儿科主治医师资格考试笔试精准考点模拟题及答案解析8Word下载.docx
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B、维生素D缺乏性手足搐搦症
C、化脓性脑膜炎
D、低钙血症
E、新生儿缺氧缺血性脑病
、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当
A、维持正常血压
B、控制入液量60ml/kg
C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注
D、腰椎穿刺放脑脊液
E、心率、呼吸监护
3、新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。
查体：
反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。
血清胆红素为256μmol/L，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。
、首选的治疗措施是
A、口服苯巴比妥
B、应用皮质激素
C、蓝光照射
D、换血治疗
E、不需治疗
、本病光疗的主要作用是
A、代替换血治疗
B、抑制胆红素与脑组织结合
C、促进胆红素与白蛋白结合
D、降低血清胆红素
E、预防贫血
、需换血治疗最好的血源选择是
A、O型红细胞和B型血浆
B、B型血
C、O型血
D、A型血
E、O型红细胞和AB型血浆
、该病最严重的并发症是
A、胆红素脑病
B、听力下降
C、贫血
D、水肿
E、酸中毒
5>
、该婴儿的诊断为
A、新生儿肝炎
B、新生儿胆道闭锁
C、新生儿Rh血型不合溶血病
D、新生生理性黄疸
E、新生儿ABO血型不合溶血病
4、男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。
生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。
、该患儿最可能的诊断是
A、新生儿吸入性肺炎
B、新生儿胆红素脑病
C、新生儿缺氧缺血性脑病
D、新生儿蛛网膜下腔出血
E、新生儿败血症
、为控制惊厥首选的药物是
A、甘露醇降颅压
B、地塞米松减轻脑细胞水肿
C、安定
D、苯巴比妥钠
E、水合氯醛灌肠
、上述所选药物的负荷量为
A、0.5g/kg
B、0.3mg/kg
C、0.4mg/kg
D、0.6ml/kg
E、20mg/kg
、该病儿的支持治疗下列不妥的是
A、纠正低血糖
B、给胞二磷胆碱营养脑细胞
C、供氧
D、补液
E、纠正酸中毒
5、10岁男孩，因“反复腹痛、腹胀近1个月”入院。
大便时干时稀，有时含有较多黏液和血，每天3～4次，有时干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，无好转。
近10余日病情明显加重，腹胀腹痛明显，体温有时达39℃。
T38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
、该患儿最可能诊断是
A、蛔虫性腹膜炎
B、腹腔内肿瘤
C、原发性肺结核伴低蛋白腹水
D、化脓性腹膜炎
E、以上都不是
、最需要做的辅助检查是
A、血清结核抗体检测
B、腹部B超
C、胸部X线片或胸部CT
D、PPD检查
E、腹水常规检查
、如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于
A、肿瘤样结核性腹膜炎
B、出血坏死性结核性腹膜炎
C、渗出性结核性腹膜炎
D、粘连性结核性腹膜炎
E、干酪溃疡性结核性腹膜炎
、最佳处理方案是
A、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗
B、对症处理+抗结核和抗感染治疗
C、反复抽腹水+青霉素治疗
D、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗
E、适当抽腹水+抗结核治疗
、假如是由肠结核引起的腹膜炎，对肠结核诊断最佳检查手段是
A、大便培养
B、大便涂片找抗酸杆菌
C、反复痰涂片
D、腹部X线片或CT
E、全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
6、1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"
爸爸、妈妈"
。
、以下不属于该小儿应完成的基础计划免疫是
A、麻疹疫苗
B、流脑疫苗
C、卡介苗
D、乙肝疫苗
E、脊髓灰质炎疫苗
、该小儿若从未接种过疫苗，4天前接触过一麻疹患儿，对其处理正确的是
A、无需再次进行被动免疫
B、观察并隔离3周后进行主动免疫
C、立即接种麻疹减毒活疫苗
D、立即接受被动免疫
E、立即应用抗病毒药物预防
、该小儿的姐姐3岁，已按正常计划接种免疫，4天前亦接触麻疹患儿，对其处理应为
A、立即接种麻疹减毒活疫苗
B、密切观察，必要时注射丙种球蛋白
C、立即接受被动免疫并隔离观察3周
D、已做预防接种，无需处理
E、立即服用抗病毒药物预防
、若为该小儿测血压，选择袖带宽度应为
A、上臂长度的1/4
B、上臂长度的3/4
C、上臂长度的2/3
D、上臂长度的1/2
E、上臂长度的1/3
7、6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。
面部湿疹，呼吸急促，60次/分，满肺哮鸣音，余无异常。
以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。
外周血常规基本正常范围。
胸片呈间质性改变伴肺气肿。
、最可能的诊断是
A、间质性肺炎
B、喘息性支气管炎
C、支气管哮喘
D、毛细支气管炎
E、异物吸入
、经对症治疗，患儿症状缓解，肺部哮鸣音消失。
9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音，胸片呈间质性改变。
此时的诊断应为
A、毛细支气管炎
B、病毒相关性喘息
C、异物吸入
D、间质性肺炎
E、支气管哮喘
、为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行
A、皮肤过敏原试验
B、单个核细胞体外产生IL-10水平测定
C、血清IgE测定
D、血清IL-12水平测定
E、反复测定肺功能
二、案例分析题
1、患儿4个月，生后母乳喂养。
近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。
就诊时又出现全身抽搐。
、其最可能的诊断应是
A、维生素D缺乏性手足搐搦症
B、低镁血症
C、低血糖症
D、婴儿痉挛症
E、维生素D缺乏性佝偻病
、为明确诊断应首先进行何种检查
A、脑脊液常规
B、头颅CT或MRI检查
C、血常规
D、血糖
E、血钙、磷及镁
F、脑电图
、发生惊厥的原因是由于血清中
A、血清钠降低
B、氯离子浓度降低
C、血糖降低
D、血清钙降低
E、血清镁降低
F、血清磷降低
、该患儿的处理原则是
A、静注甘露醇
B、肌注硫酸镁
C、静滴钙剂
D、静注高渗葡萄糖
E、肌注维生素D
F、使用镇静剂
2、8个月女婴，腹泻2天，大便水样，10余次/日，半天无尿。
体检：
呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。
血钠134mmol/L，血钾3.7mmol/L，BE-20mmol/L。
、本病儿的可能诊断是
A、轻度脱水
B、中毒性脑病
C、病毒性肠炎
D、重度脱水
E、低渗性脱水
F、代谢性酸中毒
、首先应采取的措施
A、止泻治疗
B、口服补液
C、快速扩容
D、抗病毒治疗
F、微生态治疗
、开始24小时静脉补液总量应为
A、180～200ml/kg
B、120～150ml/kg
C、80ml/kg
D、120ml/kg
E、150～180ml/kg
F、200～220ml/kg
、首批应输入的液体为
A、2/3张含钠液
B、1/2张含钠液
C、1/3张含钠液
D、2：
1等张含钠液
E、1/5张含钠液
F、1/4张含钠液
、脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。
应考虑
A、高钠血症
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低镁血症
E、低钠血症
F、中毒性肠麻痹
3、患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。
体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：
WBC20.3×
109/L，N90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。
A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、真菌性肺炎
F、卡氏肺囊虫肺炎
、应首先给予的紧急治疗方案原则是
A、补液
B、胸腔穿刺引流
C、镇静
D、强心
E、抗生素
F、利尿
、经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助
A、咽拭子病毒分离
B、抗酸染色
C、血培养
D、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
E、免疫荧光抗体检查
F、穿刺液的蛋白定性检查
、本病实验检查中，对预后的评估有意义的指标为
A、血红蛋白
B、血细胞比容
C、白细胞总数
D、红细胞总数
E、淋巴细胞百分比
F、平均红细胞血红蛋白含量
、如诊断明确最适宜的抗生素应首选
A、红霉素+头孢曲松
B、链霉素
C、氨苄西林+头孢曲松
D、青霉素+头孢曲松
E、万古霉素
F、克拉霉素
6>
、关于抗生素应用描述正确的是
A、体温正常7天停药
B、若药敏试验红霉素敏感，可作为首选药物
C、本病易引起迁徙性化脓性病变，有效抗生素疗程必须足够
D、体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素
E、总疗程至少4～6周
F、能口服用药就不静脉用药
7>
、本病临床过程中胸片特点可有
A、皮下气肿
B、支气管胸膜瘘
C、病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影
D、临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等
E、X线特点为多样性、多发性、多变性
F、盆腔积气
4、男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。
呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。
、最可能诊断是
A、房间隔缺损合并心衰
B、完全性大动脉转位合并心衰
C、室间隔缺损合并肺炎
D、房间隔缺损合并肺炎
E、室间隔缺损合并心衰
、应如何治疗
A、给予地高辛治疗
B、给予利尿剂
C、立即手术治疗
D、给予抗生素治疗
E、给予密切观察
F、给予血管活性药物
、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为
A、急性肺水肿
B、缺氧发作
C、合并毛细支气管炎
D、痰液引起窒息
E、哮喘发作
F、呼吸衰竭
、本病儿出现声音嘶哑，其原因是
A、扩张的肺动脉压迫喉返神经
B、扩张的左心室压迫喉返神经
C、扩张的右心房压迫喉返神经
D、扩张的左心房压迫喉返神经
E、扩张的主动脉压迫喉返神经
F、扩张的右心室压迫喉返神经
5、11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"
感冒"
时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。
明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。
、应首先考虑诊断为
A、G-6-PD缺陷
B、肝炎
C、地中海贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、白血病
、为明确诊断，应做何检查
A、骨髓细胞学检査
B、血清铁蛋白测定
C、血红蛋白分析
D、G-6-PD活性测定
E、乙肝两对半
、若患儿血红蛋白电泳示见一快速区带，HBH36%，HBA22.3%，HBF1.2%，据此，可诊断患儿系
A、重型β地中海贫血
B、中间型β地中海贫血
C、轻型α地中海贫血
D、中间型α地中海贫血
E、重型α地中海贫血
、下列治疗不正确的是
A、增强营养
B、试口服羟基脲
C、抗感染
D、输血
E、口服铁剂
6、2岁男孩，因"
发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"
入院。
9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。
、根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是
A、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常
B、脑膜刺激征
C、有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗
D、有无结核接触史，是否接种卡介苗
E、既往有无高热惊厥史
F、有无瘀斑和瘀点
、若发现颈强（+），拟应尽快实施的辅助检查是
A、免疫全套
B、血气和血清电解质检查
C、脑CT
D、脑脊液常规、生化、培养
E、胸片
F、PPD试验
、提示:
脑脊液检查结果：
蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol/L，细胞数332×
106/L，其中白细胞286×
106/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。
脑脊液检查结果初步考虑诊断为
A、新隐球菌脑炎
B、结核性脑膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、单纯病毒性脑炎
F、腮腺炎病毒脑炎
、提示：
胸片结果提示：
肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD（++）。
结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。
治疗方案是
A、使用维生素K
B、使用抗生素
C、抗结核治疗
D、减轻脑水肿
E、使用激素
F、使用强心剂
、经积极治疗，治愈标准是
A、抗结核疗程结束后1年无复发
B、抗结核疗程结束后2年无复发
C、临床症状及体征消失
D、脑脊液恢复正常
E、抗结核治疗满疗程
F、抗结核疗程结束18个月无复发
7、5岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。
曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外院胸片提示"
双侧肺门淋巴结结核"
，抗结核治疗18个月，此间患"
肺炎"
1次。
此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡。
多次B超显示：
肝大，有低密度影。
外周血WBC20.1×
109/L，Hb109g/L，PLT115×
109/L，IgG7.16g/L，IgA0.78g/L，IgM0.48g/L，NBT0%。
A、非X连锁慢性肉芽肿病
B、联合免疫缺陷病
C、黏附分子缺陷病Ⅰ型
D、黏附分子缺陷病Ⅱ型
E、X连锁慢性肉芽肿病
F、X连锁无丙种球蛋白血症
、确诊该病的基因突变位点是
A、ATM
B、CYBA
C、Btk
D、CD40L
E、CYBB
F、NCF1
、引起该病最常见的致病菌为
A、肺炎链球菌
B、不动杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、脑膜炎球菌
E、分枝杆菌
F、白色念珠菌
、下列哪些检查有助于诊断
A、骨髓穿刺
B、氧化酶活性测定
C、四唑氮蓝试验
D、化学发光试验
E、中性粒细胞杀菌功能试验
F、免疫球蛋白测定
、预防感染可长期使用
A、呋喃丙胺
B、甲苯达唑
C、甲硝唑
D、干扰素和复方新诺明
E、左旋咪唑
F、转移因子
、最有效的根治方法是
A、骨髓移植
B、静脉注射丙种球蛋白
C、白细胞介素-2
D、粒细胞集落刺激因子
E、输注新鲜中性粒细胞
F、基因治疗
8、农村男孩，9岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"
感冒冲剂"
后半个小时，突然抽搐昏迷，急送医院。
当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。
查体:
T37.5℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。
双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。
咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。
心律齐。
心音尚可。
四肢肌张力增高。
追问病史，了解到有可能误食鼠药氟乙酰胺。
、该病儿紧急的处理正确的是
A、止惊
B、建立静脉通路输液
C、立即催吐
D、立即洗胃
E、吸氧
F、保持气道通畅
G、硫酸镁导泻
、针对该病最有效的治疗药物是
A、二巯基丙醇
B、乙酰胺
C、解磷定
D、阿托品
E、维生素B
F、乙酰唑胺
、在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是
B、输新鲜血浆
C、血液透析
D、应用利尿剂
E、应用甘露醇
F、低分子右旋糖酐+利尿剂
G、血浆置换
、乙酰胺治疗的疗程一般为
A、10天
B、14天
C、3天
D、4天
E、7天
、若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为
A、低血糖
B、高钠血症
C、毒物残存
D、继发性癫痫
F、低钙惊厥
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】体重是衡量小儿生长发育和营养状况的指标。
体重增长过快，超过一般规律时，应无肥胖症，注意有体重不足，低于标准15%以上时，应考虑营养不良或其他慢性消耗性病，高于标准20%为肥胖儿。
同一年龄小儿的体重在正常情况下可有一定的个体差异，其波动范围不超过正常的10%。
测量体重的时间，应在清晨空腹排尿之后。
【该题针对“生长发育”知识点进行考核】
【答疑编号101732065,点击提问】
【正确答案】E
【答案解析】体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。
2岁是身长是85cm，应该是2岁以内，胸围大于头围说明是大于一岁，所以最佳答案是18个月。
【答疑编号101732066,点击提问】
【正确答案】B
【答案解析】一般小儿在3岁以后才能跑，123是走跳跑。
【答疑编号101732067,点击提问】
【答案解析】唱短歌谣是3岁以后小儿能做到的事。
【答疑编号101732068,点击提问】
2、
【答案解析】患儿有窒息史，首先应该清理呼吸道，保持呼吸道感染。
【该题针对“新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】
【答疑编号101732566,点击提问】
【答案解析】全身皮肤青紫0分，心率90次/分，1分，弹足底皱眉，1分，四肢略屈曲，1分，无呼吸，0分，所以一共是3分，应该是重度窒息。
【答疑编号101732567,点击提问】
【答案解析】患儿有窒息史，出现神经系统状况，前囟紧张，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。
【答疑编号101732568,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。
【答疑编号101732569,点击提问】
3、
【答案解析】新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。
【该题针对“新生儿溶血病”知识点进行考核】
【答疑编号101732642,点击提问】
【答案解析】光疗可以使未结合胆红素KAZ型转化为KAB型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。
而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。
【答疑编号101732643,点击提问】
【答案解析】选择O型红细胞和AB型血浆既可以防止当前的溶血，也可以防止以后针对婴儿红细胞的溶血，并防止输血反应。
【答疑编号101732644,点击提问】
【正确答案】A
【答案解析】胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位，并可能影响听力。
【答疑编号101732645,点击提问】
【答案解析】新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。
而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。
ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。
【答疑编号101732646,点击提问】
4、
【答案解析】有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】
【答疑编号101732741,点击提问】
【正
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