急危重症护理学复习题78711Word文档格式.docx

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A13—15分B10—13分C9—12分D8—5分E＜5分

7、中心静脉压超过多少，应暂停补液（）

A.5cmH2OB10cmH2OC15cmH2OD20cmH2OE25cmH2O

8、昏迷患者不能将痰液咳出的原因是（）

A咳嗽反射消失B咳嗽反射迟钝C吞咽反射消失

D会厌功能不全E咳嗽无力

9、心肺复苏首选的药物是（）

A肾上腺素B纳洛酮C利多卡因D去甲肾上腺素E阿托品

10、挤压综合症可引起的脏器损害主要是（）

A急性呼吸衰竭B急性肾衰竭C急性心力衰竭

D出血性休克E肝功能衰竭

11、正常氧分压的数值是（）

A.35—45mmHgB.50—60mmHgC.60—70mmHg

D.70—80mmHgE.95—100mmHg

12、休克指数对以下哪项有一定参考价值（）

A.感染性休克B低血容量休克C.心源性休克D.神经性休克

E.过敏性休克

13、急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为（）

A.发绀B.呼吸困难C.咳嗽痰多D.神经精神症状E.血压升高

14、心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量（）

A.体温B.心率C.呼吸D血压E.体重

15、下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题（）

A.肝、肾脂肪变性与坏死B.脑水肿C.呼吸衰竭D.阿托品中毒E.心肌损害

16、皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗（）

A.肥皂水B.2%—5%碳酸氢钠溶液C.1%氨水溶液D.清水E.1%醋酸溶液

17、触电对人的致命作用是（）

A.急性肾损伤B.心肌缺血C.急性心室血流减慢D.诱发心动过速

E.引起心室纤颤

18、机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是（）

A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C

19、气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开（）

A.6B.12C.24D.48E.72

20、应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24小时内）为利尿过快（）

A.1000B.1500C.2000D.2500E.3000

四、简答题（每题6分，共24分）

1、中心静脉压监测的注意事项？

2、心跳骤停患者的主要临床表现

3、试述洋地黄制剂中毒的处理

4、临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？

五、病例分析题（11分）

男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。

入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。

问题：

⑴该病人的诊断可能是什么？

⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？

⑶简述此类病人救护措施。

答案1

一名词解释：

（每题3分，共15分）

1.1.中心静脉压：

血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。

正常值为0.6—1.2kPa（6一12cmH2O）。

2.2.急性呼吸衰竭：

原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

3.3.多发伤：

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

4.4.急性中毒：

指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。

其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。

5.5.淹溺：

又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；

吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；

最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

二填空：

（每题1分，共30分）

1.急危重症、护理实施、护理行为

2.畅通气道、人工呼吸、循环支持

3.急性慢性

4.电除颤

5.仰额举颏法仰额抬颈法托颌法

6.肺水肿脑水肿呼吸衰竭

7.营养液、血液制品、抽取血标本测压0.9%氯化钠水溶液

8.甘露醇25020—30

9.恐惧焦虑抑郁轻视

10.尿激酶链激酶重组织型纤溶酶原激活剂

三选择题（每题1分，共20分）

1.《中华人民共和国急救医疗法》通过的时间是B

2.“绿色通道”的正确概念是D

3.中心静脉压升高而血压仍低于正常提示C

4.成人患者胸外按压部位D

5.单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是A

6.GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是A

7.中心静脉压超过多少，应暂停补液C

8.昏迷患者不能将痰液咳出的原因是A

9.心肺复苏首选的药物是A

10.挤压综合症可引起的脏器损害主要是B

11.正常氧分压的数值是E

12.休克指数对以下哪项有一定参考价值B

13.急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为B

14.心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量B

15.下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题B

16.皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗D

17.触电对人的致命作用是E

18.机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是B

19.气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开E

20.应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24小时内）为利尿过快D

四、简答题（每题5分,共20分）

1中心静脉压监测的注意事项

⑴严格无菌操作，防止感染；

⑵排紧测压系统内空气，防止空气栓塞；

⑶将玻璃管零点置于第四肋间右心房水平腋中线；

⑷静脉压测压管道内不得注入血管活性药物；

⑸注意保持导管通畅，留管时间不得超过5天。

2心跳骤停患者的主要临床表现

⑴意识突然丧失；

⑵大动脉搏动消失；

⑶呼吸断续或停止；

⑷面色苍白或转为发绀；

⑸瞳孔散大；

⑹部分患者有短暂抽搐或全身肌肉松软。

3试述洋地黄制剂中毒的处理。

⑴立即停药，轻度毒性反应停药后可自行缓解。

⑵酌情补钾，钾盐对治疗洋地黄毒性反应引起的各种房性快速心律失常和室性早搏有效，肾衰竭及高血钾患者忌用。

⑶苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的各种早搏和快速心律失常最有效的药物，常用50—100mg+注射用水缓慢静脉推注。

⑷静脉注射硫酸镁。

4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？

阿托品化:

口干,皮肤干燥,心率增快,90—100次/分左右,体温略高,37—38C,瞳孔由小扩大后不在缩小,颜面潮红,意识开始清醒。

五、病例分析题

男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。

⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒

⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下既有诊断意义。

⑶救护措施：

①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；

③促进已吸收毒物排泄；

④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；

⑤对症治疗及护理观察。

急危重症护理学复习题2

一、名词解释：

1.心搏骤停：

2.休克:

3.急性心力衰竭：

4.急性中毒：

5.复合伤：

二、填空题：

1.气管内插管术利于减少呼吸道，保证，为给氧、、等提供了有利条件。

2.测定中心静脉压可选择肘部、或腹股沟处的。

3.ICU患者主要来自条渠道：

现场转送到医院的患者，就诊的危重患者，的危重患者。

4.在静息状态下，患者Pao2低于或伴有PaCo2高于

即为呼吸衰竭。

5.意识水平下降的意识障碍又可分为、和。

6.急性心肌梗死是病变的基础上，发生冠状动脉血供或

使相应的心肌发生。

7.强酸主要是指、、，都具有强烈的刺激性和毒性。

8.挤压综合症出现的全身症状包括有、、、和。

9.动脉导管内严禁用药。

1.急危重症护理学是（）

A研究急危重症医学的学科B研究急诊急救护理学的学科

C研究危重症护理学的学科D研究急危重症护理技术的学科

E包含了急诊急救护理学和危重症护理学、研究急危重症患者抢救治疗过程中的护理实施与护理行为的学科

2.危重症急诊的预检分诊正确方法是（）

A一看、二问、三查、四分诊B边问、边查、边抢救、边护送至抢救室

C先挂号、报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位后送入抢救室抢救

D先进行护理评估，做出护理诊断，订出护理计划再送入抢救室进行抢救

3.中心静脉压超过多少，应暂停补液（）

A5cmH2oB10cmH2oC15cmH2oD20cmH2oE25cmH2o

4.心肺复苏中首选给药途径是（）

A肌内注射B静脉注射C心内注射D皮下注射E气管内注射给药

5.下面哪种患者不需收入ICU（）

A休克B严重创伤C心搏骤停D严重中毒E恶性肿瘤晚期

6.休克指数对以下哪项有一定参考价值（）

A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克

E过敏性休克

7.肝昏迷患者呼吸气味为（）

A腐臭味B大蒜味C烂苹果味D氨气味E乙醇味

8.急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是（）

A兴奋呼吸中枢B解除支气管平滑肌痉挛C降低肺泡内的表面张力

D扩张毛细血管而减轻心脏负担E清除呼吸道致病菌

9.皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗（）

A肥皂水B2%—5%碳酸氢钠溶液C1%氨水溶液D清水

E1%醋酸溶液

10.触电对人的致命作用是（）

A急性肾损伤B造成心肌缺血C急性心室血流减慢

D诱发心动过速E引起心室纤颤

11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液（）

A蛋清水B1:

15000—1:

20000高锰酸钾溶液C牛奶

D0.1%硫酸铜溶液E2%—4%碳酸氢钠溶液

12.受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是（）

A脑震荡B硬膜外血肿C颅内出血D脑挫裂伤E硬膜内血肿

13.心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿（）

A10—20B20—40C40—60D60—80E100

14.中心静脉压升高而血压仍低于正常提示（）

15.成人患者胸外按压部位（）

A胸骨上段B胸骨下段1/3C胸骨中上1/3D胸骨中下1/3

16.ICU每张床的床距不少于（）

A1mB1.5mC2mD2.5E3m

17.下面哪种患者不许收入ICU（）

18.挤压综合症可引起的脏器损害主要是（）

19.GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是（）

20.机械通气模式中，同步间歇正压通气是（）

四、简单题:

（每题6分，共24分）

1.简述休克患者血容量是否合适的临床判断

2.简述冠状动脉再通的临床判断

3.开放性气胸的现场救护

4.CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定

五、病案分析（共1题，11分）

27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。

体检：

深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；

心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。

1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？

2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？

答案2

1.心搏骤停:

病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。

系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

由于急性心脏病变引起的心排血量显着、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

4.急性中毒:

大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。

人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。

1.解剖死腔有效通气量加压人工呼吸气管内给药

2.贵要静脉正中静脉大隐静脉

3.三出事危重急诊各科住院

4.60mmHg50mmHg

5.嗜睡昏睡昏迷

6.冠状动脉急剧减少中断急性缺血性坏死

7.硫酸硝酸盐酸

8.酸中毒高血钾肌红蛋白尿休克急性肾衰竭

9.血管收缩

三选择题（每题2分，共20分）

1.急危重症护理学是E

2.危重症急诊的预检分诊正确方法是B

3.中心静脉压超过多少，应暂停补液C

4.心肺复苏中首选给药途径是B

5.下面哪种患者不需收入ICUE

6.休克指数对以下哪项有一定参考价值B

7.肝昏迷患者呼吸气味为A

8.急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是C

9.皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗D

10.触电对人的致命作用是E

11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液B

12.受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是B

13.心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿B

14.中心静脉压升高而血压仍低于正常提示C

15.成人患者胸外按压部位D

16.ICU每张床的床距不少于B

17.下面哪种患者不许收入ICUE

18.挤压综合症可引起的脏器损害主要是B

19.GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是C

20.机械通气模式中，同步间歇正压通气是C

四、简答题（每题5分。

共20分）

⑴颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；

⑵肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足；

⑶当患者采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足；

⑷让患者平卧将下肢抬高90°

，若血压上升表示血容量不足；

⑸收缩压与脉率的差值在“—10”以下，表示血容量不足。

临床上一般判断再灌注的表现如下：

⑴胸痛消失或明显缓解。

⑵心电图上抬高的ST段恢复正常水平。

⑶出现再灌注性心律失常。

⑷血清酶峰值升高且提前出现，在发病后14小时达高峰。

⑸冠状动脉造影证实闭塞血管再通。

开放性气胸者，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，尽快将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。

CO中毒：

轻度中毒时血液碳氧血红蛋白的浓度为10%～20%，中度中毒时为30%～40%，重度中毒时在50%以上。

五、病案分析（共1题，15分）

判断：

最可能是急性一氧化碳中毒。

抢救配合：

①高压氧疗②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；

③鼻饲高热量、高维生素流质饮食；

④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；

⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；

⑥必要时可进行心电监测⑦及时、准确填写特别护理记录单。

估计潜在下列问题：

①潜在肺水肿②潜在心肌损害③潜在迟发性脑病。

预防措施：

①严密观察病情：

生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；

②按医嘱积极用药并观察其不良反应；

③按昏迷患者护理要求，做好各项工作；

④加强患者的鼻饲与静脉高营养。

急危重症护理学复习题3

—、名词解释（每题3分。

共15分）

1、复合伤

2、呼吸衰竭

3、急性心力衰竭

4、昏迷

5、心脏骤停

1、生存链的四个环节包括、_、、_。

3、中心静脉压是血液流经及、的压力，正常值为_。

6、心脏骤停的心电图分、、三大类。

7、正常瞳孔的直径为mm,小于mm为瞳孔缩小，大于、mm为瞳孔散大。

9、急性肾衰竭的患者少尿期应限制、、磷的入量，供给足够的热量，减少的分解。

10、多发伤的抢救原则是先、后。

（每题2分。

1、危重症急诊的预检分诊正确方法是（）

A.一看，二问，三查，四分诊

B.边查，边问，边抢救，边护送至抢救室

C.先挂号，报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位后送入抢救室抢救

D.先进行护理评估，做出护理诊断，定出护理计划，再送入抢救室进行抢救

心肺复苏中首要措施是

D、实施先抢救后挂号、先抢救后付费的制度

4、婴儿胸外按压部位为（）

A.胸骨中部

B.胸骨下段1/3

C.胸骨中上1/3

D.胸骨中下1/3

5、有关胸外按压叙述不正确的是（）

A.患者平卧于平板上

B.选择胸骨中下1/3处按压

C.按压次数为40~50次/分钟

D.按压时两臂伸直，抢救者凭借自身重力按压

E.按压时使胸骨下陷4-5cm

6、下面那种患者不需收入ICU（）

A.休克

B.严重创伤

C.心搏骤停

D.严重中毒

E.恶性肿瘤晚期

7、下列描述哪项是错误的（）

A.休克指数正常值：

0.5左右

B.休克指数=脉率/收缩压

C.休克指数大于0.5多提示有休克

D.大于1.0~1.5提示有休克

E.大于2.0为严重休克

8、对于昏迷的患者，处理上首先要做的是（）

A.减轻脑水肿

B.开放呼吸道，维持呼吸循环功能

C.加强支持疗法

D.降低脑代谢

E.严密监测生命体征

9、心力衰竭患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿（）

A.10~20

B.20~40

C.40~60

D.60~80

E.100

10、脑震荡患者的临床表现中，正确的描述是（）

A.顺行性遗忘

B.伤后无意识障碍

C.中间清醒期

D.伤后先清醒后昏迷

E．逆行性遗忘

四、简答题（每题5分。

1、简述休克按病因分类有哪些？

。

2、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标

3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？

4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则

五、病例分析题（15分）

⑶简述此类病人急救措施。

答案3

一、一、名词解释

1、复合伤：

是指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的创伤。

2、呼吸衰竭：

是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合。

3、急性心力衰竭：

是由于急性心脏病变引起的新派血量显着、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

4、昏迷：

是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。

5、心脏骤停：

是治病人心脏在正常或重大病变情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。