心内科进修心得体会共18篇文档格式.docx

心内科进修心得体会共18篇文档格式.docx

《心内科进修心得体会共18篇文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科进修心得体会共18篇文档格式.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

非常有幸在**市第*医院进修学习。

到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：

该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。

临床以高血压病、心律失常、冠心病及

心力衰竭多见，常见疾病有：

冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。

经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。

使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。

同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。

将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。

总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。

我想，这次进修对我来说是一种挑

战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。

通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：

（1）加强家属和清醒患者的沟通：

入住心内科的患者都是

病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒的

患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；

需要

医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑。

沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医患

矛盾和纠纷。

（2）心内科病房环境需改善：

各种医疗设备的放置，病房

的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改善

有助于改善患者的病情。

感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。

报告人：

20**年*月*日

临床以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：

在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。

我想，这次进修对我来说是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。

入住心内科的患者都是病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒的患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；

需要医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑。

沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医患矛盾和纠纷。

各种医疗设备的放置，病房的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。

心血管内科实习心得体会

一问一世界，朱老师问我：

“你喜欢什么花”。

我回答道：

“兰花”。

一花一世界，我反问朱老师：

“那朱老师喜欢什么花呢？

”。

她说：

“你猜”。

我说：

“玫瑰”。

“加10分”。

从笑容中看到一个睿智的世界。

在心内科这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，每天都受益匪浅。

我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，就像马云说的：

“每一份私下的努力，都会在公众场合表现出来。

”尽管在心血管内科的这段时间很短，但对我是很重要的。

我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

感谢心血管内科给我们提供了非常好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在今后即将踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

第一天朱老师就全面介绍病房结构，介绍各班工作，并强调工作过程中要学会保护自己，让我尽快的地适应医院各科护理工作。

为能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

我们在给病人护理和沟通的过程中，我们了解甚深的是各种疾病，实践掌握透彻的是各项基础护理操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以

在朱老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液、静脉留置针、皮下、皮内、肌肉注射、导尿术、口腔护理、伤口换药、配药等各种基础护理操作。

同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。

跟随朱老师老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。

按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。

整体上说，在心内科实习期间最大的收获是护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

我在实习中切身体会到护士的职责。

在实习期间经历过失败和成功，在老师的鼓励下我走过失败，在病人的肯定和称赞中，我终于在实习中找回了自信，只有自己肯努力，自己定会有好成绩。

因此，我们要严格要求自己,努力做到护理工作规范化,按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练地进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行“三查七对”制度。

要自觉培养"

爱心、细心、耐心"

，努力做到"

眼勤、手勤、脚勤、嘴勤"

，想病人之所想,急病人之所急,树立良好形象，全心全意为患者提供优质服务。

在今后的工作中，我将不断加强学习与实

践，全面提高自身的护士素质，促进自身的成长成才。

心内科进修自我鉴定

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想，心内科进修自我鉴定。

同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;

然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手，自我鉴定《心内科进修自我鉴定》。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。

当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。

首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;

其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。

总之。

经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。

感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。

踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。

也让我看清楚了有些人的面孔。

换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完

【扩展阅读篇】

1.∶评论的话2.∶含有说明、解释或评论的话;

作说明或讲解用的话偶尔有对正文的讲解和带解释性的注,但无评语3对某人的看法与对这人的感觉详细解释评论的话。

清唐鉴《廪贡生王府君墓志铭》：

“昔年官京师，阅倭艮峯日记，见其上方评语，有曰‘子涵子洁’者，问之，则其河南同志王检心、王涤心也。

”《二十年目睹之怪现状》第一回：

“就将这本册子的记载，改做了小说体裁，剖作若干回，加了些评语。

”赵树理《三里湾·

决心》：

“玉生一时想不出适当的评语来，只笼统地说：

‘我觉着你各方面都很好!

’”编辑本段评语范文X同学是个文静懂事的女孩，踏实、稳重、有礼貌，时刻起着模范带头作用，给同学们作出表率。

上课时用心听讲的神情，让人感到你的专注、认真。

你的作业干净整洁、字迹又漂亮，令老师感到非常满意。

你思维灵活，接受能力较强，勤于思考，大胆质疑。

你的学习成绩一直都很好，在班里是一个的好女生。

愿你永远健康、漂亮、快乐、上进，在知识的海洋里遨游，做一个强者、胜利者!

你的聪明加上勤奋好学会令你成功，老师深深地祝福你。

心内科进修学习笔记原理性：

1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排钾类的利尿剂。

2.38度以内的发烧可用柴胡注射液加安痛定，高烧只能用地米退。

3.便秘患者果导0.2每晚一次，或开塞露纳肛，严重便秘需灌肠。

4.0.9%ns30ml加多巴胺210mg以每小时3ml的速度静滴，可起利尿作用，原理是：

当多巴胺小剂量时有舒张肾入球小血管的作用个，增加肾血流量，有助利尿，此种情况是在利尿剂效果不好的情况下加用。

速尿10—20mgj静推，利尿剂在血中维持小剂量的用法0.9%ns30ml速尿100mgkcl10ml应用微量泵泵入，速度2ml/小时。

5.ACEI类药物在双侧肾动脉狭窄时不能应用的原因：

ACEI类药物扩张出球小动脉的作用较大，而双侧肾动脉狭窄是，入球小动脉压较低，此时肾小球灌注压不足，不利于尿液形成，引起肾衰，故老年人在应用时可先小剂量的试探性应用（6.25mg起始量）6.降脂药晚上吃的原理：

晚上是合成脂蛋白最多的时候。

7.不稳定性心绞痛的临床用药：

阿司匹林肠溶片100mg1/日，消心痛5mg3/日，倍他乐克25mg3/日，来适可40mg1/晚，硫酸氯砒各类片75mg1/日

8.胃炎用药：

硫糖铝片0.75g三餐前30分钟口服，盐酸雷尼替丁胶囊0.151/晚

0.9%NS20ml加奥美拉唑40mg静推（可用5%GS）。

9.糖尿病的治疗：

格列齐特40mg

2/日

，盐酸二甲双胍肠溶片0.5g3/日

10.利尿剂的应用：

速尿片20mg3/日

安体舒通

20mg

3/日

。

速尿20mg静推1/日

11.多潘立酮片10mg三餐前30分钟用，雷尼替丁0.15

1/晚，

12.湿肺时

地米20mg654—210mg5%GS250ml在减少渗出、改善微循环方面效果好。

但应预防应激性溃疡的发生。

13.速尿20mg可静推、肌注、口服。

注意渗出时糖、盐的区别。

14.注意使用氨溴索时，它只是稀释痰液，并不促进痰液的排除，故不能用镇咳药，以防止痰液遗留于体内。

15.泰能（亚胺培南西司他丁）少用的抗生素，细菌耐药性低。

16.消渴丸主成分是格列齐特，不可与格列齐特一起用，预防低血糖。

17.改善脑循环

0.9%NS250ml加注射用血栓通6ml（3支）、0.9%NS250ml加奥扎格雷160mg、盐酸被他啶500mi加654—210mg、加胞二磷胆碱0.5g、加奥拉西坦2g增加脑部供血供氧。

18.砒哌酸0.5g口服，3/日。

治疗腹痛、腹泻。

19.阿普唑仑片0.4mg1/晚。

尼莫地平片10—30mg口服3/日，盐酸氟桂利秦（西比灵）10mg1/晚.20.静推西地兰年龄大的70岁用5%GS20ml加西地兰0.2g静推。

对于年龄较轻，50岁左右可用5%GS20ml加西地兰0.4g静推,21.10ml0.9%NS加速尿20—40mg静推，也可单纯静推。

22.输液之后出现的全身打颤、可用安定10mg肌注。

23.青霉素过敏：

立即皮下注射0.5—1mg盐酸肾上腺素、地米5—10mg静推、扑尔敏或非那根肌注、654—210mg肌注，吸氧。

24.腺苷10—20mg快速静推可治室上速，0.9%NS100ml加奥美拉唑40mg静滴，0.9%

NS10ml加速尿20mg静推。

25.当药物作用部位的器官功能不全或衰竭时，不能用作用于该器官的药，肝脏尤其如此。

利尿剂作用于肾，故肾功能不全时禁用保钾利尿剂，但可用袢利尿剂。

26.冠心病的治疗：

阿司匹林肠溶片100mg自服

1/日、消心痛5mg口服3/日，倍他乐克25mg3/日，硝苯地平缓释片10mg3/日，来适可胶囊40mg1/晚，硫酸氯砒各类片75mg1/日。

27.改善脑：

盐酸被他啶500mg

0.9%NS250ml

0.9%NS100ml

循环用药

654—2针10（20）mg

天麻素

（2支）

奥扎格雷80mg

胞二磷胆碱0.5g

28.辛伐他丁类药、阿司匹林、通心络胶囊三药合用，构成缺血性脑血管病防治的金三角。

29.胃复安的作用：

（1）提高延髓的催吐化学感受器的阈值

（2）增加胃肠蠕动、加强食管下端括约肌的张力。

30.心率平（普罗帕酮）的应用：

对新近发生的房颤转变有效，对持续的房颤、房扑，有器质性心脏病的疗效较差，作用较快。

心律平片150mg3/日。

药物转复胺碘酮，但其作用较慢，

31.脑出血、蛛网膜下腔出血：

0.9%ns500ml加尼莫地平10mg10%kcl10—15ml缓慢静滴。

32.退烧针：

柴胡注射液4ml安痛定2ml肌注。

33.氨溴索100ml加地米5mg。

止喘时氨溴索100ml加喘定0.5g34.TIA的治疗：

一瓶脑能量5%GS250mlVitC1.0VitB60.4kcl5ml阿魏酸钠0.3（17元/支）吡啦西坦4g一瓶奥扎格雷

一瓶盐酸倍他定加川穹秦7支

口服西比灵、尼莫地平。

如果是脑出血把阿魏酸钠换成胞二磷胆碱0.535.肿瘤在脑边缘时，刺激脑膜会发生严重的疼痛。

肿瘤如果发生在丘脑，侧发生体温调节失常，体温异常高。

36.急性冠脉综合症原则上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林终生应用，目的是稳定粥样板块。

37.5%GS100ml喘定0.5

静推时

0.9NS10ml喘定0.25地米5mg，非那根1支

38.5%GS20ml西地兰0.2g静推。

地奥心血康2粒3次，氨氯地平5mg3/日。

保心宁39.输液反应：

寒战、高热的处理：

吸氧、地米10mg静推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2针5ml。

青霉素过敏时：

肾上腺素0.5g静推。

40.脑出血CT脑梗塞磁共振加弥散

41.0.9%ns10ml喘定0.25g、地米5mg静推。

42.5%GS250mlvitc1.0gvitB60.4654—2针15mg吡啦西坦5g以取代盐酸倍他定加川穹秦（7支）

43.氨溴索注射液40ml

庆大霉素

8万u

地米5mg雾化吸入44.抢救室速时5%GS20ml胺碘酮150mg10分钟静推。

45.急性冠脉综合症、不稳定性心绞痛、心肌梗死后常规应用5%GS250ml、胰岛素4u、kcl5ml

mgso410ml在这组液体中，5%GS、胰岛素、镁离子都是增进钾离子向西胞内的移动，增加了细胞内钾离子的浓度使细胞处于更（比不用时）极化状态，增强了细胞的膜稳定性，同样这组液体也适用于心律失常的患者，目的是稳定心率，是心率趋于平稳。

46.

心肌肥厚的病人一般伴有心内膜下的缺血。

使冠脉血流量重新分配：

硝酸酯类及亚硝酸酯药物能增加心内膜下供血。

心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层心肌血流减少。

心绞痛发作时左室舒张末压增加，故心内膜下缺血最严重。

硝酸甘油等能降低左室舒张末压，又能舒张较大的心外膜血管，使血液较易从心外膜流向心内膜。

“护理是一门科学，更是一门艺术，护士必须有崇高的道德情操，较高的智慧，娴熟的技能，优雅的行为举止及健康的人格。

”这是朱静对护理工作的理解，从事护理工作13年来，她一直用自己的爱心、细心和责任心为病人提供优质的护理服务，和同事们一道将骨科护理打造成医院的服务品牌。

骨外科经常收治因交通事故严重受伤的病员，病情变化快，生命垂危，护理工作繁重，每遇重大抢救，朱静就放弃休息，主动到科室参与抢救。

骨折患者要求“三分治七分养”，这七分养中包括复位、固定和功能锻炼，正确及时、合理有效的功能锻炼指导是保证病人顺利康复的必要条件，朱静她们为此付出了极大的心血。

2000年她从同济医院骨科进修学习回来，将所学的知识应用于临床，及时向手术医生了解所用固定材料的类型和固定后的稳定程度，从而科学安排术后锻炼的时间和锻炼方式，使骨折病人骨折愈合和功能康复尽量同步，达到最佳疗效。

多年来，从没有因为功能锻炼不及时，指导不正确而出现相关并发症，大大促进了病人功能的全面康复。

特别是对于全髋置换、膝关节置换及膝关节镜手术后患者的康复护理，在很大程度上改善了患者的髋、膝关节的功能，有效降低了患者术后各种并发症的发生，明显提高了手术效果，增强了患者重返社会的信心，提高了他们的生活质量。

在日常的护理工作中，朱静努力做好每一个细小的环节，绷紧护理安全的这根弦，对每一次的操作，每一个的护理医嘱，她都仔细认真地执行，避免差错事故的发生。

面对病人的误解，她细致耐心地倾听，用真诚的微笑，温和的话语和热情主动的服务来消除隔阂，减少了纠纷。

由于工作出色，朱静多次被评为“先进工作者”，“优秀护士”，“巾帼文明示范岗”，“优秀带教老师”等荣誉称号。

工作之余，她还努力学习新知识新技术，在国内护理期刊上发表论文4篇，申报国家专利两项。

每天用微笑迎接每一个病人，将对患者的关爱渗透到每一个细节，，从初出茅庐的年轻护士成长为今天科内护理队伍中的中坚力量，姚宜一路走来。

姚宜所在的眼科病区以老年病人居多，有很多是现今社会上所谓的空巢老人，他们形单影只，缺乏陪护人员