《急危重症护理学》试题及参考答案大全一Word格式.docx

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A．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式C．CRAMS评分法

D．QRS分诊公式E．RSTRS评分法

8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是

A．协助病人饮水

B．指导病人高热饮食C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退热

9．ICU病房的温度应保持在

A．16～20℃　B．18～22℃　C．20～25℃　D．25～28℃　E．26～30℃

10．ICU病人最常见的感染部位是

A．泌尿系感染B．消化道感染C．下呼吸道感染

D．血液感染E．伤口感染

11．关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握

C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确

E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

A．连续测血压B．血氧饱和度监测C．心电示波监测

D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测

13．动脉血二氧化碳分压正常值

A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHg

D.45～55mmHgE．30～40mmHg

14．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗

15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：

A．维持有效的循环 

B．确保呼吸道通畅 

C．降温和脱水疗法 

D．加强基础护理 

E．治疗原发疾病

16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善 

B．瞳孔是否缩小 

C．吹气时阻力大小 

D．看到病人胸廓升起 

E．剑突下隆起

17．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是

A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰

18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是

A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．静注大剂量阿托品

D．静注大剂量解磷定E．静注西地兰

19．气管插管时间不宜超过

A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h

20．绷带包扎顺序原则上应为

A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端

B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端

C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端 

D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端 

E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

1．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？

A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血

2．急诊科的工作特点

A．急B．忙C．多学科性D．易感染性E．各类病人都可收治

3．对于电击伤的现场救护，正确的是

A．迅速正确脱离电源　B．抢救者注意自身安全　

C．轻型触电者可自行回家、不必处理　D．重型触电者就地实施抢救　

E．转送医院的途中不能中断抢救

4．绷带包扎中正确的护理是

A．根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法

B．包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染

C．包扎松紧适度

D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫

E．包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端

5．危重伤员的搬运中正确的护理是

A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜

B．腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运

C．昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞

D．休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢

E．四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤

三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

1.城区半径与反应时间的关系：

城区急救半径应小于，反应时间市区要求分钟以内。

2.分诊中CRAMS评分C：

循环，R：

呼吸，A：

M：

S：

语言。

3.单人进行胸外心脏按压时，按压频率与呼吸次数之比为。

4.中心静脉置管的常见并发症是、、血肿和气胸等。

5.心脏骤停最可靠的症状是和。

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）

1、EMSS

2．院前急救

3、CVP

4．心肺脑复苏术

5、分诊公式中的SOAP公式

五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）

1、急救中心院外急救的任务有哪些？

2、简述呼吸衰竭的诊断标准。

3、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？

4、影响中心静脉压的因素有哪些？

六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）

.心搏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）？

其临床表现及成立诊断的内容有哪些？

《急危重症护理学》试题及参考答案

一、填空题

1.急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。

2.院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。

3.急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。

4.病人24小时尿量少于400ml或者每小时尿量持续少于17ml为少尿。

5.根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：

低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。

6.大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。

7.人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。

8.临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。

9.常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法

10.体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。

11.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。

12.脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。

13.急救护理学的研究范畴主要包括：

院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。

14.对高热患者的救治措施包括：

（1）保持呼吸道通畅

（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理

15.休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：

（1）.静脉收缩增加回心血量

（2）.心肌收缩力增强（3）.皮肤、内脏血管收缩

16.中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。

在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。

17.胃肠外营养时，容易发生的代谢性并发症包括：

高钾血症、肝功能异常、.高渗性非酮性昏迷。

18.心肺复苏其目的是恢复病人行为能力，▁▁▁▁，最终完全恢复脑功能。

19.血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。

20.颅内压增高综合征典型者表现头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高等。

21.院前急救护理的任务主要包括

（一）平时对呼救病人的院前急救，

（二）灾难或战争时对遇难者的救护；

（三）高级生命支持。

22.ICU抢救器械和药品应做到专人负责定位置，定数量，定品种，以保证应急使用。

23.多发伤的临床特点：

伤情变化快；

伤情严重、休克率高；

伤情复杂；

处理矛盾；

抵抗力低、容易感染。

24.烧伤是某些因素所致的极为复杂的创伤，根据病因不同，分为深度烧伤；

电烧伤，浅度烧伤。

25.导致中暑的主要原因长期在高温导致人体体温调节功能失调和体内热量过度积蓄，引发神经器官受损，救护时，首先将病人移到通风、阴凉、干燥的地方。

26.通畅气道、胸外心脏按压、口对口（鼻）人工呼吸、构成现代心肺复苏的三大要素。

27.脑死亡是指实深昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射全部消失、阿托品验阴性、电话动完全停止。

28.腰椎穿刺后，应去枕平卧4-6小时，可避免低压头痛。

29.24小时咯血量在少于100ml以下为少量咯血。

30.高钾血症时使用钙剂只是暂时对抗钾对心肌的毒性作用，不能降低血钾浓度。

31.婴儿心脏按压的部位是肋骨与胸骨处，可用双手环抱按压。

32.休克病理生理学基础是▁▁▁▁。

诊断休克的关键是▁▁▁▁。

33.胸内电复律时，给予电能可自10-20J开始，最大不能超过60J。

34.呼吸性酸中毒是由各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起pac02增高和ph下降的一组临床情况。

35.休克时主要通过三种机制引起细胞功能障碍:

①细胸缺氧；

②炎性介质；

③自由基损伤。

36.对进行氧疗的新生儿应连续监测供氧浓度，至少每4小时全面检查1次。

37.气管插管拔管后应立即给氧，吸入氧浓度为50%~60%，最好▁▁▁▁。

38.气管内插管常见的并发症是声门损伤、气管壁损伤致纵隔气肿、皮下气肿、压力性创伤。

39.心排血指数是根据心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量计算的参数。

40.血清钠低于120mmol/L时病人可出现头痛、嗜睡等症状。

41.烧伤面积的计算方法有新九分法，手掌法，小儿面颈部面积％＝9＋（12－年龄） 

臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄）。

42.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧。

43.腹痛按照发病机制分类可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。

44.心脏骤停的心电图包括室颤、心室停顿、电-机械分离、▁▁▁▁。

二、名词解释

1.弛张热：

又称败血症热型。

是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温

2.多器官功能障碍综合征:

又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

3.紫绀:

指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现

4.休克:

由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。

5.止血带止血法:

主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的

6.自体血回输:

用自己的血，给自己做手术。

主要适用于术中出血量大的病人

7.基本生命支持:

又称为现场急救，是心肺复苏的初始急救技术，是指专业或者非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外按压（circulation,C）前，BSL的判断阶段是极其关键的

8.水中毒:

的发生是由于人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低钠症，一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。

9.体外电除颤:

有控制地使一定能量的电流通过心脏,以抑制心室颤动,使之转复为窦性心律的治疗方法

10.多发伤:

指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

11.急性中毒:

指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。

12.急性心力衰竭：

指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见

13.急性重症胆管炎：

是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。

14.急诊分诊：

是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。

15.进一步生命支持：

主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，.建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。

16.心愿性猝死：

指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。

17.心脏骤停：

指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

18.氧疗：

指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。

19.缺血性脑卒中：

指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。

三、简答题

1.简述院前救护的含义。

院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。

2.简述气管内插管的目的。

气管内插管临床多用于全身麻醉手术及呼吸衰竭、心脏骤停的复苏抢救

3.简述低钾的临床表现。

1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

4.心悸，心律失常。

4.何谓急救护理学?

整个护理工作的重要组成部分,同时也是发展非常快的一门学科

5.急诊科设置与布局的原则是什么？

（1）方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。

（2）要有利于预防和控制医院感染。

6.如何鉴别呕血和咯血。

咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。

呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便

7.急性呼吸衰竭的诊断标准。

急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；

慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。

结合临床表现、血气分析有助于诊断。

8.烧伤严重度的分类。

①轻度烧伤：

Ⅱ度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。

②中度烧伤：

Ⅱ度烧伤面积在10%～29%（小儿6%～15%）；

或Ⅲ度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。

③重度烧伤：

总面积在30%～49%；

集整理或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%（小儿总面积在16%～25%或Ⅲ度烧伤在6%～10%）；

Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。

④特重烧伤：

总面积在50%以上；

或Ⅲ度烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上）；

或已有严重并发症者。

9.现场急救多发伤病人时转运的原则是什么？

1.创伤经包扎、止血、骨折固定方可转送。

2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。

3.必要时心电监护。

4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。

5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常作为复苏目标，以收缩压80mmHg，平均压50-60mmHg，心率<

120次/分，SaO2>

96%

10.休克的诊断要点。

a.神志异常。

b.脉细数>

100次/min,或不能触及。

c.四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压试验阳性（压后再充盈时间>

2s）、皮肤发花粘膜苍白或发绀。

d.尿量<

30ml/h,或尿闭。

e.收缩压<

10.7kPa（80mmHg）。

f.脉压<

2.7kPa（20mmHg）g.原有高血压病者,收缩压较原水平下降30%以上。

11.如何对休克病人进行心理护理？

休克病人的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。

但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。

护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。

护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。

12.简述高压氧治疗的适应症。

1.CO中毒及其它中毒性脑病2、突发性耳聋3、缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）4、颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）5、脑出血恢复期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心性浆液性脉络膜视网膜炎8、植物状态9、高原适应不全症10、周围神经损伤11、颅内良性肿瘤术后12、牙周病13、病毒性脑炎14、面神经炎15、骨髓炎16、无菌性骨坏死17、脑瘫18、胎儿宫内发育迟缓19、病毒性脑炎20、糖尿病和糖尿病足21、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）22、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）23、心肌炎

13.根据水钠丢失比例不同，分述失水的几种类型？

14.简述我国院前急救机构的组织形式及特点。

我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。

无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。

15.简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。

1迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态。

2及时进行急救与治疗。

a.轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗。

b.中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧

治疗。

重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。

加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。

3对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其它对症与支持治疗。

16.简述判断心肺复苏是否有效的指标。

一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。

二、面色由紫绀转为红润。

三、脑功能恢复迹象。

四、心电图变化：

出现交界区、房性或窦性心律。

四、论述题

1.论述急性肾衰的临床表现。

急性肾小管坏死（ATN）是肾性ARF最常见的类型，以ATN为例简述ARF的临床表现，目前多根据临床过程可分为起始期、持续期和恢复期

2.论述急诊分诊的程序。

根据病人的主诉及主要症状和体征,进行初步考虑,分清疾病的轻重缓急及所属科室,安排救治程序,分配专科就诊,使病人得到迅速有效的救治。

3.论述MODS与MOF的诊断标准。

器官功能障碍综合征（MODS）又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

4.论述休克的诊断要点和治疗原则。

心原性休克的鉴别诊断：

心原性休克最常见于急性心肌梗塞。

根据临床表现心电图发现和血心肌酶的检查结果，确诊急性心肌梗塞一般并无问题。

在判断急性心肌梗塞所致的心原性休克时需与下列情况鉴别：

①急性大块肺动脉栓塞（鉴别要点参见"

心肌梗塞"

）。

②急性心包填塞。

为心包腔内短期内出现大量炎症渗液、脓液或血液，压迫心脏所致。

患者有心包感染、心肌梗塞、心脏外伤或手术操作创伤等情况。

此时脉搏细弱或有奇脉，心界增大但心尖搏动不明显，心音遥远，颈静脉充盈。

X线示心影增大面搏动微弱，心电图示低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超声心动图、X线CT或MRI显示心包腔内液体可以确诊。

③主动脉夹层分离（参见"

④快速性心律失常。

包括心房扑动、颤动，阵发生室上性或室性心动过速，尤其伴有器质性心脏病者，心电图检查有助于判别。

⑤急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。

由感染性心内膜炎、心脏创伤、乳头肌功能不全等所致。

此时有急性左心衰竭，有关瓣膜区有返流性杂音，超声心动图和多普勒超声检查可确诊。

5.论述院前急救护士的基本要求。

1、掌握基础和高级生命急救的基本理论及操作技术。

2、掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量及观察要求。

3、掌握院前急救中病人常见急诊的病因，病理，症状和使用，能熟练配合医生完成现场救治工作。

4、掌握救护车内所有设备的使用技术。

5、在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅自脱离岗位，随时解决病人的需要。

6.论述人工心肺复苏的操作步骤。

A：

患者的意识判断和打开气道。

B：

人工呼吸。

C：

人工循环。

7.论述急性有机磷农药中毒的抢救措施。

1.迅速清除毒物2.应用特效解毒剂　3.对症治疗

8.瘫痪病人应如何做好基础护理？

瘫痪病人由于长期卧床，护理问题较多的，要勤翻身，警惕褥疮的可能，经常擦拭身子，保持皮肤的干燥卫生，瘫痪的肢体常做按摩，促进局部血液循环，预防肢体萎缩

9.试述昏迷病人的院内救护措施。

（1）对症护理：

对昏迷病人取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。

根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。

（2）观察病情：

密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。

（3）迅速建立静脉通道：

维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给