脑卒中的康复锻炼.docx

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脑卒中的康复锻炼

脑卒中的康复锻炼

（一）康复目标：

最大限度的改善、提高患者的运动能力，提高患者的ADL能力，回归家庭和社会。

（二）康复锻炼方法

1.抗痉挛模式（患者在仰卧位时）

偏瘫患者的痉挛模式;

头部：

患侧颈部侧屈，面部转向健侧。

躯干：

患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。

肩胛骨：

后侧，下沉。

骨盆：

上抬并向后方旋转。

肩关节：

内收、内旋。

髋关节：

伸展、外收、外旋。

肘关节：

屈曲。

膝关节：

伸展或过伸。

前臂：

旋前。

踝关节：

跖屈内翻。

腕关节：

屈、尺偏。

趾：

屈、内收

拇指：

内收、屈曲。

手指：

屈曲

（1）躯干抗痉挛模式：

由于患侧躯干的背阔肌，使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或者丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力，从而达到矫正患者的姿势——牵拉患侧躯干使之伸展。

方法：

A.牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶起肩部，另一手扶起髋部，双手做相反方向的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。

B.桥式运动

C.患者被动从仰卧位→俯卧位（向健侧翻身）

D.中心关键点的控制

（2）肩部抗痉挛模式：

A.肩向前、向上方伸展。

B.巴氏握手，向前向上举。

C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前上按摩活动肩胛。

D.患者卧位上肢向上举90·向上伸。

E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。

（3）上肢抗痉挛模式：

是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。

（4）下肢抗痉挛模式：

轻度屈髋、屈膝、内敛、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。

（5）手的抗痉挛模式：

a.巴氏握手

b.将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位

c.将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指

d.患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉

e.双手抱膝运动