长期护理保险服务标准及规范.docx

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长期护理保险服务标准及规范

附件2长久护理保险服务标准与规范

一、服务项目1.基本生活照顾包含：

头面部洁净和梳理、洗发、指/趾甲护理、手、

足部洁净、温水擦浴、洗浴、辅助进食/水、口腔洁净、辅助换衣、整理

床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、

晚间护理、会阴护理、药物管理、辅助翻身叩背排痰、辅助床上挪动、

借助器具挪动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮

预防备理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。

2.常用临床护理包含：

开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物

理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤

口换药、静脉血标本收集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）保护。

二、服务标准与规范1.头面部洁净、梳理

面部洁净1）水温适合，擦洗动作柔和；

2）颜面部洁净，吵嘴、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物；

3）眼角、耳道及耳廓等褶皱许多部位重点擦抹；

4）尊敬护理对象的个人习惯，必需时涂抹润肤霜，防备干燥。

梳头

（1）宜选择圆钝的梳子；

2）由发根到发梢梳理，动作柔和；

3）鼓舞护理对象每天多梳头，起到改良头部血液循环等作用。

剃须1）保持颜面部无长须；

2）剃须器具保持洁净；

3）涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，融化胡子；

4）动作柔和，防备刮伤皮肤；

5）剃完后用温水擦抹洁净，适合涂抹润肤霜；

6）按期消毒、改换剃须刀片，防止细菌滋长。

2.洗发

1）控制水温40℃~45℃，操作者前臂内侧试温后，用手掬少量热水于护理对象头部润湿，洗发时防备水流入眼睛及耳朵；

2）使用洗发液（膏），由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，防止抓伤头皮；3）注意察看护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中合时咨询护理对象，有异样时停止操作；4）洗净后吹干头发，防备受凉；

5）虚弱护理对象不宜洗发。

3.指/趾甲护理

1）依据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，合时进行护理，保持无长指（趾）甲；2）选择适合的指甲刀；动作柔和，防备皮肤损坏；

（3）修剪过程中，应注意指/趾甲的长度，切不行太短，太短简单

造成嵌甲；同时，防止损害甲床及四周皮肤。

修剪后指（趾）甲边沿用

锉刀轻磨；（4）若有灰指甲等，需要具备必定专业的人员进行办理。

4.手、足部洁净

1）洗手、洗脚器具应分开专用，即时冲洗；

2）将手、脚放入调理好水温的脸盆或水桶中充分浸泡；

3）用适当肥皂或洗手液等仔细擦洗，去除手脚部污垢和死皮，动作柔和；

4）注意指/趾缝的冲洗；

5）尊敬护理对象的个人习惯，必需时涂抹润肤霜，防备干燥。

5.温水擦浴

1）房间温度控制在（24±2）℃，尽量较少裸露，注意保温暖保护

隐私；2）保持水温在40℃~50℃为宜，并依据护理对象耐受性及季节调温，擦浴的方法温次序正确；

3）擦浴过程中，合时换水，毛巾脸盆等器具应分开专用，即时清

洗；4）擦浴时注意保护伤口和各样管路；

5）擦浴后检查和妥当固定各样管路。

6.洗浴

（1）评估护理对象一般状况，选择适合的洗浴方式（淋浴或盆浴），

当身体不适或虚弱时不宜洗浴；

（2）洗浴前有安全提示：

防止空肚或饱餐时洗浴，忌忽然蹲下或站

立；洗浴时间应适当；

3）室温控制在（24±2）℃，注意浴室内的通风，防备对流风；

4）洗浴前先调理水温，水温一般控制在40℃~45℃，可依据护理对象耐受性及季节要素合理调温，调理次序为先开冷水，再开热水，沐

浴过程中注意水温变化，如需再次调理水温应走开老人身体；

5）洗浴时取舒坦、坚固的座位，肢体处于功能位，擦洗次序为先面部后躯体，洗浴过程中注意察看护理对象身体状况，发现异样实时办理，应防备烫伤、摔倒、着凉等不良事件的发生；

6）洗浴后身上无异味、无污垢，皮肤洁净；浴后适合饮水。

7.辅助进食/水

1）用餐前护理对象和照护者须洗手；

（2）对有咀嚼和吞咽功能阻碍的护理对象，要将食品切碎、搅拌并供给对应的食品；3）用餐时关注和纠正护理对象的进食姿势（坐位：

身体微倾；卧

。

~30。

位：

宜抬高床头20，斜侧卧位或头倾向一侧。

）；

4）保持正确的喂食姿势，并注意喂食时的速度、总进食量及食品的温度；（5）辅助进食/水时照护者位于护理对象侧面，由下方将食品/水送

进口中；

6）每次进食前应先辅助护理对象进汤或水；

7）辅助进食时让护理对象有充分时间咀嚼吞服，防备呛噎；

8）进食完成后赐予护理对象漱口并保持原卧位20~30分钟。

8.口腔洁净

1）评估护理对象的生活自理能力，鼓舞并辅助有自理能力或上肢功能优秀的半自理护理对象采纳漱口、自行刷牙的方法洁净口腔；对不

能自理护理对象采纳棉棒或棉球擦抹法；2）辅助护理对象取舒坦体位，若有不适立刻见告。

3）指导护理对象正确的漱口方法，防止呛咳或许误吸，必需时协

助；4）遵医嘱选择适合的口腔护理溶液润湿棉球；操作时擦抹手法正确，擦抹器具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；对昏倒患者应该注意棉球干湿

度，严禁漱口。

对昏倒、不合作、牙关关闭的患者，使用张口器、舌钳、压舌板。

使用张口器时，应从臼齿处放入。

5）擦抹时应夹紧棉球（或纱布），一次一个，棉球（或纱布）不该过湿，以不可以挤出液体为宜，防备惹起呛咳；

6）操作前、后一定盘点核对棉球（或纱布）数目。

9.辅助换衣

1）认识护理对象的肢体功能，注意穿脱衣的次序（脱衣次序：

无肢体活动阻碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动阻碍时，先健侧，后患侧。

穿衣次序：

无肢体活动阻碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动阻碍时，先患侧，后健侧。

）；2）保持肢体在功能位范围内活动，防备牵拉受损，防摔倒、坠地；

3）依据护理对象意向实时改换衣物，必需时随时改换；

4）保护护理对象隐私。

10.整理床单位

（1）床单位每天进行打扫擦抹；

2）每周按期改换床单、被套；

3）对大小便失禁的护理对象应随时改换污染的床单被套等用品；

4）被褥应常常太阳下暴晒，以保持洁净、柔软；

5）保持床铺的洁净、干燥、平坦、柔嫩，使护理对象舒坦。

11.排泄护理

（1）对有能力控制便意的护理对象合时提示如厕，对行动不便的护

理对象帮助如厕及辅助使用便器；2）对失禁的护理对象实时改换尿布，保持皮肤洁净干燥，无污迹；

3）对排泄异样的护理对象察看二便的性状、颜色、排量及频率，作记录；4）便器使用后即时倾倒，按期消毒，污染尿片即时置于污物桶内，防备污染环境；

5）排泄后按需实时做好护理对象会阴部或肛周洁净；

6）排泄后适合通风，但要防止对流风；

7）保护护理对象隐私。

12.失禁护理

1）评估护理对象的失禁状况，准备相应的物件；

2）护理过程中，与护理对象交流，洁净到位，注意保暖，保护患者隐私；

3）依据病情，采纳相应的保护举措，如女性患者能够采纳尿垫等（留置导尿除外），男性可采纳尿套技术等；4）鼓舞并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练；

（5）保持床单位洁净、干燥，注意局部皮肤的护理。

13.床上使用便器

（1）依据护理对象的生活自理能力及活动状况，帮助或辅助其使用

便器，知足其要求；2）准备并检查便器，便器表面无损坏裂缝等，注意保暖，保护护理对象隐私；

3）排便时采纳适合体位，置入便器时动作要柔和，防止硬塞硬拽；

4）便器使用后即时倾倒，按期消毒；

5）便后察看排泄物性状及尾骶部位的皮肤；

6）保持床单位洁净、干燥。

14.人工取便术

1）评估护理对象的便秘严重程度和通便药物的使用后状况及用药

反响；

2）右手带手套，右手食指涂肥皂液润滑；

3）操作时由浅入深，手法柔和，注意保护隐私，操作过程中注意察看老人的神志、面色；

4）操作后实时做好护理对象肛周洁净；

5）操作后适合通风，但要防止对流风。

15.晨间护理

1）辅助护理对象排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头；

2）检查皮肤受压状况；

3）按需为护理对象改换衣、被、大单等；

4）察看护理对象状况；

（5）整理床单位，合时开窗通风；

（6）操作时室温、水温适合，服务对象舒坦、安全，衣着合时。

16.晚间护理

1）辅助护理对象漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦洗背部、冲洗会阴、洗脚；2）酌情封闭门窗，放下窗帘，开地灯，关大灯，减少噪音，强光等不良刺激，辅助护理对象处于舒坦卧位，使其易于入眠；3）常常巡视居室，认识护理对象睡眠状况，发现异样实时见告医务人员、联系家眷。

17.会阴护理

1）操作时水的温度要适合，防止烫伤；

2）女性应以前向后，由耻骨向肛门擦抹阴部；

3）注意保暖，保护隐私；

4）操作时动作要柔和。

18.药物管理

1）依据护理对象的自理能力代为保存药品；

2）设置专用药柜或许搁置药物的专用容器，药品按规定储藏划分且均在有效期内；药品有外包装，包装上注明护理对象的姓名、床号等；养老机构接收自带药品时应有接收登记，并由接收者及家眷两方署名，

精神类、冷静类等药品应专柜上锁保存，班班交接；

3）按医嘱散发药品，特别药物发放时送药到口或看服；

4）药柜或许搁置药物的专用容器搁置处环境整齐、通风、干燥且

专人保存。

19.辅助翻身叩背排痰

1）依据护理对象不一样的身体状况及护理要求，确立翻身的频率、体位、方式，选择适合的皮肤减压器具；2）翻身时，赐予护理对象叩背，护理服务人员的手指并拢曲折，

拇指紧靠食指，手呈握杯状，以手段力量有节律地叩击，每次叩击

10分

钟左右，促使排痰；

3）拍背原则：

从下至上、从外至内，背部从第十肋空隙、胸部从第六肋空隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适合亲密察看护理对象，实时除去口腔分泌物。

在挪动的过程中，防止拖沓拽，妥当办理各样管路；4）有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低气压、

严重骨质松散等，严禁背部叩击。

20.辅助床上挪动

1）依据护理对象病情，肢体活动能力等，辅助其在床上适当挪动；

2）在挪动的过程中，妥当办理各样管路；

3）做好安全保护举措，防止拖沓拽，保护局部皮肤。

21.借助器具挪动

1）依据护理对象照护等级的需求供给借助器具的坐立、行走、上下楼梯的服务；2）评估护理对象肢体活动能力，见告家眷供给适合的拐杖、助行器、轮椅、平车或其余辅助器具；3）护理人员应掌握助行器、轮椅及其余辅助器具的正确使用方法；

4）见告借助器具挪动的注意事项，获得护理对象的理解和配合；

（5）助行过程中注意察看护理对象器具使用适应状况，发现异样情

况实时办理；

6）助行过程中注意保护护理对象安全；

7）助行器具性能保持优秀，如轮椅刹闸坚固；有安全保护带。

22.皮肤外用药涂擦

1）遵医嘱选择适合的外用药；

2）依据用药部位选择适合体位；注意保护护理对象隐私；

3）用药时洁净双手；

4）用棉签蘸药膏平均涂抹于患处，并见告护理对象尽量防止碰触

患处；5）涂药后应注意察看局部反响，用药后成效，实时向医护人员反

馈。

23.安全护理

1）依据护理对象的病情、活动能力、环境等，做好坠床、摔倒、烫伤、误吸、误食、错服药物、出走、悲观等不测的防备；2）依据护理对象的病情、活动能力需要使用保护器具保证其安全时，使用保护器具前应见告家眷并征得赞同；3）使用的保护器具松紧度适合，护理对象肢体处于功能位，体位

舒坦；4）保护时期准时放松，实时认识察看护理对象的肢体血运状况。

（5）对护理对象进行安全教育，嘱咐护理对象注意自己安全，提升自我防备意识；6）指导护理对象或其家眷依据安全要求，改造居家设备，除去不安全要素。

24.生活自理能力训练

1）评估护理对象的平时生活自理能力；

2）合理部署环境，将床、椅放在适合的地点，全部生活用品也要放在适合的地点。

3）在痊愈医生指导下，辅助护理对象达成进食、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、翻身、如厕等平时生活自理能力训练，提升生活质量。

4）训练时让护理对象处于舒坦的地点，护理人员处于能够清楚地察看护理对象活动全过程的地点；

5）训练时公布指令需迟缓、耐心，逐渐解说过程，重申重点，及

时纠正错误动作。

活动量应渐渐增添，掌握时间，不宜过分疲惫。

25.压疮预防备理

1）评估和确立护理对象发生压疮的危险程度；

2）采纳预防举措：

如准时翻身、气垫减压等；对需辅助翻身的护理对象每2小时翻身1次，特别状况依据需要可适合增添翻身频率，掌

握不一样的翻身姿势（如一般翻身侧卧姿势及偏瘫者翻身侧卧姿势）；

3）保持护理对象皮肤洁净干燥，床单位整齐；

4）与护理对象及家眷交流，供给心理支持及压疮预防备理的健康

指导。

26.留置尿管的护理

1）评估护理对象尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状；2）鼓舞护理对象每天摄取足够的液体，以减少尿路感染和结石的

发生；

3）防备泌尿系统逆行感染：

①保持尿道口洁净，女性护理对象用安尔碘等消毒棉球擦抹外阴及尿道口，男护理对象用安尔碘等消毒棉球擦抹尿道口、龟头及包皮，1~2

次/天；

②改换集尿袋1次/天，准时排空尿袋，必需时记录尿量；

4）留置尿管时期，保持引流畅达，防止导尿管受压、歪曲、拥塞；妥当固定尿管及尿袋，尿袋的高度不可以高于膀胱；5）采纳间歇性夹管方式，辅滋长久留置尿管的护理对象进行膀胱功能训练。

夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱准时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复；6）拔管后依据病情，鼓舞护理对象多饮水，察看护理对象自主排尿及尿液状况，有排尿困难实时办理。

27.人工肛门便袋护理

1）评估护理对象造口大小及四周皮肤状况，向护理对象做好解说，以获得合作；

2）当便袋有渗漏或便袋内容物超出三分之一时，应将便袋取下冲洗，替代另一便袋；3）辅助患者取平卧位、半坐卧位或坐位，揭去原有的便袋，撕离时要一只手按着皮肤，另一只手由上往下撕，免得扯伤皮肤；

（4）改换便袋前先用温水洁净造口及四周皮肤，不要使用酒精等刺激性强的外用药擦洗；用软纸轻轻擦干，保证皮肤干燥；5）粘贴便袋时，先除掉胶片外面的粘纸贴于造口地点，轻压便袋胶片环及其四周，使其与皮肤充分接触紧贴，防备渗漏；

（6）改换便袋后将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定于护理对象腰

间。

28.开塞露/直肠栓剂给药

1）双手洗净并擦干，无长指甲或指环；

2）对护理对象进行核对解说并说明栓剂的用法和采纳的姿势；

3）操作时动作柔和，察看护理对象用药反响；

4）注意保暖，保护隐私。

29.鼻饲

1）鼻饲前做好核对解说工作，以获得护理对象的合作；

2）鼻饲前检查胃管能否在胃内，确认在胃内后再进行鼻饲。

检查的方法有三种：

①用注射器抽吸，有胃液抽出；

②用注射器从胃管注入10mL空气，用听诊器听胃部，听到气过水声；③将胃管尾端放于盛水碗中，无气体溢出。

3）每次鼻饲前后检查鼻饲饮食的种类，保证食品新鲜无污染；

4）每次鼻饲前后先注入少量温开水，冲刷管道，防止食品积蓄在管腔中变质，防备管道拥塞；5）每次鼻饲量不超出200mL，间隔时间许多于2小时，鼻饲饮食温度为38~40℃；6）鼻饲前应将床头抬高30-50，每次鼻饲后应保持原卧位20-30

分钟，以防呕吐；（7）所实用物每天消毒一次；

（8）长久鼻饲的护理对象，应做好口腔护理（2次/日）；

（9）注明置管时间，如期提示医生或家眷需改换导管。

30.药物喂服

1）评估护理对象的病情、过敏史、用药史、不良反响史；认识护理对象所服药物的作用、不良反响以及某些药物服用的特别要求，若有疑问应核对无误后方可给药；

2）遵医嘱辅助护理对象服药。

喂服前严格依据核对制度，认真核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法等；3）服药时尽量让服务对象取坐位或半坐卧位，以利药物进入胃内；

4）一般服药用水量以50-100毫升温水为宜；服药时不行与茶水一同服用，服药时速度适合，必需时碾碎喂服；5）为鼻饲护理对象给药时，应该将药物研碎溶解后由胃管注入；

6）察看护理对象的服药成效及不良反响。

31.物理降温

1）评估护理对象病情、意识、局部组织灌输状况、皮肤状况、配合程度、有无酒精过敏史；

2）遵医嘱选择适合的物理降温方法（物理降温方法包含冰袋的使用、酒精擦浴、温水擦浴等）；3）口头见告护理对象物理降温的目的及注意事项；

4）嘱护理对象在高热时期摄取足量的水分；实行物理降温时应察看局部血液循环和体温变化状况。

重点察看护理对象皮肤状况，如护理

（对象发生皮肤苍白、青紫或许有麻痹感时，应立刻停止使用，防备冻伤发生；5）物理降温时，应该避开护理对象的枕后、耳廓、心前区、腹部、

阴囊（男性）及足底部位；

（6）半小时后复测护理对象体温，并实时记录体平和病情的变化，

见告家眷，实时与医师交流。

32.生命体征监测

1）体温：

对老年痴呆、精神异样、意识不清、浮躁和不合作者，应采纳适合的丈量方法或在床旁辅助丈量体温。

体温计消毒方法切合要求。

测腋温、口温、肛温时，应选择适合的体温计，并注意将体温计搁置在正确的地点；

（2）脉搏：

一般患者能够丈量30秒，脉搏异样的患者，丈量1分

钟，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位丈量脉搏；3）呼吸：

丈量呼吸时护理对象取自然体位，察看护理对象胸部或腹部起伏，丈量30秒。

察看护理对象呼吸频率、节律、幅度和种类等状况；4）血压：

丈量血压时，辅助护理对象采纳坐位或许卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

选择宽窄度适合的袖带，驱尽袖带内空气，平坦地缠于护理对象上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

正确判断缩短压与舒张压。

如血压听不清或有异样时，应间隔1-2分钟后从头丈量。

长久察看血压的护理对象，做到四定：

定

时间、定部位、定体位、定血压计。

33.吸氧

（1）评估护理对象病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔状况。

重申不可以自行调理氧流量；2）遵医嘱，选择适合的氧疗方法，调理适合的氧流量。

亲密察看

护理对象氧气治疗的成效；

3）使用氧气时，应先调理氧流量后应用。

停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再封闭氧气开关；4）使用氧气时，应注意环境安全。

34.灌肠

1）评估护理对象的年纪、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。

见告护理对象及家眷灌肠的目的及注意事项，指导护理对象配合；2）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适合。

辅助护理对象取仰卧位或左边卧位，注意保暖，保护护理对象隐私；3）依据要求置入肛管，置入适合长度后固定肛管，使灌肠溶液迟缓流入并察看护理对象反响。

灌肠过程中，护理对象有便意，指导护理对象做深呼吸，同时适合调低灌肠筒的高度，减慢流速；护理对象如居心慌、气促等不适症状，立刻平卧，防止发买卖外；4）灌肠完成，嘱护理对象平卧，依据灌肠目的保持适合时间再排便，并察看大便性状。

操作结束后，做好肛周洁净。

35.导尿（女性）

1）见告护理对象或家眷留置尿管的目的、注意事项，获得护理对象的配合。

导尿过程中严格依据无菌技术操作原则，防止污染，保护护理对象隐私；

2）选择适合的导尿管；

3）插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证明尿管固定安妥；（4）尿潴留护理对象一次导出尿量不超出1000毫升，以防出现虚

脱和血尿；

5）指导护理对象在留置尿管时期防备尿管打折、曲折、受压、脱出等状况发生，保持畅达。

保持尿袋高度低于耻骨结合水平，防备逆行感染。

尿管与尿袋连结密切，引流畅达，固定安妥；6）指导长久留置尿管的护理对象进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以加强控制排尿的能力。

护理对象留置尿管时期，尿管要准时夹

闭。

36.血糖监测

（1）见告护理对象监测血糖的目的，评估护理对象穿刺部位皮肤状

况；2）确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空肚、餐后2小时等）；3）确认护理对象手指酒精消毒干透后实行采血，采血量充分，应使试纸试区完整变为红色；4）将结果见告护理对象/家眷，做好记录；

5）对需要长久监测血糖的护理对象，穿刺部位应轮换，并指导护

理对象血糖监测的方法。

37.压疮伤口换药

（1）依据护理对象的病情及压疮伤口局部状况准备用物，并做好有

效交流及心理护理；2）依据压疮伤口状况选择适合的伤口冲洗液，并注意无菌操作；

（3）必需时依据实质状况，进行伤口分泌物培育及药物敏感实验，依据结果合理使用敷料；

4）依据压疮创面床、渗液的色质量等状况选择适合的敷料（如自溶性清创、肉芽生长、爬皮、渗液管理等），并进行外服料的妥当固定；5）依据压疮伤口的状况及所选敷料的特征确立，伤口换药的间隔

时间；6）换药过程中注意护理对象的病情变化，若有异样实时办理。

38.静脉血标本收集

1）评估护理对象的病情、静脉状况，准备用物。

若护理对象正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血；

2）见告护理对象或家眷采血的目的及采血前后的注意事项，并辅助护理对象，取舒坦体位；3）采血时，应正确采纳真空试管，并按正确的次序和要求血量收集血标本。

采血后指导护理对象压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血体制差的护理对象适合延伸按压时间；4）按要求正确办理血标本，赶快送检。

39.肌肉注射

1）依据核对制度，切合无菌技术、标准预防、安全给药原则；

（2）评估护理对象病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤状况。

见告护理对象药物名称及注意事项，获得护理对象配合；3）选择适合的注射器及注射部位，需长久注射者，有计划地改换注射部位；4）辅助护理对象采纳适合体位，见告护理对象注射时勿紧张，肌肉放松；5）注射中、注射后察看护理对象反响、用药成效及不良反响。

根

据药物的性质，掌握推注药物速度；

（6）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

40.皮下注射

（1）有关操作要求拜见肌肉注射；

（2）皮下注射胰岛素时，嘱护理对象注射后15分钟开始进食，避

免不用要的活动，注意安全。

41.造口护理

1）评估患者的心理状况，做好有效交流及心理护理；

2）评估患者的造口及四周皮肤状况，准备用物；

3）房间温度适合，尽量减少裸露，注意保温暖保护隐私；

4）用生理盐水或温水冲洗造口及四周皮肤后，用纸巾或纱布擦干；

5）依据造口直径大小修剪造口底盘（大于造口实质尺寸1-2mm）；

6）喷洒少量造口粉在造口四周，平均涂抹，将剩余造口粉末去除。

必需时使用液体保护膜及防漏膏或条；7）黏贴底盘并安装造口袋。

嘱患者手心成空心状按压造口底盘处

5-10分钟，使底盘黏贴坚固；

8）有造口并发症的护理对象，按实质状况进行办理（如：

使用凸面底板、安装造口腰带等）；（9）改换造口袋尽量选择在空肚或进食后3小时。

42.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）保护

1）评估患者导管能否畅达；

2）评估穿刺点局部状况；

（3）记录导管刻度、贴膜改换时间、置管时间，丈量两侧上臂臂围，

并与置管前比较；

（4）输液接头每周改换1次，如输注胃肠外营养液，需24小时更

换1次；

5）冲、封管依据SASH原则：

S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实行SAS原则），依据药液选择适合的溶液脉冲式冲刷导管，每8小时冲管1次；输注粘稠液体后，用生理盐水10-20ml脉冲正压冲管后，再输入其余液体；封管时使用10-100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附带装

置容积；（6）改换敷料时，由导管远心端向近心端除掉无菌透明敷料，戴无

菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇洁净，待干后，再用碘伏消毒遍，或选择获得国务院卫生行政部门卫生允许批件的消毒剂进行消毒，

消毒面积应大于敷料面积；7）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者姓名；

（8）记录穿刺部位状况及改换敷料的日期、时间。