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肺动脉瓣区第2音减弱，下列最可能的诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、风湿性心脏病

10.

关于骨髓外造血，哪项是正确的（）

A、骨髓外造血是正常儿童主要造血场所

B、造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态

C、表现为肝肿大，脾及淋巴结不肿大

D、末梢血中可出现异常淋巴细胞

E、贫血矫正后仍不能恢复正常状态

11.

欲了解儿童的生长速度并了解其生长发育趋势，最直观的评价方法为（）

A、均值离差法

B、百分位数法

C、生长发育图评价法

D、标准差的离差法

E、均值离差法+百分位数法

12.

大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管改变（）

A、肺血增多

B、动力型肺动脉高压

C、梗阻型肺动脉高压

D、肺动脉痉挛

E、肺门阴影缩小

13.

11月中旬，一名7个月婴儿来门诊就诊，呕吐、腹泻3天，伴发热流涕，大便10次/日，，水样便，呕吐4～6次/日，查体：

皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。

大便镜检WBC0～1个/HP，下列治疗措施不恰当的是（）

A、补液的同时纠正酸中毒

B、据脱水程度进行补液

C、及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素液

D、暂停乳类食品，代之以豆类代乳品　

E、有尿后，静脉补钾浓度为0.2%

14.

以下因素可加重或引起新生儿病理性黄疸的是

A、贫血

B、碱中毒

C、人工喂养

D、缺氧

E、双胎

15.

下列哪一种先天性心脏病始终不出现青紫的是

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

16.

40周新生儿剖宫产娩出，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，体检：

双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音，最可能的诊断是（）

A、胎粪吸入综合征

B、感染性肺炎

C、生后感染性肺炎

D、新生儿肺透明膜病

E、湿肺

17.

关于苯丙酮尿症的饮食治疗，错误的是（）

A、饮食疗法开始得越早，效果越好

B、生后一以确诊应立即开始饮食治疗

C、最理想的饮食为无苯氨酸饮食

D、治疗中应定期检查血苯丙氨酸水平

E、饮食控制至少需持续到青春期后

18.

发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是（）

A、新生儿成熟度

B、血清间接胆红素浓度

C、血浆白蛋白量

D、血液酸碱度

E、血脑屏障的成熟度

19.

关于新生儿缺氧缺血性脑病，下面哪一点最能反应其脑组织的生化代谢改变（）

A、能量代谢异常

B、钙离子内流和自由基增加

C、细胞凋亡增加

D、兴奋性氨基酸增加

E、以上都正确

20.

蛋白质-热能营养不良时，最常见维生素缺乏的是A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

21.

关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的

A、IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病

B、细胞免疫功能已达成人水平

C、血中IgG含量低

D、皮肤屏障功能差

E、血清补体含量低

22.

男孩，8岁。

体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。

经右心导管检查，证实为中度肺动脉瓣狭窄。

进行X线检查，如图所示，下列哪一项不是特点（）

A、有时右心房增大

B、右心室有不同程度增大

C、肺动脉段多平直

D、肺动脉总干膨出

E、肺血减少，肺野清晰

23.

新生儿黄疸时可采用的酶诱导剂是（）

A、咖啡因

B、安定、洛贝林

C、苯巴比妥、尼可刹米

D、辅酶A

E、细胞色素C

24.

女孩，10岁，经多方面检查确诊为法洛四联症。

该患儿发绀的特点为（）

A、生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀

B、6个月左右或生后不久开始出现发绀

C、学龄期后开始出现发绀

D、学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀

E、无发绀

25.

患儿G2P1，生后母乳喂养，42天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。

以下哪一项与以上临床表现无关（）

A、新生儿母乳性黄疸

B、新生儿生理性贫血

C、婴儿肝炎综合征

D、新生儿尿感

E、新生儿败血症

26.

3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是（）

A、心力衰竭

B、气胸

C、脓气胸

D、肺大泡

E、脓胸

27.

Bay1ey婴儿发育量表适用月龄范围为（）

A、1～12个月

B、1～24个月

C、1～36个月

D、2～30个月

E、3～50个月

28.

患儿1岁，生后4月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7月开始出现癫痫小发作，实验室检查确诊为典型的PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为（）

A、5～10mg/kg

B、10～20mg/kg

C、20～30mg/kg

D、30～50mg/kg

E、50～70mg/kg

29.

腺病毒性肺炎的肺部啰音特点（）

A、出现早、啰音多

B、出现晚、消失快

C、出现晚、清楚

D、出现早、啰音少

E、一般无啰音

30.

二、多选题

心肺复苏技术包括哪几个方面（）

A、基本生命支持

B、呼吸功能恢复

C、高级生命支持

D、稳定及复苏后的监护

E、药物的使用

卡介苗接种后的PPD反应（）

A、硬结直径多为5～9mm

B、每次反应时间短，消失快

C、质地较硬，边界清楚

D、有较明显的逐年减弱倾向

E、反应在接种后2～3周出现

金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸的临床表现特点是（）

A、感染中毒症状严重

B、高热持续不退

C、严重呼吸困难与缺氧

D、两肺部密集细小湿啰音

E、呼吸音减弱或消失

苯丙酮酸尿症的饮食治疗指征（）

A、苯丙酮酸尿症已有临床症状

B、血清苯丙氨酸水平持续在20mg/dl以上

C、已发生脑损害症状者

D、有苯丙酮酸尿者

E、血清苯丙氨酸水平持续在10mg/dl以上

关于先天性心脏病下列说法正确的是（）

A、紫绀患儿应预防脱水

B、禁止接受各种预防接种

C、已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂

D、病情加剧，杂音有时反而减轻

E、适当参加能胜任的体力劳动

关于营养不良的药物治疗，常可选择哪些药物（）

A、胃蛋白酶、胰酶，以助消化

B、锌制剂提高味觉敏感度，增加食欲

C、苯丙酸诺龙促进蛋白质合成

D、胰岛素注射增加饥饿感提高食欲

E、抗生素预防感染

个人史包括（）

A、出生史

B、喂养史

C、发育史

D、预防接种史

E、药物过敏史

下列哪些为幼儿期特点（）

A、1周岁后到3周岁之前为幼儿期

B、消化系统不完善，防止营养缺乏和消化功能紊乱

C、活动范围扩大，智能发育迅速

D、识别危险的能力弱，易发生意外创伤和中毒

E、自身免疫力成熟，传染病发病率较低

根据下列哪些检查可区别经典PKU和DHPR或BH生成不足所致血中苯丙氨酸增高（）

A、皮肤成纤维细胞DHPR活性

B、血中苯丙氨酸升高

C、血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值下降

D、用2，4二硝基苯肼试剂验尿

E、血中生物喋呤/苯丙氨酸的比值升高

吸入高浓度氧或吸氧时间过长，可能引起早产儿（）

A、视网膜病

B、支气管肺发育不良

C、颅内出血

D、肺动脉高压

E、早产儿应常规吸氧

三、病例串型最佳选择

一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。

体检：

脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。

以下哪项检查对明确诊断很重要（）

A、血培养

B、查尿中巨细胞病毒

C、红细胞G-6-PD活性测定

D、血常规及血小板计数

E、查母、婴血型

抗生素的选择为哪组配伍最合理（）

A、静脉滴注甲硝唑

B、肌肉注射庆大霉素+青霉素

C、静脉滴注甲硝唑+头孢曲松

D、静脉滴注SIZ+青霉素

E、静脉滴注红霉素+氯霉素

女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：

神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征（-），巴氏征（-）。

最可能的诊断（）

A、化脓性脑膜炎

B、中毒型细菌性痢疾

C、脑脓肿

D、高热惊厥

E、病毒性脑炎

为明确诊断需行（）

A、脑电图

B、头颅CT

C、灌肠通便，查大便常规

D、腰穿查脑脊液

E、血培养

某地居民以食玉米为主，人群中同时患皮炎、腹泻及痴呆的病人比较多见。

临床上称这类症状为（）

A、维生素A缺乏症

B、“三D症状”

C、维生素D缺乏症

D、维生素E缺乏症

E、维生素B缺乏症

可能的原因是（）

A、维生素P-P缺乏

B、维生素B缺乏

C、维生素E缺乏

D、维生素C缺乏

E、维生素K缺乏

男孩，3岁。

诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）。

哪项不是主要的临床表现（）

A、高热、中毒症状严重

B、全身广泛疯淤点、淤斑

C、休克，外周循环衰竭

D、酸中毒，电解质紊乱。

E、脑膜刺激征阳性

导致死亡的主要原因（）

A、脑水肿

B、中枢性呼吸衰竭

C、消化道出血

D、气道内痰液阻塞

E、循环衰竭

5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，颅骨软化。

首先应想到的诊断是（）

A、中枢神经系统感染

B、败血症

C、癫痫

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、婴儿痉挛症

如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）

A、地西泮0.1～O.3mg/kg静注

B、苯巴比妥10～20mg/kg肌注

C、地塞米松2mg静注

D、维生素D30万IU肌注

E、因可自行缓解，因此不需特殊处理

新生儿12天，不规则发热5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，总胆红素102µ

mol/L（6mg/dl），血型“A”，母血型为“0”，白细胞15×

10/L，N：

0.68，L：

0.32。

最可能的诊断是（）

A、胆道闭锁

B、新生儿败血症

D、ABO溶血病

E、新生儿生理性黄疸

为诊断首先应作的检查是（）

A、查血型抗体

B、肝胆“B”超

C、血培养

D、肝功能检查

E、尿二胆

下列哪一项是最应采取的措施（）

A、抗菌治疗

B、保肝治疗

C、清洁脐部分泌物

D、物理降温

E、光疗

女，孕33周分娩出生，出生体重1300克，生后1天吸吮欠佳。

睾丸末降，皮肤毳毛多。

判断该儿应为（）

A、足月儿

B、早产儿

C、低出生体重儿

D、足月小样儿

E、正常出生体重儿

因不会吸吮母乳，拟补给液体，其需要量为（）

A、每日液量50ml/kg，钠1～2mmol/kg，钾4mmol/kg

B、每日液量60ml/kg，钠4～5mmol/kg，钾3mmol/kg

C、每日液量60～80ml/kg，钠2～3mmol/kg，钾不须补给

D、每日液量120ml/kg，钠5～8mmol/kg，钾2mmol/kg

E、每日液量120～150ml/kg，钠8～10mmol/kg，钾1mmol/kg

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食晒太阳少，平日易腹泻。

发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。

该患儿最可能出现的检查异常为（）

A、X线片长骨短粗和弯曲

B、甲状旁腺素下降

C、智商明显下降

D、尿磷排出明显增加

E、25-（OH）-D下降

该患儿诊断及治疗为（）

A、佝偻病后遗症期，不需治疗

B、佝偻病激期，肌注维生素D30万IU，3个月后改预防量

C、佝偻病激期，维生素D60万IU/次，每4周1次，用2次，3个月后改预防量

D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素

E、软骨营养不良，无特效治疗

13岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。

此次因高热1天就诊。

查体：

心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。

此患儿最可能的诊断是（）

A、室间隔缺损

B、继发孔型房间隔缺损

C、部分型心内膜垫缺损

D、动脉导管未闭

E、单纯肺动脉瓣狭窄

该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）

A、Ⅰ度房室传导阻滞

B、右室肥厚

C、右房扩大

D、左室高电压

E、不完全性右束支传导阻滞

此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（）

A、血液经房间隔缺损自左房流入右房

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、左心容量负荷增多

E、经肺动脉瓣血流量增多

男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：

骨质疏松。

可初步诊断为（）

A、佝偻病

B、脚气病

C、缺铁症

D、缺锰症

E、缺锌症

治疗的原则是（）

A、补锌

B、补锰

C、补钙及维生素D

D、补铁

E、增加蛋白质饮食

该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是（）

A、体征

B、症状

C、血清中25-（OH）-D的水平

D、骨骼X线检查

E、血生化检查

如治疗不好，该男孩成年后可出现（）

A、骨质软化症

B、坏血症

C、夜盲症

D、癞皮病

E、干眼病

患儿8个月，因发热，腹泻于11月某日急诊入院。

入院前2日清晨突起发热，下午呕吐3次，继而泻水样便7～8次，量少。

次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮肤弹性差。

A、急性胃肠炎

B、病毒性肠炎

C、致病性大肠杆菌肠炎

D、坏死性小肠炎

E、细菌性痢疾

入院24h内的补液总量及所选用液体应为（）

A、80～100ml/kg，1/2张液

B、90～120ml/kg，2/3张液

C、150～180ml/kg，1/3张液

D、120～150ml/kg，1/2张液

E、160～200ml/kg，1/2张液

入院当晚小便2次，继水泻4次，半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况（）

A、低血糖症

B、低镁血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、低钠血症

如第二日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。

补液原则为（）

A、补生理需要量+继续丢失量

B、补继续丢失量

C、调整饮食，米汤喂养

D、停静脉滴注，改用口服补液盐

E、补生理需要量

女，5岁。

因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。

体温38℃，神志清，双下肢肌力右Ⅱ级，左Ⅰ级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

该病人最可能的诊断是（）

A、脊髓灰质炎

B、急性脊髓炎

C、病毒性脑炎

D、周围性麻痹

E、急性感染性多发性神经根炎

为确诊应做的首要检查是（）

A、血常规十血沉

B、脑脊液

C、血PH及血钾测定

D、尿抗原测定

E、粪病原检测及血清特异性抗体

该病人的处理中哪项是错误的（）

A、卧床休息注意水电解质平衡

B、用大剂量糖皮质激素

C、静脉注射高渗葡萄糖和维生素C

D、瘫痪肢体置功能位

E、瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物

31.

1岁男婴，因间断咳嗽l周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。

患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。

平时易患“肺炎、肠炎”。

体重5.2kg，身长70cm，神志尚清，精神萎靡，营养差，前囟平坦，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

此患儿可诊断为（）

A、营养不良轻度

B、营养不良中度

C、营养不良重度

D、营养不良中度伴重度脱水

E、营养不良轻度伴重度脱水

32.

此患儿不会出现的现象是（）

A、糖代谢失常，发生低血糖

B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症

C、伴发维生素A缺乏症

D、特异性免疫功能低下

E、肾浓缩功能降低

33.

患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）

A、10%葡萄糖每日100ml/kg供给

B、开始供给热量每日165～230KJ/kg

C、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化

D、口服各种维生素

E、用苯丙酸诺龙促进同化作用

34.

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。

曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。

患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

患儿下列检查哪项不恰当（）

A、PPD试验

B、胸部X线摄片

C、抽血作PPDIgA、PPDIg

D、痰液作结核菌培养

E、血沉

35.

患儿应考虑（）

A、有活动性肺结核

B、属接种卡介苗后反应

C、为假阳性反应

D、曾有结核感染

E、非典型分枝杆菌感染

36.

下列哪项是粟粒性结核病的指征（）

A、发热

B、肺门淋巴结肿大

C、盗汗、消瘦、食欲消退、乏力

D、血沉增快

E、肝、脾大

37.

患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。

脑脊液：

WBC60×

10/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。

应考虑合并（）

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、中毒性脑病

E、隐球菌性脑膜炎

38.

患儿脑脊液静置有网状薄膜形成，将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌，可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。

在其强化阶段最用的联合用药是（）

A、INH+SM

B、INH+RFP

C、INH+RFP+PZA+SM

D、INH+RFP+EMB

E、EMB+RFP+SM

39.

女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。

该女孩最可能的年龄是（）

A、1.5岁

B、2岁

C、3岁

D、3.5岁

E、4岁

40.

女孩的身长约为（）

A、50cm

B、65cm

C、70cm

D、80cm

E、85cm

41.

其头围大约为（）

A、36cm

B、38cm

C、40cm

D、46cm

E、48cm

42.

如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心（）

A、0

B、1

C、2～3

D、3～4

E、5

43.

活泼的小强（5岁）近1周来表现很乖，上课不再大喊大叫，午觉沉睡难醒，食量前减少。

小强家请了一个保姆，晚上带小强睡觉己1年，该保姆常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎、肺结核。

下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）

A、血常规

B、HBsAg

C、PPD试验

D、血培养

E、肝功能

44.

下列哪种诊断可能性大（）

A、肝炎

B、上呼吸道感染

C、早期化脓性脑膜炎

D、早期结核性脑膜炎

45.

确诊需首选下列哪项检查（）

B、血培养

C、结核菌素试验

D、脑脊液检查

E、胸部X线摄片

46.

男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。

与确诊最无关的症状、体征是（）

A、反复惊厥

B、脑性尖叫

C、嗜睡、昏迷

D、腹壁反射阴性

E、拥抱反射消失

47.

哪项检查结果与本病最少关联（）

A、血红蛋白低于正常

B、脑脊液有少量红细胞

C、头颅CT示脑室扩张

D、血气分析示PaO降低

E、脑电图示异常棘波

48.

体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑（）

A、氧气吸入

B、静注甘露醇

C、镇静、止痉

D、试用止血剂

E、静注地塞米松

49.

若选用镇静剂，最好是（）

A、口服水合氯醛

B、肌注地西泮（安定）

C、副醛灌肠

D、肌注氯丙臻

E、静注苯巴比妥

50.

6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）

A、血流通过缺损口

B、三尖瓣相对狭窄

C、肺动脉瓣相对狭窄

D、二尖瓣相对狭窄

E、主动脉瓣相对狭窄

51.

在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）

A、增加了右心室和肺循环的负荷

B、增加了肺循环和左心室的负荷

C、增加了肺循环右心室和左心室的负荷

D、增加了右心室和左心室的负荷

E、增加了右心室负荷

52.

若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）

A、左心室增大

B、右心房、右心室增大

C、肺循环血流量增多

D、体循环血流量减少

E、右心室舒张期负荷增加

53.

若该病例