妇产科住院医师滋养细胞疾病精选试题Word格式文档下载.docx

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9、对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）

A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变

B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变

C.葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好

D.单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎

E.黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎

10、对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的（）

A.不发生脑转移

B.光镜下见不到绒毛膜结构

C.能查到卵巢囊肿者

D.葡萄眙排出后不足半年内发病

E.血hCG异常升高

11、对于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不恰当（）

A.葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高

B.葡萄胎时多数子宫大于停经月份

C.葡萄胎时hCG水平越高，提示病情越重

D.10％葡萄胎出现轻度甲亢

E.侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见

12、对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当（）

A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移

E.绝经后再不发生绒毛膜癌

13、对于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是不恰当的（）

A.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗

B.外阴、阴道转移，局部可注射5一Fu

C.脑转移，鞘内注射MTX

D.胸腔转移可局部注射5-FU

E.一般情况下可以口服5-FU

14、关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当（）

A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡

B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物

C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层

D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形

E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后

15、关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当（）

A.扩张颈管应扩张到8号扩张棒以上

B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行

C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔

D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检

E.子宫大于12周者可于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫

16、关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）

A.年龄>

40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。

但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生

B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术

C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫

D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。

除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除

E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗

17、关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（）

A.B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断

B.hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠

C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊

D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹

E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹

18、关于绒毛膜癌，下列哪项内容是不恰当的（）

A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差

B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后

C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移

D.最常见的转移部位是肺

E.尿妊娠试验阳性

19、关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法恰当（）

A.绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝

B.是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死

C.妊娠绒癌50％继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后

D.绒癌不可能达到临床治愈

E.绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况

20、关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（）

A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经

B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成

C.可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在

D.肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大

E.首选化疗

21、良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（）

A.指导避孕

B.及早发现恶变

C.及早发现妊娠

D.了解盆腔恢复情况

E.指导进一步妊娠

22、女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下列哪一种疾病（）

A.子宫内膜癌

B.卵巢癌

C.宫颈癌

D.输卵管癌

E.绒癌

23、葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是不恰当的（）

A.随访期间应避孕

B.血和hCG值正常后仍每周复查1次，3个月后每2周复查1次

C.每周检查血hCG值或尿hCG值

D.出现不规则流血随时复查

E.定期进行全身检查

24、葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择（）

A.宫内节育器

B.口服避孕药

C.安全期避孕

D.阴茎套

E.皮下埋植

25、葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（）

A.5％

B.10％

C.15％

D.20％

E.25％

26、葡萄胎确诊后应采取的处理方案是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.备血，立即行清宫术

C.输血输液

D.子宫切除后化疗

E.立即化疗

27、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）

A.3个月内

B.5个月内

C.6个月内

D.7个月内

E.12个月内

28、侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于（）

A.输卵管妊娠后

B.人工流产以后

C.葡萄胎刮宫后

D.足月分娩后

E.先兆流产

29、侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是（）

A.有无肺转移

B.阴道出血持续30天以上

C.黄素囊肿长期不消退

D.病检有无绒毛结构

E.血hCG浓度的高低

30、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）

A.肝

B.脑

C.肺

D.阴道

E.宫颈

1：

20

D.脑部MRI

E.B超

46、关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是（）

A.给静脉输注止血药

B.子宫动脉栓塞

C.局部敷以止血药

D.清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血

E.给静脉5-FU化疗

47、葡萄胎高危因素中不包括（）

A.hCG>

100000IU／L

B.hCG在清宫后10周才降到正常

C.hCG在清宫后下降5001U／L，2周后又迅速升至3000IU／L，不伴黄素化囊肿

D.hCG于清宫后持续高水平

E.葡萄胎清宫后3个月，尿hcG持续阳性

48、葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗（）

A.水泡较小

B.年龄35岁

C.滋养层细胞增生明显

D.无随访条件

E.hCG>

49、25岁已婚妇女，停经80天，阴道不规则流血10天。

妇科检查：

子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。

为协助诊断，最有价值的检查方法是（）

A.尿hCG测定

B.超声多普勒检测胎心

C.B型超声盆腔检查

D.盆腔X线片

E.盆腔CT检查

50、26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10天加重。

子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。

下述哪项诊断的可能性大（）

B.先兆流产

C.慢性子宫内膜炎

D.绒毛膜癌

E.良性葡萄胎

51、26岁已婚妇女，G0P0，诊断为葡萄胎，下列哪项是不恰当的（）

A.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

B.子宫过大者，应行第2次刮宫

D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗

E.40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，无生育要求，可考虑切除子宫

52、28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。

本例有价值的辅助诊断方法是（）

A.X线腹部片

B.血hCG测定

C.尿hCG测定

D.B超

E.盆腔内诊检查

53、28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。

现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。

本例最可能的诊断为（）

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.吸宫不全

54、28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。

宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。

本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（）

A.双侧输卵管卵巢囊肿

B.双侧输卵管积水

C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤

D.双侧卵巢子宫异位囊肿

E.双侧卵巢黄素囊肿

55、30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月。

阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕4个月。

下列何种诊断的可能性大（）

A.先兆流产

B.双胎妊娠

C.妊娠合并子宫肌瘤

D.侵蚀性葡萄胎

56、42岁，经产妇，冈葡萄胎行全子宫切除术。

病理检查：

子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。

本例恰当处理应是（）

A.病灶已切除，随访观察2年

B.广谱抗生素治疗

C.免疫疗法

D.化疗

E.放射治疗

57、44岁经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。

病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。

下列哪项处理恰当（）

A.免疫治疗

C.随访观察

58、48岁农村妇女，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。

见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。

恰当处理应是（）

A.继续随访观察

B.放射治疗

C.化疗

D.消炎治疗

E.免疫疗法

59、女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。

胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。

追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，GP，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。

最可能的诊断是（）

A.侵蚀性葡萄胎脑转移

B.绒癌脑转移

C.肺癌脑转移

D.脑栓塞

E.脑卒中

60、50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后7天行全子宫切除术。

手术的理由是（）

A.无条件随访

B.无生育要求

C.40岁以上恶性率明显增加

D.估计宫腔内有残留水泡状组织物

E.预防再次发生葡萄胎

100KIU／L。

B.异位妊娠

C.葡萄胎

62、24岁女性，停经35天，阴道流血1天。

血hCG>

100KIU／L，最可能的诊断是（）

A.早期妊娠

B.多胎妊娠

C.先兆流产

D.异位妊娠

E.葡萄胎

63、41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。

子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。

诊断为（）

C.吸宫不全

64、26岁，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。

查体：

腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。

A.侵蚀性葡萄胎穿孔

B.妊娠合并肌瘤红色变性

C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

D.绒毛膜癌穿孔

65、40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。

查：

子宫稍大，软，附件正常。

下步需行什么检查（）

A.脑脊液检查

B.脑血管造影

C.宫腔镜

D.血hCG定量测定+头部CT

E.诊刮

66、28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。

肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。

下步治疗为（）

A.肝叶切除

B.放疗

C.单药化疗

D.联合化疗

E.免疫治疗

67、产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。

术后需加用何种治疗最恰当（）

A.支持治疗

D.鞘内化疗

E.联合化疗

68、30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。

下列何种治疗最合适（）

A.放疗

B.单药化疗

C.联合化疗

D.全子宫切除术

E.二次清宫术

69、21岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

检查：

阴道左侧壁上1／3段有一直径为2．0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。

X线胸片检查未发现异常。

目前最合适的处理方案为（）

E.阴道壁结节切除术+联合化疗

70、患者26岁，停经11周，阴道少量出血1周。

宫底耻骨上3横指，尿妊娠试验阳性。

下述哪项检查最有助于鉴别诊断（）

A.诊断性刮宫

B.盆腔B超

C.胸片

D.头部CT

E.血hCG定量检查

71、患者27岁，停经10周，阴道不规则出血10天。

子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。

应诊断为（）

C.不全流产

72、患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。

出院需如何随访（）

B.每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访3年

C.每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查.1次，共随访2年

D.每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年

E.每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年

73、有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。

恰当的处理除外（）

A.补充血容量和输新鲜血

B.双侧子宫动脉栓塞术

C.开腹探查，全子宫切除术

D.纠正休克

E.立即联合化疗

74、患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。

宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。

确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

A.备血，立即行清宫术

B.输血输液

C.静脉滴注缩宫素

D.子宫切除术后化疗

75、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。

处理方案应该是A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移（）

A.清宫术后化疗

B.纠正一般情况，化疗

C.纠正一般情况，放疗

D.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗

76、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

检查见阴道右侧壁上1／3段有一直径为1．5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大。

B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，X线胸片检查未发现异常。

下列哪项诊断恰当（）

A.子宫积血

B.早孕合并子宫肌瘤

E.绒毛膜癌

77、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

处理方案应该是（）

A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移

B.清宫术后化疗

C.纠正一般情况，化疗

D.纠正一般情况，放疗

E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗

78、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

此患者根据我国国内分期方法，应分为几期（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

79、患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。

2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。

贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。

腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。

对于3个月前的葡萄胎治疗方面，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果（）

A.未行2次清宫

B.未行全子宫切除

C.葡萄胎清宫后未定期随访

D.未纠正贫血

E.未行预防性化疗

80、患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。

紧急处理中不应包括（）

A.建立静脉通道，补充血容量及输血

B.立即给予化疗

C.开腹探查

D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断

E.测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较

81、患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。

诊断是（）

A.输卵管妊娠破裂

B.黄素囊肿破裂

C.卵巢囊肿破裂

D.卵巢囊肿扭转

E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

82、葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。

子宫如孕40天，大而软，双侧附件无异常。

最大可能是（）

B.绒毛膜上皮癌

C.宫内妊娠

D.子宫肌瘤合并肺结核

E.异位妊娠

83、葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。

此患者根据我国国内分期方法，应为几期（）

84、葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。

进一步确诊需哪项检查（）

A.尿妊娠稀释试验

B.血hCG放免测定

C.B超检查

D.诊断性刮宫

E.宫腔镜检查

85、患者40岁，停经5个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。

本例患者确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是（）

86、患者40岁，停经5个月，阴道流血15日，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。

本例诊断有价值的辅助检查方法是（）

C.X线腹部片

E.CT检查

87、33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性。

为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是（）

A.血hCG

B.组织学检查

C.分段诊刮

D.子宫输卵管碘油造影

E.B型超声

88、33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性。

目前最可能的诊断是（）

A.葡萄胎残留

B.持续性葡萄胎

C.黄素化囊肿

D.妊娠

E.侵蚀性葡萄胎

89、33岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访hCG持续阳性。

目前最适宜的处理方法是（）

A.预防性化疗

B.联合化疗

C.手术治疗

D.切除子宫

E.继续随访观察

90、卵巢内胚窦瘤（）

A.AFP

B.ACTH

C.CA125

D.E2

E.β-hCG

3000IU/L

E.首选手术治疗

175、胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后正确的是（）

A.先行妊娠为足月妊娠预后好

B.临床分期晚则预后佳

C.核分裂率高预后差

D.先行妊娠至临床诊断间隔时间大于2年预后好

E.5年生存率为80%

176、有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有（　）

A.临床症状完全消失

B.血HCG连续2次小于25U／L

C.转移病灶消失

D.2年内未见复发

177、下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是（）

A.绒毛上皮细胞增生

B.绒毛间质水肿

C.绒毛间质内血管消失

D.绒毛退行性变

178、关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有（）

A.前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上

B.前者病理检查有绒毛结构，后者则无

C.绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后

D.前者治疗效果与预后均较后者好

179、良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变（）

A.水泡小

B.滋养层上皮细胞增生活跃

C.子宫明显大于停经月份

D.间质内血管消失

180、关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是（）

A.外阴