医学影像学名词解释选择题简答题全套1推荐文档整理Word格式.docx
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是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨,死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。
7、骨膜增生:
又称骨膜反应,是因骨膜受刺激,骨膜内层,成骨细胞活动增加所引起的骨质增生.X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影,同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙.以后可随增生骨小梁排列形式不同而表现各异.
8、青枝骨折:
在儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶,凹陷或隆突。
呼吸系统
1、肺实质:
具有气体交换功能的含气间隙及结构,如肺泡及肺泡垫。
2、肺实变:
肺泡内气体被病理性液体或组织的代替,常见于急性炎症。
3、支气管气象:
实变的肺组织与支气管相衬托,在实变区可见支气管影。
4、原发综合征:
原发病灶,淋巴管炎和淋巴结炎,三者共同形成哑玲状表现。
5、中心型肺癌:
是指发生于主支气管,肺叶及肺段支气管的肺癌。
循环系统
1、肺门舞蹈:
当肺充血时,在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强,称为肺门舞蹈.
2、KerleyB线:
当肺静脉压升高,引起渗出液存留在小叶间隙内,X线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的间隔线,称KerleyB线.
3、肺门截断现象:
见于阻塞性肺动脉高压时,肺门肺动脉及其分支扩张,而肺野中,外带分支收缩细小,与肺动脉分支间有一突然分界,称为肺门截断现象。
4、双心房影:
当左心房增大,心底部出现圆形或椭圆形密度增高影,常略偏右,与右心房重叠,在正位片上显示呈双心房影。
5、漏斗征:
当动脉导管未闭时,主动脉在动脉导管附着处,呈局部漏斗状膨出,其下方主动脉骤然细小而内收,称为漏斗征。
6、肺少血:
当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时,肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少,使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰,称为肺少血或肺血减少。
消化系统
1、龛影:
钡剂造影时,钡剂进入消化道管壁上深浅,大小不一之溃烂、凹陷处,切线位观类似佛龛影(niche),正位加压观呈火山口状。
(crater)主要用于良性溃疡,也为恶性溃疡借用。
2、憩室:
钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影,正常粘膜伸入其内,常有长短,宽窄不等之蒂部。
多因先天性消化管道肌层发育不全或局部薄弱加之腔内压增高所致。
3、充盈缺损:
钡剂造影时,消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈,多为良、恶性肿瘤所致.
4、半月征:
(carman)溃疡型胃癌典型X线征,由三点构成:
1、龛影大而浅呈半月形 2、龛周有透亮环堤 3、切线位龛影位于胃轮廓线内。
5、项圈征:
良性胃溃疡切线位观钡剂造影表现,龛口部有5~10mm透亮带,宛如头颈部戴有一项圈。
为显著肿胀,胃粘膜向龛影口部翻卷所致.
6、膈下游离气体:
一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影,多为胃肠脏器穿孔后,肠内气体逸出腹腔,上升至腹腔最高处膈下所致。
7、跳跃征:
由于钡剂对病变段肠管管壁的刺激,引起该段肠管痉挛,收缩,很少钡剂或全无造影充盈,两端正常肠管充盈如常。
宛如钡剂跳跃了病变段肠管,故称跳跃征。
是溃疡型肠结核或肠炎的X线征。
8、TIPSS(TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt):
经颈静脉肝内体
静脉分流术,用于门脉高压食管静脉曲张大出血的治疗与预防。
泌尿系统
1、肾自截:
肾结核,病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化,肾功能消失,称为肾自截。
2、挛缩膀胱:
膀胱结核时,整个膀胱变形和纤维化收缩,使膀胱容积缩小,边缘不规,称挛缩膀胱。
3、肾小管回流:
肾盂造影时,若肾盂内压力过高,造影剂经肾乳头进入肾小管,表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。
4、肾窦回流:
肾盂造影,肾盂内压力过高,肾小盏穹窿部撕裂,造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影,显著者出现一片不规则毛糙影。
5、IVP:
静脉肾盂造影,根据有机碘(如泛影葡胺)在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最后排入肾盂、肾盏、输尿管、膀胱.使尿路显影.本法即可显示尿路的解剖形态,又可了解双肾排泄功能。
中枢、五官
1、腔隙性脑梗塞:
系因小的终末动脉闭塞所致,CT示位于基底动脉脑干,直径小于1.0cm的边缘清晰低密度灶。
2、造影增强CT:
是经静脉注入含碘造影剂再行扫描办法,常用造影剂为泛影葡胺。
3、眼型Grave病:
主要临床表现为眼球突出,眼肌麻痹,而甲状腺功能正常。
双眼受累及,CT见眼外肌肥大.
三、简答题
1、简述医用X线特性
X线是一种电磁波,具有穿透性;
荧光效应;
摄影效应和生物效应。
其穿透性与物质密度,厚度和X线波长有关,荧光效应是透视检查的基础;
摄影效应是X线摄影的基础;
电离效应涉及人体生物学方面的改变,是放射防护学和放射治疗的基础。
2、简述X线成像的基本原理
一方面基于X线的穿透性,荧光效应和摄影效应,另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。
当X线透过人体各种不同组织结构时,它被吸收的程度不同所以达到荧光屏或X线片上的X线量有差异。
这样可在荧光屏或X线片上形成黑白对比不同的影象。
1、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的X线表现
化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,好发于儿童和少年,长骨干骺端好发。
早期(2周内)可有如下软组织改变:
一、肌间隙模糊。
二、皮下组织与肌肉间分界模糊,骨质可无明显变化。
发病2周后可见骨骼改变。
开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。
继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。
破坏边缘模糊.以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。
并逐渐向骨干延伸。
可伴有病理性骨折。
骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生.表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行.以后随着病程延长。
新生骨增生明显,可形成包壳。
由于骨膜掀起和血栓性动脉炎,使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。
X线表现为沿骨轴形成的死骨,密度甚高。
如病变部位靠近关节,脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内.引起化脓性关节炎。
X线表现为关节囊肿胀。
关节间隙早期增宽,甚至脱位.晚期变窄。
骨性关节骨质破坏。
当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。
可转化为慢性化脓性骨髓炎。
X线表现为大量骨质增生,骨膜增厚,并同皮质融合,呈分层状或花边状,骨皮质增厚,髓腔硬化变窄。
骨干增粗。
外形不规则,如未痊愈,则仍可见骨质破坏和死骨.
2、试叙述脊柱结核的X线表现
是骨、关节结核的最常见者。
好发于儿童和青年。
以腰椎多发。
X线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。
附件较少累及。
由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或呈楔形。
当病变累及椎体上、下缘骨质时。
常穿破皮质,引起椎间软骨板破坏。
当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄.甚至消失,相邻椎体互相嵌入,融合。
同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质,流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。
X线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影,称为椎旁脓肿。
另外由于病理性骨折。
侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。
出现后突畸形。
3、试叙维生素D缺乏性佝偻病X线表现
由于维生素D不是引起钙磷代谢障碍,使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积.系全身性代谢性骨病。
X线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。
骨小梁稀少,模糊,边缘毛糙,骨皮质变薄,分层改变。
在骨代谢比较活跃的部位,如骨骺出现延迟,密度低边缘模糊,干骺端钙化带不规,模糊,变薄以至消失。
干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状,边缘不规则而呈毛刷状,骨骺与干骺部间距增宽.干骺部边角呈骨刺样改变。
胸廓肋骨前端呈宽杯口状。
同时负重长骨常见弯曲变形。
(O型腿,X型腿等),少数病人可发生青枝骨折愈合X线表现:
临时钙化带重新出现,杯口状凹陷和毛刷状改变减轻,消失.干骺间距恢复正常。
骨质密度增高,骨皮质增厚。
骨骺增大,密度增高,至于骨变形则长期存在.
4、试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
良性:
有无转移:
无转移。
生长情况:
生长缓慢,不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏。
局部骨变化:
呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄,膨胀能保持其连续性.
骨膜增生:
一般无骨膜增生,病理性骨折后可有少量骨膜增生,且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化:
多无肿胀或肿块影,如有肿块,边缘清晰.
血管造影:
血管分化正常,可见肿瘤压迫血管,使之牵拉,移位.
恶性:
有无转移:
有转移。
生长迅速,易侵及临近组织器官。
呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨界限模糊,边缘不整,累及骨皮质,造成不规则破坏与缺损,可有肿瘤骨形成.
骨膜增生:
多出现不同形式的骨膜增生,并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化:
长入软组织形成肿块,与周围组织分界不清.
可见肿瘤血管多而紊乱,肿瘤染色及动静脉瘘,同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬,边缘破坏等征象。
5、以股骨颈骨折为例,试简述骨折常见的并发症X线表现:
一、骨折延迟愈合或不愈合;
X线表现为骨痂出现延迟,稀少或不出现,骨折线消失延缓或长期存在.
二、假关节形成:
X线表现断端骨质浓密,两侧断端之间有明显透亮线。
三、骨折畸形愈合:
X线表现为骨成角,旋转,缩短畸形。
四、外伤后骨质疏松.
五、骨、关节感染;
为急慢性骨、关节炎X线表现.
六、骨缺血性坏死:
股骨头密度增高,变形。
七、关节强直:
多为关节周围粘连所致,常伴骨质疏松和软组织萎缩。
八、关节退行性变:
为慢性骨伤后改变。
九、骨化性肌炎:
骨折后软组织内不同程度钙化。
1、胸部影像学检查常采用哪些方法?
一、胸部透视 二、拍片(正、侧位) 三、高仟伏拍片 四、体层摄影 五、支气管造影 六、CT 七、MRI
2、肺部病变的基本X线表现有哪些?
一、渗出性病变:
表现为边缘模糊,密度均匀的片状阴影,范围可从小叶到大叶,当病变累及大叶时,其形态与肺叶一致,边缘锐利,并可见支气管气象。
二、纤维性病变:
表现为密度较高,边界清楚,走行僵直,形态不规则的条索状影。
三、增殖性病变:
表现为局限性结节状或花瓣状,密度较高,边缘较清,一般无融合趋势。
四、钙化性病变:
表现为边缘锐利,密度极高,形状不一,大小不等的斑点状或斑块状影。
五、空洞性病变:
1、虫蚀样空洞:
表现为大片肺实变中有多发性小透光区。
形态不规则,呈虫蚀状。
2、薄壁空洞:
空洞壁厚<3mm,边界清楚,内壁光滑的圆形透光区。
3、厚壁空洞:
壁厚>3mm,空洞呈圆形或不规则,周边有或无实变区,内壁光滑整齐或凸凹不平,洞内可有或无气液平面。
六、肿块性病变:
良性肿块表现为圆形或椭圆形,边界光滑,密度均匀的球形致密影,恶性肿块多为分叶状,边界不锐利,可有短细毛或脐凹征,中心可发生坏死。
3、一侧胸腔均为密实影,应考虑哪几种病的可能?
在鉴别时应从哪几个方面进行分析?
一、大量胸腔积液 二、一侧性肺实变 三、一侧性肺不张 四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育 六、一侧性肺硬变
在鉴别时应注意:
一、纵隔位置 二、横膈高低 三、肋间隙宽窄 四、胸廓大小 五、在平片上观察有无支气管气象 六、在体层片上观察主支气管是否通畅 七、结合临床其它资料
4、支气管肺癌(中心型)的直接、间接X线征象有哪些?
一、直接征象:
1、肿块,位于肺门区,呈圆形或分叶状。
2、支气管内息肉样充盈缺损.
3、支气管壁增厚,管腔狭窄或阻塞,呈鼠尾状或杯口状.
二、间接征象:
1、阻塞性肺不张,上移之水平裂与肺门肿块构成反“S"
征(指右上叶)。
2、阻塞性肺炎:
反复发作,吸收缓慢的渗出性病变.
3、阻塞性肺气肿:
被阻塞肺叶含气量增加,透亮度增高.
5、大叶性肺炎的典型X线表现?
大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。
前者表现为密度均匀,边缘模糊的阴影后者表现为密度均匀的大片致密影。
边缘清楚,以叶间裂为界,其形状与肺叶,轮廓一致,其内可见支气管气象。
不同大叶性肺炎的形态,各不相同。
6、急性血性播散型肺结核的典型X线表现?
病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变.约10天后两肺呈弥漫性均匀分布,大小相同,密度均匀一致的粟粒状结节影。
两肺纹理显示不清。
1、单纯二尖瓣狭窄X线表现?
一、心脏增大,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大。
二、一般主动脉球缩小,主要原因是左心室血液排除量减少,主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时,主动脉弓折叠。
三、左心室缩小,心尖位置上移,心左缘下部较平直。
四、二尖瓣膜钙化,系直接征象。
五、肺淤血或间质性水肿,上肺静脉扩张,下肺静脉变细.有时还可见肺野内出现直径1~2mm大小细颗粒状影,为含铁血黄素沉着.
2、高血性心脏病的X线表现为?
一、心脏呈主动脉型,左心室段增大、变圆,心尖在膈上,心膈角呈锐角,左心室段向后突出,与脊柱重叠.
二、后期左心室段向左向下增大,心尖常在膈下。
三、透视可见相反搏动点上移。
四、左心衰竭时,左心房增大,并肺淤血及肺水肿出现.
五、严重者,心脏普遍增大,但仍以左心室增大为主。
六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现。
3、肺源性心脏病的X线表现?
肺动脉高压和肺部慢性病变的改变
一、肺动脉高压,常出现于心脏形态改变之前。
二、右心室增大,心脏呈二尖瓣型,心胸比率大于正常者不多.部分病例:
心脏比正常的小,与肺气肿膈低位等因素有关。
三、肺部慢性病变,有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。
4、先天性心脏病房间隔缺损的X线表现?
缺损少,分流量少时,心脏大小和形状正常或改变不明显,缺损较大时即有以下改变。
一、心脏呈二尖瓣型,常有中度增大.
二、右心房及右心室增大,尤以右心房增大显著,为心房间隔缺损的主要特征性改变。
三、肺动脉段突出,搏动增强,肺门血管扩张。
常有肺门舞蹈现象。
四、左心房一般不增大,第二孔型左心室和主动脉球变小,而第一孔形左心室增大。
五、肺充血,后期会出现肺动脉高压.
5、常见型Fallot四联症的X线表现?
一、心脏一般无明显增大,心尖圆钝,上翘呈羊鼻状,心腰凹陷,如有第三心室形成则心腰平直,或轻度隆起。
二、右心室增大.
三、左心室因血流量减少而缩小,左心房一般无改变,右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大.
四、肺门缩小,肺野血管纤细.
五、主动脉增宽并向前向右移位。
1、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类?
各器官分属哪一类?
根据消化器官是实质器官,还是中空脏器这一特点,将消化器官分为两大类。
肝脏、胰腺属于实质性脏器.食道,胃,十二指肠,大、小肠以及胆道系统属于中空脏器。
2、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影?
实质脏器肝胰主要采用CT、B超和磁共振检查.一般平扫之后;
必要时CT碘类造影剂增强,磁共振用钆类造影剂增强。
中空脏器主要采用常规X线检查,胃肠道用钡剂造影,胆系用碘剂造影
3、良恶性溃疡X线征象鉴别。
一、龛影位置:
良性溃疡突出于胃腔之外,恶性溃疡位于胃轮廓线之内
二、龛影形态:
良性溃疡较小呈圆形,恶性较大较浅,呈半月形。
三、龛影口部:
良性溃疡有粘膜水肿,宽窄较一致,有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润,形成环堤不随意加压,改变形态或多个癌结节形成指压痕,尖角征.
四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口,恶性溃疡距龛口1厘米以上,蠕动即消失。
4、食管异物与气管异物的鉴别
以硬币异物为例,因食管前后径狭小,左右径较宽大,故食道异物正位观呈圆形,侧位观呈条状。
气管异物则相反,因气管半环状软骨缺口处朝向后方,故异物最大径朝前后方向。
正位观异物呈长条状,而侧位观呈圆币形.
5、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别?
如何根据平片诊断高低位肠梗阻?
空肠梗阻,肠管除扩张外,肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直.回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。
大肠梗阻管径扩张最著,其内可见齿状半月襞。
高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平,胃内亦见液平,右中下腹及盆腔肠曲无气或少气.低位肠梗阻,表现为全腹部多个阶梯状气液平
泌尿系统
1、泌尿系结石鉴别诊断。
(要点)
一、胆结石:
形态为多边形,周边密度高,中央密度低,有时有高密度核心。
侧位摄影位于脊柱前.
二、淋巴结钙化:
形态呈不规则的斑点状,结构不一致,且无固定位置,移动度大(如肠系膜淋巴结钙化)肾盂造影可了解在尿路内或外.
三、肠内容物(粪石或药物):
位置不恒定,重复照片位置可变或消失,洗肠后消失。
四、静脉石(盆腔):
较小,圆形、环形或同心圆形致密影,边缘整齐,常为两侧性和多发性,位置较偏外,必要时逆行造影鉴别.
2、肾结核的X线表现。
平片:
肾轮廓局部可凸出,晚期外形缩小
钙化:
弥漫性、云朵状、斑点状
造影:
虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变(边缘不整,变形狭窄)、肾自截
3、典型泌尿系结石的X线表现。
肾:
平片:
桑椹、分层、鹿角
造影:
等密度、更高密度、充盈缺损、梗阻积水
输尿管:
平片:
长轴与输尿管走行一致
腹段:
腰椎旁
骶髂段:
骶骼关节内方
盆腔段:
与骨盆边缘大致平行
输尿管下端:
多为横形
造影:
阳性、阴性与导管关系,梗阻积水
膀胱结石:
耻骨联合上方,盆腔中线,随体位改变
尿道:
多为后尿道:
耻骨联合后方,与后尿道走向一致
4、几种常见造影回流X线表现。
一、肾小管回流:
表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射致密影.
二、肾窦回流:
表现为穹窿周围不规则角状或带状致密影,显著者出现一片不规则毛糙影。
三、血管周围回流:
表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影。
四、淋巴管回流:
表现为纤细蜿蜒迂曲线条影,向肾门方向行走。
5、泌尿系各种造影检查,用途.(要点)
一、IVP:
显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的形态,了解双肾排泄功能
二、逆行肾盂造影:
用于IVP显示不良(如肾功能不良等)或不适于IVP(如肝肾功能差,碘过敏)
三、膀胱造影:
排泄法:
适用尿道狭窄不能插管或同时须检查上尿路
逆行性:
观察膀胱大小、形态、位置以诊断膀胱疾病
四、尿道造影:
多用于尿道狭窄、结石、先天畸形等
五、腹膜后充气造影:
显示肾、肾上腺轮廓及腹膜后肿块及与肾脏关系
六、动脉造影:
血管性病变及肾上腺肿瘤性病变的诊断
中枢、五官系统
1、CT对付鼻窦肿瘤的评价。
对较小的肿瘤CT诊断价值较大,并可确定之起源和范围。
良性肿瘤边缘清晰整齐,无骨质破坏。
但确定病理性质较难.粘液囊肿显示窦腔扩大和密度增高. CT对恶性肿瘤诊断价值也较大.早期无骨质破坏时,可见窦腔内肿块阴影,及至肿瘤充满窦腔,则见窦腔密度增高。
可较早出现窦壁破坏,并可显示邻近结构如鼻腔,眶内侵入情况及范围。
2、脑膜瘤的CT表现。
典型脑膜瘤的CT表现多为高密度,边缘清晰,球形或分叶病灶,且而颅骨,大脑镰与小脑幕相连.灶周无水肿,或轻度水肿。
增强扫描时一般表现均质明显强化。