中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科8Word文件下载.docx
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E.屈曲型桡骨下端骨折
7D患儿12岁,一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,经X线照片发现有大片死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是
A.死骨摘除
B.窦道
C.大剂量抗菌素
D.石膏固定
E.增强营养
8B50岁船员,被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折,经复位达功能复位标准,夹板固定,三月后拍片复查,骨痂少,骨折未愈合,最主要原因
A.年老体衰
B.骨折段血液供应不良
C.不宜用小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不理想
9C男,19岁,高热40天,右膝部疼痛活动受限,关节穿刺为脓性液,涂片与培养为革兰氏阳性球菌,应紧急采取的治疗时
A.全身抗菌素应用及皮牵引
B.关节内抗菌素治疗
C.切开引流并闭合冲洗引流疗法
D.全身抗菌素加理疗
E.全身抗菌素加间歇性功能锻炼
10B一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属
A.闭合性骨折B.开放性骨折
C.裂缝骨折D.压缩性骨折
E.骨骺分离
11E38岁男性患者,腰扭伤后,腰痛伴左侧坐骨神经痛,诊断为腰椎间盘突出,经8个月的卧床推拿理疗,封闭仍不见好转,近几天出现排尿困难,鞍区感觉减弱,应首先采用的方法是
A.继续推拿按摩
B.局部封闭
C.完全卧床休息
D.骨盆牵引
E.手术治疗
12E男性青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清创术,去除所有游离碎骨片,术后伤肢长期牵引固定,但3个月后骨折仍不愈合,其最大可能的原因是
A.骨折处血液供应不足
B.伤肢固定不确切
C.功能锻炼不够
D.未及时切开及复位
E.清创时摘除过多的碎骨片
13C一青年男性,腰椎间盘突出症,一侧小腿外侧及足背内侧感觉减退,拇指背伸肌力减弱,突出的椎间盘定位是
A.腰椎2-3间隙
B.腰椎3-4间隙
C.腰椎4-5间隙
D.腰椎5,骶椎1间隙
E.骶椎1-2间隙
14C3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是
A.右肘关节脱位
B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位
D.右肱骨髁上骨折
E.右肱骨外髁撕脱骨折
15E78岁男性患者,右股骨粗隆间骨折,家庭病床给与皮肤牵引,病人卧床不起,经常睡觉,很少坐起活动,最应警惕和防止的并发症是
A.股骨头无菌性坏死B.脂肪栓赛
C.重要血管损伤D.骨化性肌炎
E.坠积性肺炎
16B一青年女性,半年前开始双下肢无力,逐渐加重,低热,查体:
消瘦,平脐以下深浅感觉减退,双下肢腱反射亢进,病理反射㈩,血沉62mm/1小时,第7,8胸椎后凸压痛,首先考虑
A.髓外硬膜内血肿
B.脊柱结核
C.脊髓蛛网膜炎
D.胸椎椎间盘脱出
E.硬膜外脓肿
17A40岁男性,两周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。
体查:
腰4-5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30度㈩,加强试验㈩,右小腿外侧感觉迟钝,腱反射正常,首选治疗为
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗
B.单纯卧床休息
C.单纯口服止痛药
D.手术摘除椎间盘
E.加强腰肌锻炼
18D55岁,男性,被石块撞伤右小腿,致胫骨中下1/3开放性粉碎性骨折,有3cm长伤口,经清创缝合,手法复位及石膏外固定,,抗菌素治疗。
伤后3天体温38度,后恢复正常。
12天拆线,继续石膏外固定,3个月后X线照片见骨折对位对线好,但骨痂形成甚少。
影响其骨折愈合的最主要因素是什么?
A.病人年龄较大B.伤口感染的影响…
C.软组织损伤严重D.骨折段血液供应不良
E.未采用开放复位内固定
19D男,20岁,左膝轻痛,肿胀,三个月低热,活动尚可,夜间盗汗,乏力,食欲减退,轻度贫血,血沉80mm/h,X线片:
左膝正侧位片,关节间隙增宽,关节面正常,首先应考虑的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎
C.创伤性滑膜炎D.滑膜结核
E.退行性关节炎
20B在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见?
A.胫前动脉损伤
B.股神经损伤
C.股筋膜室综合征
D.骨折延迟愈合或不愈合
E.腓总神经损伤
21C单纯膝关节滑膜结核,首选的治疗方法是
A.局部石膏固定,全身营养,抗痨治疗
B.牵引,理疗,抗痨
C.穿刺抽液,关节内注入抗痨药物
D.结核病灶清除,抗痨治疗
E.股关节切开引流,置管注入抗痨药
22B良性骨肿瘤在X线平片上可表现出
A.codman三角B.病理性骨折
C."
葱皮"
现象D."
日光照射"
形态
E.骨皮质虫蚀样破坏与缺损
23C46岁患者,车祸,右上臂肿胀,活动受限,中段畸形,右腕不能背伸,拇指不能外展,手指不能背伸,下列哪项处理最恰当?
A.手法复位小夹板外固定
B.切开复位内固定,立即探查桡神经
C.手法复位外固定,观察2-3月,若手部功能无恢复,再行探查桡神经
D.右上肢骨牵引
E.手法复位外展支架固定
24B女性34岁,被汽车撞伤半小时来院,体查:
Bp9.2/3.9kPa(70/30mmHg),P108次/分,神志清楚,呼吸急促,脸色苍白,左髂、腰部明显肿胀,大片淤斑,左下腹压痛,骨盆挤压试验㈩,尿道口有渗血,最先要做的处理是
A.拍骨盆及腰椎X线片
B.输血、补液
C.插导尿管
D.骨盆兜悬吊牵引
E.剖腹探查
25E关于骨折的局部表现,下列哪项是最正确的
A.只有压痛肿胀者,不是骨折
B.有肢体功能障碍者可确诊骨折
C.没有畸形者可排除骨折
D.同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可确诊骨折
E.有反常活动者可确诊骨折
26E5岁男患,两天前开始左股骨下段持续性疼痛,不愿活动患肢,局部皮温增高,有深压通,并有全身畏寒、高烧,最可能的诊断是
A.蜂窝织炎
B.恶性骨肿瘤
C.风湿性关节炎
D.单纯骨结核
E.急性血源性骨髓炎
27B骨盆骨折最严重的并发症是
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿
C.直肠损伤D.神经损伤
E.阴道损伤
28B40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余,体查:
腰椎左侧弯,L4-5右侧椎旁压通,右直腿抬高试验40度㈩,加强试验㈩,趾背伸力减弱,L4-5间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L5左侧神经根浸没,首选诊断
A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症
C.退行性腰椎病D.腰椎结核E.椎管内肿瘤
29C脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为
A.体温失调
B.泌尿系感染
C.呼吸道感染
D.高钙血症
E.褥疮
30D22岁男患,运动中损伤,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位,本例为下列那种类型?
A.左股骨颈,经颈内收型骨折
B.左股骨颈,经颈外展型骨折
C.左股骨颈,无疑为完全型骨折
D.左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
31D5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状,最可能出现的并发症为
A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
32D63岁男患,因跌倒致左胫腓骨中下段成角畸形,经手法复位,达功能复位,给予管形石膏外固定,4个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要原因是
A.年老
B.周围软组织损伤的影响
C.由于管形石膏外固定,影响患肢功能锻炼
D.骨折段血液供应不良
E.复位不理想
33D某男,20岁,右上臂撞伤中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸,各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨中下段骨折外,还应首先考虑何种合并伤?
A.臂丛神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
34E某男,11岁,其母患有开放性肺结核,左髋疼痛三月,向膝部放射,检查:
消瘦,左髋关节屈曲内收畸形,外展,外旋受限。
X线,关节间隙变窄,最大可能的诊断是
A.类风湿性关节炎B.股骨头缺血性坏死
C.化脓性髋关节炎D.一过性骨膜炎E.髋关节结核
35C某男,25岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿,检查:
膀胱区膨胀,肛诊直前方触痛明显,前列腺有浮动感,导尿管不能插入膀胱,应首先诊断为
A.膀胱破裂B.前尿道损伤
C.后尿道损伤D.前列腺损伤E.膀胱周围血肿
36B某男,28岁,左膝关节肿胀,疼痛,3个月。
消瘦,贫血貌,T37.6度,ESR50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性,X线片关节间隙增宽,骨质疏松,应首先做何种处理?
A.全身抗结核治疗
B.全身抗结核+关节穿刺抽液注入抗结核药物治疗
C.全身抗结核+持续皮牵引治疗
D.病灶清除书
E.关节融合术
37D对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是
A.全身中毒症状
B.干骺端有明显压挤
C.白细胞计数升高
D.局部分层穿刺
E.X线骨质破坏
38E椎动脉型颈椎病得最主要的表现是
A.疼痛放散到上臂,前臂及手指
B.肢体发紧,发麻,乏力感
C.肢体的不规则感觉障碍区及病理反射
D.肌电图的失神经支配现象
E.头晕,头痛,眩晕及猝倒
39E诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声
C.拍X线片D.CT检查E.局部分层穿刺
40A腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是
A.直腿抬高及加强试验
B.跟臂试验
C.皮肤感觉,肌力及腱反射变化
D.脊柱姿态变化
E.X线平片
41D男,14岁,右大腿下端剧痛8天,寒战,高热,右膝不敢活动,检查:
体温39.5度,脉搏100次/分,膝上方肿胀,有深压痛,皮肤无明显发红,白细胞25×
109/L,中性细胞90%。
X线平片:
股骨未见异常,静脉滴注青霉素400万单位/日,三天,症状无明显好转,应首先考虑为
A.骨脓肿B.骨肿瘤
C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性骨髓炎E.骨折
42A患者,男,15岁,3个月前跌跤伤及右膝部,后感觉疼痛逐渐加剧,肿胀,有时发热,在38度左右,检查:
右膝部肿胀,关节呈屈曲位,不能完全伸直,表面温度升高,有压痛,浮髌试验阴性,最可能是
A.恶性骨肿瘤B.化脓性骨髓炎
C.股骨髁上骨折D.化脓性关节炎
E.膝关节滑膜结核
43C股骨髁上骨折的最严重并发症是
A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻畸形
C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎
E.关节僵硬
45A引起骨筋膜室综合征得最主要发病机理是
A.骨筋膜室内高压B.细菌繁殖过剩
C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤
46E男,17岁,右股骨下端肿大,皮肤发亮,发热,静脉怒张,有压痛,X线片示骨质破坏及日光射线现象,其治疗选择哪项最合适?
A.化学治疗
B.放射治疗
C.局部切除后加化学治疗或放射治疗
D.局部刮除加化学治疗或放射治疗
E.高位截肢加化学治疗或放射治疗
47D患者男,60岁,7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫,检查:
颈5-6压痛,颈6脊髓平面一下感觉运动完全丧失,尿潴留。
体温38.8度,为防止发生致死性并发症,最重要的措施是
A.勤翻身,按摩骶后背部的受压区B.膀胱内留置导管
C.高热量,高蛋白饮食D.气管切开吸痰
E.物理降温降低消耗
48D石膏或夹板固定后,最应注意的是
A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡
D.血循环受阻E.石膏变形
49D化脓性膝关节炎的早期诊断中,最有价值的方法是
A.关节肿胀与压痛B.浮髌试验阳性
C.X线摄片检查D.关节液检查E.CT检查
50D女,23岁,右小腿下部有两处脓窦道,八年未愈合,检查:
窦口周围皮肤不健康,X线片示胫骨干全部皮质增厚,中段有死腔约占胫骨全长的1/2,内含三块长条不规则死骨,最宜采用
A.换药,口服抗菌素
B.死骨摘除术,伤口敞开换药治疗
C.死骨摘除加碟形术,伤口缝合
D.死骨摘除,带蒂肌瓣填塞死腔,伤口缝合
E.死骨摘除,闭合冲洗吸引治疗
51D女,45岁,经常头晕,头痛,有时猝倒,随后立即清醒,耳鸣耳聋,视力不清,检查:
压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,腱发射亢进,脊髓造影有部分梗阻,最可能的原因有
A.美尼尔氏征B.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎D.椎动脉型颈椎病E.脊髓肿瘤
52E确诊膝关节滑膜结核时,下列哪项最为可靠?
A.低热,盗汗,食欲差B.膝关节肿胀和疼痛
C.血沉增快D.X线拍片示膝关节有骨折增生
E.滑膜活检
53D患者,女,50岁工人,颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及做细小动作困难,检查:
左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,最可能的诊断是
A.肩周炎
B.胸廓上口综合征
C.颈肌筋膜炎
D.神经根型颈椎病
E.肌萎缩型侧索硬化症
54B下列类型的骨折中,最不稳定的是
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.横行骨折
E.裂缝骨折
55D骨折急救处理时,最重要的是
A.创口包扎B.迅速运输
C.试行复位D.妥善固定E.细致全身检查
56B处理开放性骨折的最关键性步骤是
A.应用抗菌素B.彻底清创
C.修复软组织D.尽早闭合创口E.固定骨折
57C肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是
A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻
58B新鲜的闭合性肱骨干合并桡神经损伤的处理为
A.切开探查桡神经B.观察2-3月
C.观察1个月D.作屈肌腱移位手术E.以上都不是
59D男,工人,5米高处坠落双足着地,足踝不痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,BP95/60mmHg(Bp12.67/8.00kPa),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,急诊室最佳处理时
A.左跟骨骨折复位与石膏固定B.输液
C.作头颅X线检查D.脊柱检查及照片E.脑脊液穿刺检查
60B20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。
一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包快增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理时
A.服止痛药B.摄X线片复查
C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗
61C诊断颈椎病下述哪项是最可靠依据?
A.颈肩部疼痛B.X线照片显示有骨刺
C.臂丛神经牵拉试验㈩D.手指麻木E.颈部活动受限
62A男,25岁,因摔跤后发现左肩痛,照X线片见左肱骨上端有偏一侧骨膨胀性破坏影像,内呈多房样。
最可能诊断是
A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿
C.动脉瘤样骨囊肿D.骨纤维结构不良E.嗜伊红组织肉芽肿
63B男,38岁,腰腿痛6个多月反复发作,逐渐加重。
一周前伸腰登高取东西诱发腰部疼痛加剧,并放射到右下肢。
腰深压痛,叩痛㈩,直腿抬高试验50度。
最可能诊断为
A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄D.骶韧带损伤E.腰椎滑脱
64B一病人塌方挤压造成骨盆骨折,8小时后送来医院急诊,伤后未解出小便,血压脉搏正常,尿道口有血迹。
腹平软,膀胱区膨胀。
最可能的诊断是
A.创伤性肾功能衰竭B.尿道损伤
C.膀胱破裂D.入量不足E.输尿管损伤
65A男,30岁,一次弯腰取物时突感腰部疼痛,并放射到大腿外侧,腰活动受限,腰3,4椎旁两侧压痛,腰椎深压痛㈠,直腿抬高试验㈩加强试验㈠,最佳诊断应为
A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎管内肿瘤
E.脊椎滑脱
66E关节脱位的特有体征是
A.肿胀
B.疼痛和压痛
C.功能障碍
D.异常活动
E.畸形
67D男性,25岁,跌入坑内1小时后来院就诊。
右小腿肿胀,不能站立,异常活动,皮肤无伤口。
X线片示右胫骨下1/3很性骨折线,右腓骨螺旋形骨折线,最应采用的治疗方法应为
A.急诊切开复位,钢板内固定
B.急诊切开复位,石膏外固定
C.抬高患肢,石膏托外固定,肿胀消退后手术
D.手法复位后,石膏外固定
E.骨牵引
68C女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋,左膝关节疼痛,不能站立,行走,查体:
左下肢外旋45度;
髋部无肿胀及淤血;
有纵轴叩击痛;
膝关节无肿胀,压痛。
最应考虑诊断
A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折D.膑骨骨折E.股骨干骨折
69A男性,30岁,车祸引起腰1爆裂型骨折伴完全性截瘫5天转来我院就诊。
急诊手术减压,内固定后。
术后需要预防
A.褥疮B.双下肢缺血性坏死
C.血管损伤D.肝脾挫伤E.脊柱畸形
70B膝半月板损伤的诊断体征
A.4字试验阳性B.麦氏症阳性
C.杜加氏征阳性D.抽屉试验阳性E.侧方挤压试验阳性
71B股骨颈骨折最易并发
A.关节僵硬B.缺血性骨坏死
C.坐骨神经损伤D.畸形愈合E.脂肪栓赛
72B血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端
C.脊柱锥体D.桡骨E.骨盆
73D骨及关节畸形化脓感染的诊断最有力的依据是
A.急性发作高烧,局部疼痛B.白血球高,局部疼痛
C.全身不适,食欲差,局部痛,活动受限
D.局部穿刺有脓性物E.高烧,局部肿胀
74E在手部损伤的现场处理中,原则是
A.减少伤口污染B.止血
C.预防加重损伤D.药物应用及制动E.除D以外,以上皆是
75D伸直型肱骨髁上骨折是
A.肘后三角发生改变B.患部有明显的弹性固定
C.常伴有尺神经损伤D.骨折线由前下斜向后上
E.跌倒时患肘呈半屈或全伸位,手掌着地
76D男性35岁,3米高跌下头着地,无昏迷,双下肢不能动,大小便失控4天,颈不敢活动,双上之外展屈肘置于头两侧,不能自主运动,双下肢软瘫,锁骨以下感觉消失。
脊髓损伤平面定在
A.第4颈椎以上B.第5颈椎
C.第6颈椎D.第7颈椎E.颈8胸1平面
77B一青年,男,1年前患左股骨畸形骨髓炎,大腿内侧残留窦道,经常流少量脓。
5天前骤起畏寒,高热,大腿局部红,凹陷水肿触痛明显,X线片示左股骨中下端骨包壳充分,内有完全游离的5×
2cm2不规则高密度条影。
目前局部的外科治疗最应选择
A.窦道搔刮
B.切开引流
C.死骨摘除
D.扩大骨瘘孔
E.病灶清除同时消灭死腔
78E男青年,摔伤左小腿20小时,清创时,切除失去活力的各层组织,骨粉碎成三块但均有骨膜相连,移位少,生理盐水,过氧化氢液反复冲洗创腔,骨肌腱部分外露,缝合皮肤,张力仍大,最宜采用
A.直接缝合伤口转为闭合骨折处理
B.钢板螺丝钉内固定,缝合伤口
C.敞开伤口,二期处理
D.游离植皮
E.临近皮肤减张切开,覆盖创面缝合
79C急性血源性骨髓炎容易累及临近关节的原因
A.小儿骺板有丰富的血管窦,易将炎症引进
B.成人骺板融合后,加强了屏障更不易侵犯关节
C.干骺端位于关节囊内,炎症直接侵入
D.骨髓炎经血流把菌拴带入关节
E.干骺端位于关节囊内
80D女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4小时,清创,超长钢板螺钉固定。
拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染。
术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少。
最主要原因是
A.年龄过大B.内固定物选择不当
C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳
81A男性,40岁,车祸头胸双下肢受伤2天,生命体征平稳。
CT及X线摄片颅脑㈠,右第7,8肋骨后断骨折,左双髁骨折移位,右股骨干中1/3骨折重叠成角,胸部已作胶布固定,左侧石膏靴固定,右股骨骨折的最佳治疗选择
A.切开复位,内固定B.功能性石膏支架
C.平衡持续牵引D.骨牵引,大腿小夹板E.手法复位后骨牵引
82C老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行,骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。
其最主要原因为
A.损伤性骨化B.创伤性关节炎
C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折
83C男,25岁右膝肿胀渐进性加重半年,关节功能稍受限,局部触痛。
皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常,X线片示右胫骨上端5×
7cm2偏旁膨胀骨性破坏,似皂泡样,皮质薄部分破坏,局部软组织膨胀,无骨膜反应。
A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤
84E农村姑娘17岁,右膝反复肿痛5月,皮温略高,下蹲轻度受限,关节液黄浑浊,粘蛋白凝块脆含糖减少,WBC25×
109/L,中性45%,ESR36mm/h,X线片示右膝关节间隙增宽,