中成药血府逐瘀丸原来如此有用血府逐瘀丸案例文档格式.docx
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胖胖,颜色黯淡的,这种舌象多是那种性格闷闷的,爱生闷气的人会如此。
判断清楚后,我推荐给他血府逐瘀丸。
他去药店买来,只吃
了一天,第二天就告诉我,头痛好了,然后血压逐渐在下降,
他大感神奇,后期将继续调理。
那么,此方为何如此有效呢?
它到底是治疗什么病的呢?
让
我们细细来讲吧。
在王清任的《医林改错》书里,这个方子治疗的疾病或者说
是症状有19条,即:
头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、
天亮出汗、食自胸右下、心里热(名曰灯笼病)、暓(mà
o)
闷、急躁、夜睡梦多、呃逆(俗名打咯忒)、饮水即呛、不
眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚
发一阵热。
这些症状或者说是疾病,乱七八糟,咋一看,好像都不挨着。
而王清任的叙述更乱,他说这个方子是血府有瘀血,而这个
“血府”的概念,他叙述的是有些站不住脚的,他说的血府是:
“血府,即人胸下膈膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心
口凹处齐,从两胁至腰上,顺长加坡,前高后低,低处如池,
池中存血,即精汁所化,名曰血府。
”
虽然王清任很重视解剖,但是,这种说法后世的解剖学人士
也是不认可的,所以,根据这个立论,来创立的方子,到底
是治疗什么的呢?
可以这么说,因为王清任自己对血府的论述比较奇特,而他
自己也没有解释过自己立方的本意,所以,这大大地影响了
此方后世的普及。
而王清任自己又说,方子是千锤百炼而来,效果非凡。
而后
世的医家对此方也特别推崇,认为疗效确实如此,比如上海
已故著名中医颜德馨,他特别推崇此方,说此方用处极大,
几乎可以包打天下,据颜老的弟子们讲,很多患者颜老都是
用此方打底治疗的,疗效确实好。
那么,此方到底是治疗
什么病的呢?
这个方子的组成是:
当归九克、生地九克、桃仁十二克、红
花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗
四点五克、川芎四点五克、牛膝九克。
基本组成,是疏肝理气的四逆散,和活血养血的桃红四物汤
组成的。
他给加上了桔梗和牛膝,一升一降,调畅气机。
疏肝理气,和活血化瘀?
那么,到底这个方子是治疗什么病的呢?
让我们从王清任
的叙述和方子组方本身来寻找蛛丝马迹吧!
在王清任叙述
的症状里,首先有这么几条和情绪有关:
1“俗言肝气病:
无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治,此
方应手效。
王清任认为是瘀血引起了情绪不佳,其实,多数情况是情绪
不佳,肝气不舒,肝气郁滞导致了瘀血,而两者又互为因果。
2“瞀闷:
即小事不能开展,即是血瘀。
三付可好。
其实这也是一种情绪疾病,就是我们通常说的爱生闷气。
王
清任叙述不清楚,其实是爱生闷气,导致了肝气郁滞,导致
了瘀血。
3“急躁:
平素和平,有病急躁,是血瘀。
一、二付必好。
这也是情绪病,王清任认为是有瘀血,情绪就会急躁,这也
对,确实此类患者会胸闷气急,情绪也会受影响。
但是,肝
气不舒和有瘀血是互为因果的。
4“夜睡梦多:
夜睡梦多,是血瘀。
此方一、两付全愈,外无
良方。
这种情况,肝气不舒者多。
过去北京中医药大学赵绍琴老先
生治疗肾病,多用活血凉血之法,但是诊断时会问患者:
“晚
上睡眠梦多吗?
”患者回答梦多,赵老就会在方子里加上柴胡、
黄芩、川楝子三味药来舒肝,赵老的经验是:
肝气不舒者夜
梦会比较多。
5“不眠:
夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。
6“夜不安:
夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁
刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。
此方服十余付,可除根。
我所见到的失眠,基本都是血虚和肝气不舒两大原因所导致,
两者必居其一,所以王清任自己也说安神养血如果没有效果,
就用此方。
7“干呕:
无他症,惟干呕,血瘀之症。
用此方化血,而呕立
止。
8“呃逆(俗名打咯忒):
因血府血瘀,将通左气门、右气门归
并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃
气。
若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。
古人
不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,
附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,
无一效者。
相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。
医家因古无良
法,见此症则弃而不治。
无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,
速用此方,无论轻重,一付即效。
此余之心法也。
干呕和呃逆,都是肝木横逆克脾土,胃气上逆导致,肝气不
舒的一个重要症状,就是呕逆,其中包括胃返酸、呕吐、打
呃、干呕等,王清任仅仅是列举了症状,未能与肝气不舒相
联系。
9“心跳心忙:
心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发
百中。
肝火炽盛之人,心脏亦受影响,以木生火故。
所以肝气不舒
的症状里面,有心烦、胸闷等症。
结合临床来看,肝气不舒
的患者会有心脏的种种问题。
王清任自己也说,用安神等方
法没有效果的,此方百发百中,这是排除法。
10“头痛:
头痛
有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;
有积热,必舌
干、口渴,用承气可愈;
有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。
查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽
好,百方下放,用此方一剂而愈。
肝气不舒的头痛头晕的情况很多,属于肝气瘀滞所带来的反
应,王清任自己也给排除了一些气血亏虚、外感导致的头痛,
我们自己分析,就可以清楚他说的病因了。
王清任所叙述的症状,上面的几条是典型的肝气不舒导致的。
下面的症状,则是与瘀血有密切关系的:
1“胸疼:
胸疼在前面,用木金散可愈;
后通背亦疼,用瓜蒌
薤白白酒汤可愈。
在伤寒,用瓜蒌、陷胸。
柴胡等,皆可愈。
有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一付,疼立止。
其实这是典型的肝气瘀滞的反应,胸中气机阻滞,导致瘀血。
2“胸不任物:
江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,
盖一层布压则不能睡,已经七年。
召余诊之,此方五付全愈。
3“胸任重物:
一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已
经二年,余亦用此方,三付而愈,设一齐问病源,何以答之?
这两者是胸中有瘀血,导致气机紊乱,感觉失调的症状,比
较奇特,但是确实有这样的患者。
4“天亮出汗:
醒后出汗,名曰自汗;
因出汗醒,名曰盗汗,
盗散人之气血。
此是千古不易之定论。
竟有用补气固表、滋
阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗
汗。
用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。
瘀血会导致体内气血津液的运行障碍,因此会出现汗的异常。
我讲过,我曾经治疗我的一位老年亲属,女性,每天凌晨腿
部大汗如洗,尤其腹股沟处严重。
请中医治疗两个月无效。
我当时判断这是肝经循行线路,是肝气不舒导致的瘀血,所
以用舒肝加活血化瘀的方法,三副药汗收。
5“心里热(名曰
灯笼病):
身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。
认为
虚热,愈补愈瘀;
认为实火,愈凉愈凝。
三、两付,血活热
退。
俗称“外寒内热”,这不是外感引起,而是气血运行不畅,阳
气闭塞于内,格阴于外导致的,和四逆散证类似。
6“晚发一阵热:
每晚内热,兼皮肤热一时。
此方一付可愈,
重者两付。
夜晚发热,原因很多,瘀血也是原因之一。
以上是和瘀血
有关的症状,还有的症状,是王清任观察到的比较奇怪的现
象,我们现在并不能完全理解,但是也不能主观判断加以否
认:
1“食自胸右下:
食自胃管而下,宜从正中。
食入咽,有从胸
右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由
肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管
挤靠于右。
轻则易治,无碍饮食也;
重则难治,挤靠胃管,
弯而细,有碍饮食也。
此方可效,全愈难。
王清任描述的这个问题,令人费解,有可能是食道疾病?
比
如食道癌?
他也说痊愈很难,这是谜团。
2“饮水即呛:
饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。
评论全错,余详于痘症条。
”这种现象我观察过,有的患者咽
口水都呛,用此方确实有效。
机理何在?
有待研究。
3“小儿夜啼:
何得白日不啼,夜啼者?
血瘀也。
此方一、两
付全愈。
这个我还没有观察过,有机会各位同道可以试试,其中原理,
通过对王清任描述的症状的分析,我们可以看
出,此方的主治,是肝气不舒和瘀血。
而这两个病因,会互
为因果,在我们现在看来,肝气不舒引起的瘀血的情况比较
多。
现代人,情绪不佳者非常多,因此,由于肝气不舒导致的瘀
血,多如牛毛。
我每天会看到很多瘀血的舌象,而我相信,
引起这些瘀血的原因,肝气不舒是一大罪魁祸首。
所以,如果发现自己有瘀血,同时有肝气不舒的症状,则可
以用这个中成药来调理,如果再配合一些三七粉等活血化瘀
之品,我想我们的身体会逐渐恢复的。
我觉得这个中成药的重要地位,还没有被完全开发出来,人
们可能还没有想到,现代社会如此需要这个方子。
根据我的
判断,这个方子的价值,和逍遥丸是一个等级的。
它在调理
现代人的身体方面,有太多的用武之地。
从这个角度来看,上海已故著名中医大师颜德馨老先生,一
生以此方为主,加减化裁,就可以治疗那么多的患者,是大
有道理的,老先生以其对现代社会深刻的洞察力,精到地选
择了这个古代名方。
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