高标准农田假设检验批表格范本模板Word文档格式.docx
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5。
进出口护砌
护砌基础
基础面压实平整
护砌厚度
厚度符合设计要求
护砌质量
护砌平整、稳定、密实
6
金属管道及安装
管道尺寸满足设计要求,质量合格,安装高程、位置与连接符合要求
7。
预制穿堤涵管
预制涵管
尺寸满足设计要求，质量合格
安装
安装高程等位置符合设计规定
涵管连接
连接方式符合设计规定，连接质量合格
泵站单元工程质量评定表－续表
8
砌体砌筑
砌体材料合格，砌体平整、稳定、密实、错缝。
浆砌石施工时,石块间砂浆粘结、填实
9
土方回填
土料合格，土方压实,回填高程、范围符合要求
10
房屋
平面尺寸、高度符合要求,屋面、砌体及门窗安装满足设计要求
11
机电设备安装
符合规范与设计要求
12
泵站试运行
机电设备试运行正常
13
混凝土结构强度检测结果
混凝土试块强度满足设计要求
施工单位自评意见
自评质量等级
监理机构复核意见
核定质量等级
保证项目符合质量标准，基本项目全部合格,其中优良率％，允许偏差项目中每项有%的测点在允许偏差质量标准范围内
施
工
单
位
质检负责人：
年月日
监
理
专业监理工程师：
蓄水池单元工程质量评定表
简阳市平息乡、普安乡2016年国家农业综合开发高标准农田建设项目一标段
新建蓄水池
蓄水池、张勇军店大上右边
年月日
检
查
项
目
评定
基坑开挖
坑内无杂物、淤泥、积水等，基坑表面土层夯实、平整，地基承载力符合设计要求
底板混凝土浇筑
混凝土标号、底板厚度符合设计要求,振捣密实、表面平整
3
池墙砖砌体
砌体材料符合设计要求,组砌方法符合规范要求，砌缝砂浆饱满,无通缝、瞎缝,曲线流畅
4
池墙砂浆抹面
砂浆抹面应粘结牢固，无空鼓、无开裂现象,表面平整度符合规范要求
5
回填土料中无杂物，回填土压实度符合设计要求
预制砼花栏杆安砌
砌缝砂浆饱满，安砌稳固，曲线流畅，栏杆高度满足设计要求
7
沉砂池及引排水沟砌筑
沉砂池、引排水沟几何尺寸符合设计要求,砂浆饱满，抹面砂浆粘结牢固，无开裂现象
下池梯步
梯步步距、步高、宽度符合设计要求，砖砌支承台砌筑稳固
预制U型槽
预制U型槽尺寸满足设计要求,标高控制精确
测
设计值（m）
允许偏差（cm）
测点数
合格点数
合格率
蓄水池直径
±
蓄水池深度
2。
评定意见
单元工程质量等级
检查项目达到质量标准，检测项目实测点合格率％
年月日
土地平整单元工程质量评定表
6＃
土型调整
土地平整、曹家村三队
土方开挖
按设计要求开挖
田块土料土质符合设计要求,不允许沙土回填,不应有石块、树根、废渣、草等杂物.
田面平均高程
满足设计要求。
土地翻耕
田面坡度满足设计要求，翻耕深度达到30cm。
田坎修筑
高出土面20cm、顶宽30cm，土坎外坡70°
，内坡60°
检测数
合格数
土层厚度
符合设计标高要求
坡度
符合设计坡度要求
填挖工程
允许偏差±
30mm
田块平面尺寸
100mm
土地综合质量符合设计要求，土地质量检测点，合格率％
质检负责人:
田型调整单元工程质量评定表
6＃
田型调整
田型调整、曹家村三队
综
合
质
量
连片程度
每块田面积应大于5亩以上
布局合理性
田埂布置合理，尽量形成格田，形状较规则，便于灌溉排水
通达性
农机耕作及人工耕作和田间管理通行方便
田埂铺筑
田埂表面整齐、顺直、美观、牢固，田埂面宽30cm，高出田面20cm
土地质量检测项目
耕作层厚度
工作层厚度25cm以上
松土层厚度
松土层厚度60cm以上
平整度
田面纵横平整，田面5°
以内或田面高差在30cm以内
施工工艺要求
检查结果
表层土剥离
挖填方之前均应揭表土，并集中堆放
表层土恢复
田面平整完后，将表层土均匀分散
单元工程质量认定
土方开挖工程质量验收记录表
6#
梯田埂
梯田埂、曹家村三队
施工执行标准名称及编号
序号
项目
允许偏差或允许值（mm）
施工单位检
查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
柱基
基（坑）槽
沟渠
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
□
标高
—50
30
50
-50
长度、宽度
（由设计中心线向两边量）
+200
＋300
—100
+500
—150
+10
---
边坡
设计要求
表面平整度
20
基层土性
施工单位
评定结果
施工员（工长）：
施工班组长：
单位验收结论
年月日
模板工程质量验收记录表
次
检验项目
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
模板表面
光洁、无污物、接缝严密
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
外露表面
隐蔽内面
钢模
模板平整度：
相邻两板面高差
局部不平（用2m直尺检查
板面缝隙
结构物边线与设计边线
15
结构物水平断面内部尺寸
承重模板标高
预留孔、洞尺寸及位置
查评定结果
施工员（工长）:
年月日
钢筋工程质量验收记录表
检查项目
△钢筋的数量、规格尺寸、安装位置
符合设计图纸
焊缝表面和焊缝中
不允许有裂缝
脱焊点和漏焊点
无
设
计
值
点
焊
及
电
弧
帮条对焊接头中心的纵向偏移差
0.5d
接头处钢筋轴线的曲折
4度
△
缝
长度
－0。
5d
高度
05d
宽度
1d
咬边深度
0。
05d不大于1
表面气孔夹渣
在2d长度上
不多于2个
气孔、夹渣直径
不大于3
绑
扎
缺扣、松扣
≤20％且不集中
弯钩朝向正确
搭接长度
－0.05设计值
钢筋工程质量验收记录表－续表
对
熔
槽
△焊接接头根部未焊透深度
θ25～40mm
钢筋
0.15d
θ40～70mm
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.10d不大于2
焊缝表面（长为2d）和焊
缝截面上蜂窝、气孔、
非金属杂质
不大于1。
5d，3个
钢筋长度方向的偏差
1/2净保护层厚
同一排受力钢筋
间距的局部偏差
柱及梁
板、墙
1间距
同一排中分部钢筋间距的偏差
0.1间距
双排钢筋，其排与排间距的
局部偏差
0.1排距
梁与柱中钢箍间距的偏差
1箍筋间距
保护层厚度的局部偏差
1/4净保护层厚
混凝土浇筑工程质量验收记录表
优良
合格
砂浆铺筑
厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足要求
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
△铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1％并经处理合格
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
插筋、管路等埋设件保护
保护好，符合要求
有少量位移，但不影响使用
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过0。
5%
麻面
蜂窝狗洞
△露筋
碰损掉角
14
表面裂缝
△深层及贯穿裂缝
专业监理工程师:
灌溉渠道单元工程质量评定表
1#
渠道
灌溉渠道、张林村阳明提灌站渠道
红砖强度等级
设计要求MU
砂浆强度等级
设计要求M
水平灰缝砂浆饱满度
≥80％
组砌方式
符合规范规定
水平灰缝厚度10mm
8～12mm
沟渠底部垫层
沟渠粉刷所用材料
沟渠底宽
0～50mm
沟渠开口宽度
0～30mm
沟渠深度
排水坡度
排灌渠道单元工程质量评定表
排灌渠道、张家林排灌渠
渠道沟槽开挖
沟槽内不得有树根、草皮、淤泥，渠线应顺直圆滑
条石材质、砂浆
条石材质坚硬、无风化，砌筑砂浆标号M7.5
条石整形
条石整形加工后的规格尺寸符合设计要求
条石安砌
渠底板及边墙条石安装平稳,上下错缝，横缝平直
砌缝处理
渠底板及边墙第一轮干砌石缝隙无堵塞，浆砌条石砌缝中砂浆均匀、饱满
渠顶土埂填筑
渠顶土埂填筑厚度、宽度、土层压实度符合设计要求
渠底高程
小于2。
渠断面宽
小于5。
渠断面高
单位工程质量等级
检查项目达到质量标准，检测项目实测点合格率%
机耕道单元工程质量评定表
单元工程编号
机耕道
机耕道、云施路起至李家大堰塘止
1。
基
层
材料
材料合格，级配符合设计要求
厚度
平均值不小于设计，极小值大于设计值的85％
不小于设计要求
铺设质量
平整、密实，符合设计要求
路
面
材料质量和级配符合设计要求
平均值不小于设计，极小值大于设计值的90％,或符合JTBF80/1-2004的规定
振捣密实，无蜂窝、洞穴,外观质量合格，养护及时、符合要求
混凝土结构强度
经检测，混凝土试块强度满足设计要求
（6）
10mm
质量等级
监理单位复核意见
施工单位名称
四川升博建设工程有限公司
监理单位名称
四川省泽源工程管理有限公司
质检负责人
项目经理
核定人
生产便道单元工程质量评定表
生产便道
生产便道、白羊村7组李坤信过路田至高速公路桥边田
2.
平均值不小于设计，极小值大于设计值的90％,或符合JTBF80/1—2004的规定
振捣密实，无蜂窝、洞穴，外观质量合格，养护及时、符合要求
经检测,混凝土试块强度满足设计要求
囤水田埂单元工程质量评定表
囤水田埂整治
囤水田埂、张家湾大跃堰
序
号
质量
标准
施工单位检查评定结果
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