立即停药
C.铋剂具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用
D.铋剂安全性较高，可大剂量服用
E.为了提高疗效，两种铋剂可同时服用
C。
A——至少餐前一小时，只有XX替丁是餐后服用，有利于吸收。
1、铋剂：
不宜两种联用。
剂量过大，有发生铋中毒—神经毒性的危险；
可能导致铋性脑病现象。
舌苔和大便可能呈灰黑色（常见）。
2、H2受体阻断剂、质子泵抑制剂——使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜同时合用。
抑酸剂联合应用时宜间隔1h以上。
【A型题】正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择（）。
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.埃索美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁
【A型题】利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成（）。
A.淡蓝色
B.淡绿色
C.深黄色
D.粉红色
E.棕色
D
连续服用本药不能超过7日。
长期大剂量用药或肠黏膜受损时，有极少量（小于1%）被吸收，导致尿液呈粉红色。
【A型题】伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是（）。
A.双岐三联活菌
B.酪酸菌
C.粪肠球菌
D.枯草杆菌
E.地衣芽孢杆菌
【A型题】莫沙必利的作用机制是（）。
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
E
解析：
1、甲氧氯普胺—阻断中枢和外周多巴胺D2受体；
2、多潘立酮——阻断外周多巴胺D2受体；
3、伊托必利——阻断多巴胺D2受体活性+抑制乙酰胆碱酯酶活性；
4、莫沙必利——选择性5-HT4受体激动剂。
已经撤市的西沙必利（可致Q-Tc间期延长）、替加色罗（可增加心血管缺血事件）。
A.胃蛋白酶
B.碳酸氢钠
【A型题】容易发生神经毒性的铋剂剂量是大于（）。
A.0.1μg/ml
B.0.2μg/ml
C.0.5μg/ml
D.0.01μg/ml
E.1.0μg/ml
A，通过做题来补充。
治疗窗窄的3类药物--总结
1、地高辛
口服0.125～0.25mg/d，
血清浓度为0.5～1.0ng/ml，相对安全。
2、茶碱类
中毒浓度（大于20μg/ml）。
连续用药3日后的血浆浓度在10～20μg/ml较安全。
3、华法林
维持INR在2～3。
体重低于50kg、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在1.8～2.5。
【A型题】雷尼替丁用于治疗消化性溃疡的机制是（）。
A.竞争性拮抗H1受体
B.竞争性拮抗H2受体
C.抑制胃壁细胞H＋-K＋－ATP酶
D.直接中和胃酸
E.保护消化道黏膜
【A型题】甲氧氯普胺可用于治疗（）。
A.肠梗阻
B.胃穿孔
C.帕金森综合症
D.胃出血
E.恶心、呕吐
【A型题】下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是（）。
A.胃复安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.匹维溴铵
D。
注意——伊托必利——多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而促进胃排空，镇吐。
【A型题】西沙必利的典型不良反应是（）。
A.嗜睡、倦怠等锥体外系反应
B.Q-T间期延长
C.肝肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.腹胀
【A型题】柳氮磺吡啶可导致细胞缺少的物质是（）。
A.维生素K
B.钙
C.钠
D.叶酸
E.氧
【B型题】【1～2】
A.甘油
B.液状石蜡
C.酚酞
D.普芦卡必利
E.乳果糖
1、属于刺激性泻药的是（）。
2、属于渗透性泻药的是（）。
C、E
1、刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油；
2、渗透性泻药——聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药：
（如硫酸镁等）；
3、容积性泻药——欧车前、聚卡波非钙和麦麸等；
4、润滑性泻药（粪便软化药）——甘油（开塞露）；
5、对于顽固性病例，可尝试使用新型通便药物，如普芦卡必利、鲁比前列酮（国内未上市）和利那洛肽（6岁以下儿童禁用）。
A.枸橼酸铋钾B.米索前列醇
C.兰索拉唑D.铝碳酸镁
E.泮托拉唑
1、餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂是（）。
2、在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是（）。
D、C
多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系（CYP）2C19的主导作用，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4。
【B型题】【1～3】
A.奥美拉唑B.胶体果胶铋
C.替普瑞酮D.复方碳酸钙
1、老年患者长期大剂量使用可引起骨折的药物是（）。
2、服用后易出现呃逆、腹胀和暖气，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的药物是（）。
3、长期用药易发生低镁血症的药物是（）。
A、D、A
【C型题】【1～4】
男性，65岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。
胃镜检查：
胃多发性溃疡伴出血。
13C呼气试验：
幽门螺旋杆菌（＋）。
既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平。
医嘱：
0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日；
阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日；
克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日；
注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日；
替米沙坦40mg，口服，1次/日；
硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日；
美托洛尔12.5mg，口服，2次/日；
胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。
1、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是（）。
A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
B，铋剂使大便呈灰黑色——可能误判为消化道出血。
2、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是（）。
A.替米沙坦
C.埃索美拉唑钠
【口决】
红霉素类伤胃药，心肝儿中毒耳受伤！
1、肝毒性——红霉素、依托红霉素。
2、心脏毒性——心电图异常、心率失常，甚至晕厥或猝死。
3、耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。
3、根除幽门螺杆菌治疗的药物不包括（）。
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.硫糖铝
4、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是（）。
A.克拉霉素
C.泮托拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
苯并咪唑——XX拉唑。
【X型题】服用消化酶时应注意（）。
A.宜餐后服用
B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物
C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡
D.宜餐前或餐时服用
E.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3h
BCDE
1、抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性，使效价降低；
吸附剂（双八面蒙脱石、活性炭）可吸附药物，降低疗效——如须合用时应间隔2～3h。
2、胰酶——在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效更好；
为增强疗效，可加服碳酸氢钠片剂；
用药期间不宜食用酸性食物（如鸡汤等）（对比：
胃蛋白酶——弱酸性更强）。
3、服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。
【X型题】下列哪些药物与硫糖铝及铋剂合用会使后者疗效减弱（）。
A.质子泵抑制剂
B.H2受体阻断剂
C.碱性药物
D.微生态制剂
E.促动力药
ABCE，铋剂及硫糖铝的吸收需要酸性环境。
【X型题】质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有（）。
A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型
B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢
C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螫合金属离子，增强其稳定性
D.对质子泵的抑制作用是可逆的
E.单次抑酸作用可维持12小时以上
ABE
PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA（乙二胺四乙酸），螯合那些能催化PPI降解的（微量）金属杂质。
【X型题】下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂（）。
A.胆绞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性肠梗阻患者
E.肾绞痛
BCD
【X型题】患者，男，因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有（）。
A.口干
B.排尿困难
C.视力模糊
D.心率减慢
E.便秘
ABCE
【X型题】抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是（）。
A.黏膜保护药
B.抗酸药可干扰两者作用
C.促进黏液分泌
D.均为抗酸药
E.均可抑制幽门螺杆菌
ABC
1、铋剂—枸橼酸铋钾—在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。
枸橼酸铋钾、胶体果胶铋—还具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用；
碱式碳酸铋—还兼有抗酸作用。
2、硫糖铝——在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。
第五章心血管系统疾病用药
【A型题】通过抑制钾通道，延长动作电位时程的抗心律失常药物是（）。
A.胺碘酮
B.普罗帕酮
C.美西律
D.维拉帕米
E.地尔硫䓬
A
【A型题】索他洛尔最严重的不良反应是（）。
A.心动过缓B.呼吸困难
C.头晕D.尖端扭转型室速
E.疲劳
诱导尖端扭转性室性心动过速：
Ⅰa类抗心律失常药物（奎尼丁等）；
Ⅲ类抗心律失常药物（索他洛尔）；
非抗心律失常药物，西沙比利、红霉素（静脉内给药）等。
【A型题】肾素抑制剂的作用机制不包括（）。
A.作用于RASS初始环节，减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ的转化
B.呈剂量依赖性低降低肾素活性
C.可降低血浆和尿液的醛固酮水平
D.促进尿钠排泄
E.促进尿钾排泄
【A型题】患者，男性，51岁。
体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是（）。
A.钙拮抗剂
B.利尿药
C.神经节阻断药
D.中枢性降压药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
逆转心肌重构、血管重构。
【A型题】高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是（）。
A.普萘洛尔
B.羧甲司坦
C.福莫特罗
D.孟鲁司特
E.氨氯地平
【A型题】男性，72岁，高血压患者，尿常规提示有尿蛋白（++），首选的降压药是（）。
A.苯磺酸氨氯地平片
B.硝苯地平缓释片
C.酒石酸美托洛尔片
D.氢氯噻嗪片
E.缬沙坦片
还有ACEI。
【A型题】具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是（）。
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
还有XX沙坦、卡维地洛等。
【A型题】伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用（）。
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.维拉帕米
D.非洛地平
E.利血平
1、利血平—交感神经末梢抑制剂（不能用于溃疡患者）；
停药后有反跳现象；
性功能减退。
2、可乐定：
中枢α2受体，成瘾性。
甲基多巴：
妊娠高血压——首选药；
特别适用于肾功能不良的高血压患者。
3、哌唑嗪、特拉唑嗪—阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。
4、硝普钠——直接舒张血管平滑肌。
临床用于：
高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等急症；
高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；
【A型题】通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是（）。
A.地高辛
B.米力农
C.依那普利
D.替米沙坦
E.美托洛尔
【A型题】治疗高血压危象的药物是（）。
A.普萘洛尔
B.硝普钠
D.可乐定
E.氢氯噻嗪
【A型题】伊伐布雷定适用于窦性心律且心率（）。
A.≥75次/分钟
B.≥65次/分钟
C.≥55次/分钟
D.≥45次/分钟
E.≥35次/分钟
伊伐布雷定——心率≥70次/分钟，对β受体阻断剂禁忌或不能耐受者。
【A型题】过量会引起严重心脏毒性的药物是（）。
B.卡托普利
C.哌唑嗪
强心苷——典型不良反应
口诀：
不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
【A型题】强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用（）。
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.地尔硫䓬
D.苯妥英钠
E.比索洛尔
还可以用利多卡因。
强心苷中毒时的处理
中毒表现
对抗药物
心动过缓、房室阻滞
用阿托品解救
室性心动过速、室颤
首选苯妥英钠，利多卡因。
危及生命的严重强心苷中毒
可用地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗
其它：
首先停药；
考来烯胺能与地高辛结合，阻断肝肠循环，促进排泄。
【A型题】强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好（）。
A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D.严重贫血引起的心功能不全
E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
C
1、地高辛
①急、慢性心力衰竭；
②控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率等。
房扑房颤室上速！
！
【注意事项】不能与含钙注射液合用；
漏服时间超过12h，就不要补服以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。
【A型题】患者，女性，62岁。
有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用（）。
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.美西律
高血压+变异型心绞痛+阵发室上速——CCB——维拉帕米。
【A型题】对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择（）。
A.非诺贝特
B.烟酸
C.阿昔莫司
D.洛伐他汀
E.考来烯胺
【A型题】下列药物使用期间需要缓慢停药的是（）。
A.地尔硫䓬
B.阿利克仑
C.普萘洛尔
D.依那普利
E.厄贝沙坦
“反跳”现象，除索他洛尔（延长动作电位时程，兼β受体阻断）之外的XX洛尔都是β受体阻断剂。
【A型题】治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是（）。
A.硝酸异山梨酯
B.氨氯地平
C.比索洛尔
D.氯沙坦
【A型题】患者舌下含服硝酸甘油的注意事项不包括（）。
A.一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，直至疼痛缓解
B.采取坐位
C.舌下黏膜湿润
D.每天保证12h以上间歇期
E.含服时无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品失效
15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
记忆口诀：
舌下含服取坐位，既能预防也应急。
剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。
三片无效有问题，急性心梗要考虑。
随身携带防不测，药物失效及时替。
【A型题】沙库巴曲缬沙坦钠中的沙库巴曲属于（）。
A.血管紧张素受体阻断剂
B.β受体阻断剂
C.血管紧张素I转化酶抑制剂
D.差甲基成二酰辅酶A还原酶抑制剂
E.脑啡肽酶抑制剂
沙库巴曲缬沙坦，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可替代ACEI/ARB。
A.阿托伐他汀B.吉非贝齐
C.拉莫三嗪D.烟酸
E.依折麦布
1、调血脂，也用于动脉粥样硬化的预防（）。
2、“全效”调脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白LP（a）（）。
3、抑制肠道吸收胆固醇（）。
A、D、E
主要机制
主要应用
他汀类
抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A
（HMG-CoA）还原酶
主降LDL、Ch
贝特类
抑制乙酰辅酶A羧化酶
主降TG
烟酸
脂肪组织细胞内酯酶
系统的强抑制剂
全效！
①升高HDL-ch—最强！
②降低载脂蛋白LP—唯一！
③主降VLDL-ch；
依折麦布
减少肠道内胆固醇吸收
高胆固醇血症
A.AngIB.AT1C.缓激肽
D.AngⅡE.ACE
1、血管紧张素转化酶抑制剂的作用靶点是（）。
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的作用靶点是（）。
3、血管紧张素转化酶抑制剂可引起干咳，是因为药物使何种物质在体内堆积（）。
E、B、C
A.美西律B.维拉帕米
C.奎尼丁D.胺碘酮
E.普萘洛尔
1、阻断β受体，治疗窦性心动过速的药物是（）。
2、延长动作电位时程，广谱抗心律失常药物是（）。
E、D
钠通道阻滞剂
ⅠA类
奎尼丁、普鲁卡因胺
ⅠB类
利多卡因、苯妥英钠、美西律
ⅠC类
普罗帕酮、氟卡尼
Ⅱ类（β受体阻断剂）
普萘洛尔、艾司洛尔
Ⅲ类（延长动作电位时程药）
作用于钾通道的药物
胺碘酮、索他洛尔
Ⅳ类（钙通道阻滞剂）
维拉帕米、地尔硫䓬
A.普萘洛尔B.氨氯地平
C.蚓达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪
1、患者，男，70岁。
诊断为高血压，血压150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难，宜选用的抗高血压药是（）。
2、患者，男，65岁。
高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg，冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是（）。
3、患者，女，45岁。
诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是（）。
E、D、A
【B型题】【1～4】
A.依那普利B.甲基多巴
C.氨氯地平D.硝酸甘油
E.吉非贝齐
1、防止耐药现象的发生，持续用药须有12h以上间歇期（）。
2、首次用药可出现“首剂现象”的药物是（）。
3、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是（）。
4、不良反应为刺激性干咳的药物是（）。
D、A（还有哌唑嗪）、C、A
A.硝酸甘油B.硝苯地平
C.普萘洛尔D.胍乙啶
E.洛伐他汀
1、变异型心绞痛不宜选用（）。
2、对血管平滑肌选择性高，治疗变异型心绞痛的药物是（）。
3、不宜口服给药的是（）。
C、B、A
D——递质耗竭剂（类似利血平）
【B型题】【1～5】
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔
D.利多卡因E.维拉帕米
1、不良反应可导致致死性肺毒性的抗心律失常药是（）。
2、掩盖低血糖反应的抗心律失常药是（）。
3、通过降低心肌细胞中的钙离子浓度发挥抗心律失常作用的是（）。
4、属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是（）。
5、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是（）。
B、C、E、A、D
【B型题】【1~3】
A.硝普钠B.肼屈嗪
C.哌唑嗪D.可乐定
1、选择性阻断α1受体，使小动脉和小静脉平滑肌松弛（）。
2、仅对小动脉平滑肌有直接松弛作用（）。
3、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用（）。
【C型题】【1～3】患者，男，66岁，BMI24kg/m，高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。
患者饮酒
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