第六章 呼吸系统教学文稿Word格式文档下载.docx
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筛窦:
位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道
(二)喉
1.位置:
颈前部正中,成人平第5~6颈椎高度,女性和小儿稍高
2.结构
甲状软骨:
最大,其前角突出称喉结
环状软骨:
惟一呈环行的软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用
1)喉软骨
杓状软骨:
成对,三面锥体形,有声带突和肌突
会厌软骨:
形似树叶,有弹性,形成会厌
2)喉连结:
主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜
作用于环甲关节,使声带紧张或松驰
3)喉肌
作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小
4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。
又是发音器官。
前庭襞:
喉腔内上方的一对粘膜皱襞
两襞
声襞:
下方的一对粘膜皱襞
前庭裂:
两侧前庭襞之间的裂隙
两裂
声门裂:
两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙,是喉腔最狭窄部
喉前庭:
前庭襞以上部分
三部喉中间腔:
前庭襞和声襞之间的部分(向两侧突出的隐窝称喉室)
声门下腔:
声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿
(三)气管和主支气管
位置:
起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉
形态:
16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道,
1.气管颈部:
环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行
分部:
胸部:
颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴
左主支气管:
细、长、倾斜
2.主支气管
右主支气管:
粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管
上皮:
假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞
黏膜
固有层:
富含弹性纤维的结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织
3.微细结构黏膜下层:
为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体
外膜:
由结缔组织和“C”形透明软骨构成
(四)肺
1.位置:
肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。
2.形态:
右肺较宽短,左肺较狭长。
肺似半个锥体形,分
一尖:
肺尖,圆钝,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm
一底:
肺底,又称膈面,稍向上凹
外侧面:
肋面,与肋和肋间肌相邻
两面
内侧面:
纵隔面,与纵隔相邻,中央有肺门,出入肺门的结构称肺根
前缘:
锐薄,左肺前缘下部有心切迹
三缘后缘:
钝圆,靠脊柱
下缘:
较薄锐
左肺:
被斜裂分为上下两叶
分叶
右肺:
被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶
3.支气管肺段
气管(一级支气管)→肺叶支气管(二级支气管)→肺段支气管(三级支气管)。
肺段:
每一个肺段支气管及其所属的肺组织,称为支气管肺段,简称肺段。
左肺分8个肺段,右肺分10个肺段。
肺段在结构和功能上有一定的独立性,可作为肺部疾病定位诊断和病灶切除的结构单位。
4.肺的微细结构
表面:
浆膜
间质:
肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经
分支:
肺叶和肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管
由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮
导气部杯状细胞:
逐渐减少,最后消失
管壁变化腺体:
软骨:
变小、减少,最后消失
实质平滑肌:
逐渐增多,最后形成完整的环行肌层
呼吸性细支气管:
管壁不完整,有少量肺泡开口
肺泡管:
有大量肺泡,相邻肺泡开口之间有结节状膨大
肺泡囊:
为几个肺泡的共同开口,相邻肺泡开口之间无结节状膨大
呼吸部Ⅰ型肺泡细胞:
扁平形,构成气体交换的广大面积
上皮
肺泡:
Ⅱ型肺泡细胞:
立方形,分泌表面活性物质
相邻肺泡之间的结缔组织,内有
肺泡隔丰富毛细血管网:
有利于气体交换
弹性纤维:
保证肺泡的回缩力
肺巨噬细胞:
吞噬细菌和灰尘颗粒
(五)胸膜
胸膜是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面的一层浆膜,有脏胸膜和壁胸膜之分。
脏胸膜:
紧贴于肺表面,并伸入到肺裂中
肋胸膜:
衬贴于胸壁内面
1.分部膈胸膜:
覆盖于膈上面
壁胸膜
纵隔胸膜:
衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜
胸膜顶:
覆盖于肺尖上方,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
2.胸膜腔:
脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行所形成的封闭的、潜在性腔隙。
左右各一,互不相通,内有少量浆液,呈负压状态。
3.胸膜隐窝:
壁胸膜相互移行转折之处的间隙,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,故将这些部位统称为胸膜隐窝。
其中尤为重要的胸膜隐窝是肋膈隐窝,
肋膈隐窝:
肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝,当深吸气时肺下缘不能充满其内,是胸膜腔的最低部位,胸腔积液多聚于此。
4.肺和胸膜下界的体表投影:
表6——1肺与胸膜下界的体表投影
锁骨中线
腋中线
肩胛线
脊柱旁
肺下界
第6肋
第8肋
第10肋
平第10胸椎棘突
胸膜下界
第11~12肋
平第12胸椎棘突
(六)纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。
上界:
胸廓上口
下界:
膈
1.境界前界:
胸骨
后界:
脊柱胸段
两侧界:
左右纵隔胸膜
上纵隔:
内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等
2.分部前纵隔:
内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织
中纵隔:
内有心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结
后纵隔:
内有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结
三、习题
(一)选择题
[单项选择题]
1.呼吸道所包括的器官按其连续顺序应是()
A.外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管B.鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管
C.鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管D.鼻、咽、气管、主支气管
E.鼻、咽、喉、气管、主支气管
2.上、下呼吸道的分界器官是()
A.喉B.气管C.咽D.气管杈E.以上都不是
*3.鼻腔的位置是在哪种结构的下方?
()
A.颅中窝前份B.硬腭C.颅前窝中份D.软腭E.颅后窝中份
4.固有鼻腔是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成?
A.上皮B.黏膜C.骨膜D.皮肤E.以上均不是
5.上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜称为()
A.呼吸区B.味觉区C.出血区D.嗅区E.以上均不对
*6.站立时窦腔内分泌物最不易流出的鼻旁窦是()
A.蝶窦B.额窦C.上颌窦D.筛窦前中小房E.筛窦的后小房
7.上颌窦的开口位于()
A.中鼻道的前份B.下鼻道的前端C.上鼻甲的后上方
D.上鼻道的前部E.以上均不是
8.开口于中鼻道的鼻旁窦是()
A.蝶窦和筛窦前小房B.上颌窦和筛窦后小房C.额窦和上颌窦
D.蝶窦和筛窦的中小房E.上颌窦和蝶窦
9.喉位于()
A.食管的前方B.舌骨的下方C.咽峡的后方
D.咽腔鼻部的前方E.4~5颈椎的高度
10.喉结是下列哪块软骨的结构?
A.环状软骨B.杓状软骨C.会厌软骨D.甲状软骨E.舌骨
11.会厌软骨的作用是()
A.振动发音B.阻挡灰尘C.阻止异物入喉
D.颈部重要标志E.以上均不对
12.呈完整环行的喉软骨是()
A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.以上均不是
13.喉室位于()
A.喉前庭内B.前庭襞的下方C.声门下腔的两侧
D.声襞的下方E.喉前庭的两侧
14.喉腔最狭窄的部位在()
A.喉中间腔B.喉口C.声门裂D.声门下腔E.喉前庭
15.由黏膜覆盖声韧带构成的结构叫()
A.环甲韧带B.前庭襞C.甲状舌骨D.声襞E.以上都不对
16.喉炎时易引起水肿的部位在()
A.喉室B.喉中间腔C.声门下腔D.喉前庭E.喉口
17.下列有关气管位置的描述何者错误?
A.位于颈前部正中B.在食管的前方C.在咽的下方
D.在上纵隔内E.在喉的下方
18.气管切开的部位常选取在()
A.第3~5气管软骨处B.第3气管软骨以上处C.第5气管软骨以下处
D.第2~4气管软骨处E.以上位置都不理想
19.气管杈位于()
A.胸骨柄、体交界平面B.颈静脉切迹的最低点平面
C.两侧第3肋软骨前端的连线平面D.胸骨体与剑突的结合平面
E.以上都不对
20.右主支气管的走行方向()
A.与气管近乎垂直B.较左主支气管横平C.与气管在同一条直线上
D.较左主支气管垂直E.异物不易落入右主支气管
21.气管软骨的微细结构与下列哪种结构相同?
A.会厌软骨B.肋软骨C.半月板D.椎间盘E.耳郭
22.气管黏膜的上皮是()
A.假复层柱状上皮B.单层纤毛柱状上皮C.假复层纤毛柱状上皮
D.复层纤毛柱状上皮E.单层状上皮
23.每侧肺的外形可看作是()
A.圆锥体形B.楔形C.多面锥体形D.近似半个圆锥体E.近似圆桶形
24.肺()
A.位于胸膜腔内B.左肺狭长、右肺粗短C.呈圆椎形
D.有一尖一底三面三缘E肺尖平锁骨平面
25.右肺()
A.窄而长B.前缘有心切迹C.分为上、中、下三叶
D.仅有斜裂E.以上均不是
*26.左肺最明显的特征是:
.A.较狭长B.较粗短C.呈半个圆椎体形
D.分两叶E.前缘有心切迹
27.肺根内不包括()
A.主支气管B.气管杈C.肺动脉D.肺静脉E.神经
28.肺的微细结构可分两大部分,即()
A.导气部和呼吸部B.皮质和髓质C.间质和实质
D.肺大叶和肺小叶E.肺叶和肺段
29.肺导气部不包括()
A.段支气管B.细支气管C.终末细支气管
D.呼吸性细支气管E.小支气管
*30.一个肺小叶的全部结构都属于()
A.导气部B.间质C.呼吸部D.实质E.以上都不对
*31.终未细支气管的管壁结构特点是()
A.上皮是假复层纤毛柱状上皮B.粘膜下层内的腺体逐渐减少
C.环状细胞逐渐减少D.软骨碎片逐渐减少E.已形成完整的环形平滑肌
*32.支气管哮喘时,发生痉挛性收缩的管壁是()
A.呼吸性细支气管B.小支气管.C.细支气管D.段支气管E.肺泡管
*33.下列哪一种结构具有交换气体的功能?
A.终末细支气管B.小支气管C.细支气管
D.肺泡管E.肺段支气管
34.呼吸性细支气管的管壁()
A.连有许多肺泡B.连有少数肺泡C.不连肺泡
D.由许多肺泡围E.以上都不对
35.管壁叶结节性膨大的结构是()
A.终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管
D.肺泡囊E.肺泡
36.几个肺泡共同开口的腔隙称()
A.肺泡囊B.肺泡管C.肺泡腔D.肺泡孔E.呼吸性细支气管
37.关于肺泡Ⅰ型上皮,正确的是()
A.数量少B.呈立方形C.构成气体交换的广阔面积
D.分泌磷脂类物质E.以上均不对Ⅱ
38.能分泌表面活性物质的细胞是()
A.杯状细胞B.Ⅰ型肺泡细胞C.Ⅱ型肺泡细胞
D.Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞E.尘细胞
39.肺泡隔的主要成份是()
A.平滑肌B.薄层结缔组织C.肺泡上皮
D.肺泡上皮及其基膜E.大量结缔组织
40.不属于气血屏障的是()
A.肺泡表面的液体层B.Ⅰ型肺泡上皮及基膜C.Ⅱ型肺泡上皮及基膜
D.毛细血管内皮及基膜E.薄层线缔组织
41.右肺下缘的投影,在肩胛线处与()
A.第10肋相交B.第8肋相交C.第6肋相交
D.第7肋相交E.第9肋相交
42.左肺下缘的体表投影,在腋中线处()
A.与第10肋相交B.与第8肋相交C.与第6肋相交
D.较右肺下缘低一肋骨E.与第7肋相交
43.壁胸膜与脏胸膜互相移行的部位在()
A.肺根B.斜裂与水平裂C.肺尖D.肋膈隐窝E.胸膜顶
*44.正常情况下两侧胸膜腔()
A.互不相通B.借肺根互相通连C.分别与腹膜腔相通
D.借呼吸道与外界相通E.腔内与大气压相同
45.胸膜下界的体表投影在腋中线处与()
A.第6肋相交B.第7肋相交C.第8肋相交
D.第11肋相交E.第10肋相交
46.胸膜顶是()
A.壁胸膜的一部分B.脏胸膜的最高点C.脏、壁胸膜的返折处
D.包盖肺尖的双层胸膜E.以上均不对
[多项选择题]
*47.鼻旁窦()
A.各颅骨骨质内含气空腔的总称B.窦壁的黏膜与鼻腔黏膜相延续
C.包括上颌窦及腭窦等D.共有4对E.最大的一对鼻旁窦其窦口高于窦底
48.开口于中鼻道的结构有()
A.筛窦中小房B.鼻泪管C.额窦D.筛窦后小房E.上颌窦
49.固有鼻腔()
A.鼻腔的一大部分B.腔的内壁衬有皮肤C.外侧壁有三个鼻甲
D.腔的内壁衬有粘膜E.血液供应主要来自上颌动脉
50.鼻旁窦存在于()
A.额骨B.颞骨C.上颌骨D.腭骨E.蝶骨
*51.鼻腔内的黏膜()
A.分嗅区和呼吸区两部分B.主要由上颌动脉供血C.由三叉神经司感觉
D.与蝶窦的粘膜相延续E.鼻中部的前下部有一易出血区
52.喉的位置()
A.位于颈前部正中B.随年龄增长而降低C.吞咽时可向上、下移动
D.女性的一般比男性略高E.约平时5~6颈椎的高度
53.甲状软骨()
A.是喉软骨中最大的一对B.与舌骨相连结C.后方平对第6颈椎
D.与环状软骨构成关节E.喉结属于该软骨
54.喉口()
A.由左、右二声襞围成B.朝向前上方C.向上直接与鼻腔相通
D.两侧各有一隐窝E.其前部为会厌
55.气管()
A.是属于下呼吸道的器官B.可分为颈、胸两部分C.后壁呈扁平状
D.气管杈平胸骨角平面E.位于食管后
56.左主支气管()
A.比右主支气管略长B.入肺后分为二支肺叶支气管C.比右主支气管稍细
D.自气管分出后垂直下降E.走行较垂直
57.右主支气管()
A.呈水平位自气管分出B.较左主支气管粗短C.管壁有“C”型的软骨环
D.是容易落入异物的管道E.走行较倾斜
58左肺的特征有()
A.呈半个圆锥体形B.较狭长C.较粗短D.分二叶E.前缘有心切迹
59.右肺的特征有()
A.呈半个圆锥体形B.较狭长C.较粗短D.分三叶E.分二叶
*60.关于肺的叙述,下列哪些是正确的()
A.是呼吸器官B.是发音器官C.肺实质参与组成
D.肺间质参与组成E.表面覆有脏胸膜
61.关于肺的微细结构()
A.分实质和间质两大部分B.导气部属于实质C.表面覆盖脏胸膜
D.各级支气管壁都连有肺泡E.小支气管续接细支气管
62.肺导气部各级支气管随管腔的变细()
A.管壁逐渐变薄B.软骨逐渐减少C.腺体逐渐减少
D.杯状细胞逐渐增多E.平滑肌的逐渐增多
63.属导气部的是()
A.肺段支气管B.小支气管C.细支气管
D.呼吸性细支气管E.终未细支气管
*64.关于胸膜腔的叙述,正确的是()
A.是脏胸膜与壁胸膜之间的腔隙B.左、右胸膜腔互不相通
C.胸膜腔内的压力是负压D.腔内最低的位置在肋膈隐窝
E.胸膜腔也称胸腔
65.肋膈隐窝()
A.为一较深的间隙B.由两部分壁胸膜转折形成C.是胸膜腔位置最低的部位
D.是异物较易滞留的部位E.即使在深吸气时肺下缘不能伸入其内
66.右肺下缘的体表投影()
A.沿第6肋向外后走行B.在腋中线处与第8肋相交
C.在肩胛线处交会于第10肋D.最后终于第12胸锥体的外侧
E.深吸气时可下移2~3厘米
67.呼吸运动时,下列描述哪些不正确?
A.吸气时,气管略伸长而变粗B.平静呼吸时,肺有一定的移动幅度
C.呼气时,纵隔阴影变得宽而短D.吸气时,肺野的透明度降低
E.吸气时,肺野的透明度增加
68.后纵隔内有()
A.胸腺B.胸导管C.迷走神经D.食管E.膈神经
(二)名词解释:
1.上、下呼吸道2.肺门3.I型肺泡上皮细胞4.气血屏障5.胸膜6.胸膜腔7.肋隔隐窝8.嗅区9.肺根10.喉室11.声门裂12.肺小叶
13.纵隔14.支气管肺段
(三)填空
1.呼吸系的器官按功能可分为和两部分,前者的功能是,后者的功能是。
2.组成呼吸道的器官依次为...和。
临床上所说上呼吸道和下呼吸道的分界器官是,它属于呼吸道。
3.鼻腔位于中份的下方,的上方。
鼻腔向前借与外界相通,向后经通咽腔的鼻部。
鼻腔的主要部分称为。
4.固有鼻腔是在骨性鼻腔的基础上内衬构成的。
鼻腔前下份的扩大部,即相当于鼻翼遮盖的部分,称,内面衬有。
上鼻甲及鼻中隔上部的粘膜颜色呈色,称区;
其余部分的黏膜呈色,称为。
5.成年人喉的上界平对第椎体之间,下界平第椎体下缘附近,可随吞咽及
而上下移动。
小儿喉的位置比成年人,但随年龄的增长,喉的位置则逐渐。
6.环状软骨上邻,下接,后方平对,是颈部重要的表面标志。
在组成喉的软骨中,有一对呈三棱椎体形的软骨叫,它们与环状软骨构成关节。
7.喉腔中部的侧壁上有上、下两对前后方向走行的黏膜皱襞:
上方的一对叫,活体观察呈色;
下方的一对叫,活体观察时颜色。
8.喉腔分上、中、下三部分,自上而下依次称.和,其中腔隙最狭小的是。
但在整个喉腔中,最狭窄的部分却是。
9.气管上端连接环状软骨,下端约在平面分为左.右二主支气管。
左主支气管的形态特点是,走行方向;
右主支气管与左主支气管相比,其形态特点则是,走行方向。
10.气管颈部较短,两侧邻近颈部的大血管和侧叶,后方与相邻。
临床上行器官切开术时,切开部位常选取在或气管软骨上。
11.气管与支气管的微细结构都可分三层,由内向外依次为、和。
上皮为,器官软骨属于软骨。
12.肺左、右各一,位于内.的两侧。
肺质软而轻,呈状,富有弹性。
肺尖向上经突出到,约高出2~3厘米。
13.肺都有分叶。
左肺被分为和;
右肺被和分为.、
和。
14.肺的微细结构可分为和实质两大部分。
根据功能的不同,实质部分又可分为
和;
终未细支气管管壁的已形成整的环行层。
肺泡的壁极薄,内面衬有的单层上皮,称。
15.肺的呼吸部包括、、和四部分。
16.肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织,叫,其内含大量的.丰富的和
等。
17.肺内气体与血液之间进行气体交换的隔壁称,主要由、、和
。
18.肺泡上皮主要有两种细胞构成:
一种叫,它构成了气体交换的广大面积;
另一种叫,它能分泌。
19.肺小叶由一个连同它的的各级分支及其所属的共同构成。
肺小叶呈大小不等的形,是肺的单位。
20.肺的血管按功能可分两类:
与气体交换有关的是和;
与营养有关的是
和。
21.用X线检查胸部时,可见到两个透明的肺野及相互交错的肋骨前、后部的影。
其中呈斜位而较宽的间隙是,近于横位而较窄的间隙为。
描述肺野时,通常以作为标志。
构成肺门阴影的主要成份是。
22.胸膜属于,分和两部分。
它们在处互相移行,共同围成潜在性的密闭腔隙,叫,其内仅含有少量,该腔隙位置最低的部分是。
23.上、下纵隔的分界平面为;
下纵隔又可分为、、三部分。
(四)简答题
1.鼻旁窦有哪几对,各开口于何处?
2.试比较左.右主支气管,气管异物易坠入哪一侧?
3.简述壁胸膜的分部,它们各覆盖在何处?
4.说出纵隔的概念,区分及中纵隔的内容。
5.简述呼吸道的区分。
6.喉软骨有哪些?
7.喉腔分为哪几部分?
各部分是如何划分的?
8.说出左肺有哪些形态特征?
9.简述肺内导气部管壁结构的变化规律
10.用示意图写出气体进入肺泡所经途径
(五)论述题
1.论述胸膜与肺的体表投影?
2.说出鼻粘膜的分区和功能?
3.说出肺的位置和形态?
4.试比较肺泡两类上皮细胞的形态和功能。
四、参考答案
(一)选择题
单项选择题
1.D2.A3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B
10.D11.C12.B13.C14.D15.C16.A17.A18.D
19.B20.C21.D22.B23.D24.C25.D26.B27.E
28.C29.D30.B31.A32.B33.D34.E35.A36.B
37.A38.A39.E40.A
多项选择题
41.BDE42.