痛风治疗方法大全Word格式.docx

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因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。

2、海鲜、贝壳类水产等。

龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：

因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。

但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？

最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了

3、略见参考资料：

　　二，急性痛风性关节炎期的治疗：

绝对卧床，抬高患肢。

　　1、早期运用秋水仙碱。

常用口服法：

初始剂量为1mg，随后每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。

第一日最大剂量6-8mg。

若无效，立即停药。

90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。

症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。

维持数天后停药。

　　2、非甾体类抗炎药物：

吲哚美辛（消炎痛）初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时一次。

　　3、以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时，可考虑用糖皮质激素或ACTH治疗。

缓解率高，但易反跳。

　　三、发作间歇期及慢性期的治疗：

　　1、排尿酸药物：

如苯溴马隆：

25mg-100mg，每日一次，丙磺舒：

0.25，每日二次。

　　2、抑制尿酸生成药物：

别嘌呤醇：

每次100mg，每日2-4次，最大剂量每日600mg。

待血尿酸下降到360umol/L时可减量至维持该水平的维持量。

四、处理伴发病。

痛风常与代谢综合征伴发，积极降压，减肥，降脂，改善肾功能。

自身的心态

不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。

切记5点：

1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。

3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高嘌呤食物），4别吃嘌呤醇（降尿酸），5心态好。

做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。

如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。

【樱桃】

　　桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。

特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。

美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。

一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。

长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病，多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。

　　新鲜樱桃上市时间短，无法常食鲜果。

不过，患者选择用樱桃泡酒服用，仍能起到活血止痛的效果。

樱桃泡酒，宜选择低度的粮食发酵酒，像米酒、黄酒、高粱酒（40度左右）等。

樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存，一般可存放8个月至1年不会变质。

每年出产樱桃时，患者可适量选择樱桃泡酒。

　　方法：

樱桃与酒的比例一般为1∶10，即100克樱桃用1000毫升酒。

樱桃入酒中泡1周即可饮用，可以早晚各饮20毫升；

疼痛不太剧烈时，可以只在晚间饮25毫升。

酒将饮完时，可适量添加酒再泡。

　　注意：

樱桃酒虽对缓解关节痛有良效，但决不能代替必要的药物治疗。

高血压者应慎用。

　　【西红柿】

　　味甘、酸，性凉。

能清热止渴，养阴，凉血。

　　含糖类（葡萄糖、果糖）、蛋白质、脂肪、苹果酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，烟酸、钙、磷、锌、铁、硼、锰、铜、碘、腺嘌呤、胡芦巴碱、胆碱、番茄碱等成分。

能降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。

痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。

多数患者有效。

5个小妙招

　痛风是一种嘌呤代谢失常造成的疾病，其特点是出现复发性的尿酸代谢失调，并伴有严重的局部关节炎，即痛风性关节炎急性发作，最终在人体组织中出现尿酸盐结晶沉积，造成关节畸形、僵硬、尿路结石、肾功能减退等并发症。

　　嘌呤有两个来源：

一是体内的代谢，二是食物中摄入。

通过饮食控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸来源，可控制急性痛风的发生，减少发作次数，防止并发症发生。

所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键。

　　第一招：

限制嘌呤摄入量

　　每日应控制在150毫克以下。

急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤极高的食物。

慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余几天可选用低嘌呤膳食（选用一种嘌呤含量较少的食物，其他为基本不含嘌呤的食物；

或者选用一种嘌呤含量较高的食品，其他用不含嘌呤的食物）。

　　第二招：

限制每日总热能

　　痛风病人应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%~15%，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

但热能应该逐渐减少，过度减重会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。

病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。

　　第三招：

以碱性食物为主

　　尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。

急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤，或者水果适量。

可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。

还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。

　　第四招：

勤饮水绝不沾酒

　　充足的水分有利于尿酸的排出，建议每日饮水3000毫升以上，还要注意夜间的补水。

酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低，啤酒还含有大量的嘌呤，要绝对禁用。

还要禁用能使神经兴奋的其他食物，如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。

　　第五招：

促进血液循环

　　还可以经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，增加尿酸排泄。

10大饮食原则

　痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

　　1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。

不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

　　2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

　　3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。

如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

　　4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

　　5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。

　　6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

　　7.禁酒！

酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

　　8.少用强烈刺激的调味品或香料。

　　9.限制嘌呤摄入。

嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。

患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

　　10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。

　　营养分配

　在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：

高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。

①碳水化合物：

米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。

这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。

但应尽量少食蔗糖或甜菜。

②蛋白质：

蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重。

③脂肪：

总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。

由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。

　　自我保健

　　一、保持理想体重

　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。

　　二、合理的饮食调理

　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。

　　2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。

适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。

　　3、少吃火锅。

调查证明：

涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

　　4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。

辛辣、刺激的食物也不宜多吃。

还要下决心戒酒。

一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。

高血压病人患痛风可能性会增加10倍。

痛风与糖尿病一样是终身疾病。

　　5、大量饮水。

每日饮水2000－3000毫升，促进尿酸排除。

尽量均匀饮水，每小时一杯。

　　6、限盐每日2－5克。

　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。

　　8、含嘌呤少的食物有：

奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。

　　痛风病人应尽量选择此类食品。

痛风的治疗

--解放军第161医院肾病科韩志武

痛风急性期的治疗

1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。

2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：

动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。

3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物，我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药，有对关节的消炎消肿止痛的作用，其他的比如说二甲基砜、虾青素（ASTA）类消炎药也可以使用。

注意，如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。

4.另外，患者尿的PH值是低的，这种情况下我们要用一些偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。

5.还可以用一些外用止痛药，主要是控制他的急性炎症，当急性炎症过去后，再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。

这些就是痛风急性期的治疗原则。

痛风缓解期的治疗

痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作，并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生，治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下。

要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的？

尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%，外源性尿酸20%，外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入，内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，而嘌呤氧化则成为尿酸。

因此缓解期治疗的原则就是：

防止内源性尿酸过多产生，减少高嘌呤食物摄入，保证肾脏排泄通畅。

1.防止内源尿酸产生：

A.抗氧化的药物，如虾青素、花青素之类，防止DNA，RNA氧化分解，这是最关键的，而且这些都没有副作用。

B:

减少尿酸合成药物，如别嘌醇。

2.减少高嘌呤食物：

见前（急性期的治疗）。

3.促进尿酸排泄的药物：

如苯溴马龙。

秋水仙碱由于肝脏副作用较大，一般已停止使用

4.碱性食物（如碱水面、热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等，促进尿酸排除，防止结石产生，但不要将尿的PH提升到6.8以上，否则易形成磷酸盐结石。

5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）。

做到以上治疗，应该来说会极大减少痛风发作的频率，同时会避免产生相应的并发症