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外科学总复习提纲

外科学

第一章无菌术

一、名词解释

1.无菌术

2.灭菌法

3.抗菌法

二、填空题

1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧,一般应小于________。

2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。

在水中煮沸至____℃后,持续____分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸______分钟才能被杀灭。

3.0.1%新洁尔灭溶液泡手最多使用____次就不能继续使用。

三、问答题

1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械?

其注意事项是什么?

2.病人手术区的准备其目的是什么?

若腹部手术区曾用胶布粘贴过,应如何用消毒?

 

第二章外科病人的体液失调

一、名词解释

1.高渗性脱水

2.反常性酸性尿

3.酸碱平衡

二、填空题

1.轻度缺钠后,病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+____,血清Na+在____以下,每公斤体重缺氯化钠____g。

2.细胞外液中最主要的阳离子是____,主要阴离子是____,____,和____。

3.机体主要通过____来维持体液的平衡,保持内环境稳定。

三、问答题

1.补钾时应注意哪些问题?

2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。

 

第三章输血

一、名词解释

1.冷沉淀

2.自体输血

二、填空题

1.输血的途径主要有______和______。

2.与大量输血有关的并发症是____、____、和____。

3.输血后非溶血性发热反应的原因是____和____。

三、问答题

1.自体输血的禁忌证有哪些?

2.如何预防溶血反应,治疗重点有哪些?

 

第四章外科休克

一、名词解释

1.动静脉短路

2.中心静脉压

3.弥散性血管内凝血

4.毛细血管充盈

二、填空题

1.休克监测中,尿量能反映肾的灌注的情况,如尿量<25ml/小时,比重1.030,表示________。

2.休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也低,提示______;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示______。

3.休克指数的计算方法是________可以帮助判定有无休克及其程度。

指数为0.5,一般表示____;____表示存在休克;在2.0以上____。

三、问答题

1.简述各项监测的临床意义及正常值。

2.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。

 

第五章多系统器官功能不全综合征

一、名词解释

1.MODS

2.少尿和无尿

二、填空题

1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死,______和______是其主要病变。

2.MODS的临床过程可有两种类型:

_______和______。

3.急性肾功能衰竭患者当24小时尿增加至________以上,即进入多尿期。

4.急性肾功能衰竭少尿期补液的原则是______、______,要求患者每日体重减轻______左右。

三、问答题

1.简述急性肾衰多尿期补液原则。

2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些?

 

第六章麻醉

一、名词解释

1.全身麻醉

2.基础麻醉

3.最低肺泡有效浓度(MAC)

4.局部麻醉

5.全脊椎麻醉

6.蛛网膜下腔阻滞

7.硬膜外阻滞

8.表面麻醉

9.Mendelson综合征

10.分离麻醉

11.控制性降压

12.低温麻醉

二、填空题

1.常用的麻醉前用药有____、____、____、____。

2.麻醉药经________,产生_______抑制呈现神志消失,周身不感到疼痛,也可有反射抑制和肌松弛等表现,这种方法称全身麻醉。

3.将局麻药注射于手术区的组织内,阻滞________而达到麻醉作用,称局部浸润麻醉。

4.正常脊椎有___个生理弯曲,即__________。

5.脊髓下端成人一般终止于___椎体下缘或___上缘,新生儿在___下缘,以后随年龄增长而逐渐上移。

故成人腰椎穿刺应在___以下的腰椎间隙,而儿童则在____以下间隙。

6.吸入麻醉药的麻醉强度与_______有关。

7.呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇,禁用____、____等麻醉性镇痛药。

8.酰胺类局麻药在肝中为______水解,故肝功能不全的病人用量应酌减。

酯类局麻药主要被_______水解。

三、问答题

1.腰麻后发生头痛的原因是什么?

2.气管内麻醉的优点?

3.腰麻血压下降的原因和处理。

 

第七章颅内压增高

一、名词解释

1.柯兴反应

2.颅内压增高

3.慢性颅内压增高三主征

4.颅内压体积压力反应

5.脑疝

6.血管源性脑水肿

7.细胞毒性脑水肿

二、填空题

1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征,包括:

____、____和____。

2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧____神经受海马沟回的压迫。

3.颅内压增高将引起血压____、心率____、呼吸____,称为____反应。

三、问答题

1.什么是小脑幕切迹疝?

主要有哪些临床表现?

2.何谓枕骨大孔疝?

最常见的症状有哪些?

 

第八章颅脑损伤

一、名词解释

1.逆行性遗忘

2.中间清醒期

3.继发性颅脑损伤

二、填空题

1.原发型脑损伤形成于受伤当时,引起的病变为____、____和____,继发型脑损伤则形成于伤后一定时间以后,常见的病变为____、____、和____等。

2.格拉斯哥昏迷分级是对伤者____、____、____进行计分,以总分表示意识状态的级别。

最高分为____分,最低分为____分。

3.颅脑损伤可以根据脑组织是否与外界相同与否,分为____和____。

三、问答题

1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则?

2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则?

 

 

第九章颅脑和脊髓先天性畸形

一、名词解释

1.先天性脑积水

2.交通性脑积水

3.非交通性脑积水

4.落日症

5.脑膜膨出

6.脑膨出

二、填空题

1.先天性脑积水是指婴幼儿时期由于____、____、____使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大。

2.脑室-体腔分流术根据腔不同可分为____、____。

3.显性脊柱裂可分为____、____、____。

三、问答题

1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。

2.简述显性脊柱裂的临床表现。

 

第十章颅内和椎管内肿瘤

一、名词解释

1.椎管内肿瘤

2.伽玛刀(γ-knife)放射治疗

二、问答题

1.简述颅内肿瘤的临床表现。

2.简述脑肿瘤的好发部位。

3.颅内肿瘤治疗方法。

 

第十一章颅内和椎管内血管性疾病

一、名词解释

1.SAH

2.颅内动静脉畸形

二、问答题

1.颅内动静脉瘤治疗原则。

2.脑AVM的治疗原则。

3.出血性卒中外科治疗原则。

 

第十二章颈部疾病

一、名词解释

1.甲状腺危象

2.甲状舌骨襄肿

3.甲状腺外科包膜

二、填空题

1.甲亢术前检查除必要实验室检查外,还应作①____;②____;③____;④____。

2.甲状腺术后出现呼吸困难常见原因有①____;②____;③____。

3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称________,是一种____疾病,一般____手术切除。

三、问答题

1.简述甲亢手术后主要并发症。

2.试述甲状腺危象的临床表现和处理方法。

 

第十三章乳房疾病

一、名词解释

1.酒窝征

2.Paget乳头病

3.“橘皮样”改变

二、填空题

1.乳房生理活动受____、____和____的影响。

2.乳癌最常见的远处转移依次为____、____、____。

3.乳癌目前治疗方针以______为主,辅以____、____、____、____等措施的综合治疗。

三、问答题

1.试述乳房囊性增生病的病因、临床表现和处理。

2.简述乳房的淋巴回流。

 

第十四章胸部损伤

一、名词解释

1.闭合性和开放性胸部损伤

2.浮动胸壁或连枷胸壁

3.反常呼吸

4.张力性气胸

5.纵隔扑动

6.骨摩擦感

7.心包填塞和心脏压塞

8.胸腹联合伤

9.Beck三联症

10.闭式胸腔引流术

二、问答题

1.张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

2.试述血心包的病理生理及其临床表现。

 

第十五章胸壁疾病

一、名词解释

1.Tietze病

2.胸壁寒性脓肿

3.胸壁哑铃型脓肿

二、问答题

1.试述胸壁结核的病因和病理特点。

2.常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。

 

第十六章脓胸

一、名词解释

1.全脓胸

2.腐败性脓胸

3.自溃性脓胸

4.局限性脓胸

二、填空题

1.在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是:

急性脓胸以____为主,慢性脓胸以______病变为主。

2.急性脓胸治疗中排脓方法:

①______;②______。

3.慢性脓胸的治疗原则为:

①______;②______;③尽力使受压的肺复张,______。

三、问答题

1.简述慢性脓胸的成因。

2.简述慢性脓胸的手术方式及各自的手术适应证。

 

第十七章食管疾病

一、名词解释

1.早期食管癌

2.贲门失弛缓症

3.食管憩室

二、填空题

1.临床上将食管分为______部。

胸部食管又分为______段,上段自____上口到______平面;中段自______平面到______平面。

2.食管癌的典型症状为_____;贲门失弛缓症典型的X线表现为______。

3.食管癌手术并发症主要为______。

三、问答题

1.简述食管癌的病理分型。

2.简述食管癌的手术适应证。

 

第十八章原发性纵隔肿瘤

一、名词解释

1.前纵隔

2.后纵隔

3.上腔静脉综合征

4.纵隔囊肿

二、填空题

1.原发性良性纵隔肿瘤一经确诊,都应早期手切除,因某些肿瘤有可能____,体积增大的肿瘤________可产生各种并发症。

三、问答题

1.试述原发性纵隔肿瘤的治疗原则。

 

第十九章腹外疝

一、名词解释

1.腹外疝

2.白线疝

3.Halsted疝修补术

4.疝囊

5.逆行性嵌顿疝

二、填空题

1.腹部疝以____多见,它是腹内脏器或组织经______向体表突出而成。

2.疝发生嵌顿后,如其内容物为肠管、肠壁和系膜受压,先使______,导致肠壁淤血水肿,若未及时解除,可致______减少以至完全阻断,此时______消失,肠壁失去其光泽、弹性和蠕动能力,终于_____。

3.腹外疝的发病原因有____和____两大类因素。

腹外疝疝内容物以____为最多见,____次之。

难复性疝的内容物多数是________。

4.手术治疗腹股沟疝的方法可归纳为______、______、和______三类。

三、问答题

1.试述腹股沟管的解剖。

2.腹股沟疝修补术中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些?

并请简述其各自的手术适应证。

3.切口疝的治疗原则是什么?

 

第二十章腹部损伤

一、名词解释

1.闭合性腹部损伤

2.穿透伤

3.中央型脾破裂

4.被子膜下肝破裂

5.真性脾破裂

二、填空题

1.腹内实质性脏器破裂的主要临床表现是_______。

2.空腹脏器破裂主要临床表现是______,除胃肠道症状及稍后出现的______外,最突出的表现是腹部有强烈的______。

3.肝破裂的手术原则是____,____,____和____。

三、问答题

1.腹部闭合性损伤时的手术探查指征是哪些?

2.腹部闭合性损伤时,在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤?

3.实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点?

 

第二十一章急性化脓性腹膜炎

一、名词解释

1.原发性腹膜炎

2.继发性腹膜炎

3.腹腔脓肿

4.板状腹

二、填空题

1.腹膜腔是____和____之间的潜在间隙,男性是______的,女性的腹膜腔则通过____、____、____与体外相同。

2.继发性腹膜炎以______为多见,其次是____、____、____等,一般都有是______,故毒性剧烈。

3.壁腹膜主要受____和____的支配,痛觉敏感,____。

在受到刺激时可引起______,是诊断腹膜炎的主要临床依据。

脏神经来自______和______,对____、____、____、____等较为敏感,常为钝痛,定位差。

三、问答题

1.急性腹膜炎的非手术疗法包括哪些措施?

 

第二十二章胃十二指肠疾病

一、名词解释

1.复合溃疡

2.球后溃疡

3.胰源性溃疡

4.应激性溃疡

5.顽固性溃疡

6.BillrothⅠ式胃切除术

7.BillrothⅡ式胃切除术

8.倾倒综合征

9.残胃癌

10.碱性反流隆胃炎“三联症”

11.早期胃癌

12.小胃癌

13.微小胃癌

14.Brukenderg瘤

二、问答题

1.试述十二指肠溃疡的手术适应证

2.简述胃十二指肠溃疡外科手术治疗的手术方式及其主要机制?

3.简述胃癌的治疗原则?

 

第二十三章疾病

一、名词解释

1.单纯性肠梗阻

2.Gardner综合征

3.类癌综合征

4.先天性肠旋转不良

5.短肠综合征

6.黑斑息肉病

二、填空题

1.小肠分为____、____和____三部分,是食物消化和吸收的主要部位。

在正常人体内成人全长约____米,十二指肠和空肠交界处位于____________,第二腰椎的左侧,为___________所固定。

2.空肠和回肠血液供应来自______,该动脉从______发出。

在胰腺颈部下缘穿出。

跨过______,进入小肠系膜根部。

3.右半结肠由____动脉所供应,分出____动脉、____动脉和______动脉。

左半结肠是由______动脉所供应,分出______动脉和数支____动脉。

4.结肠淋巴结分为____、____、____和____四组。

____位于____及肠系膜上、下动脉的周围,再引至____周围腹腔淋巴结。

三、问答题

1.试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。

2.请简述结肠癌的病理类型及分期。

3.试述肠梗阻的手术治疗方式。

 

第二十四章阑尾炎

一、名词解释

1.麦氏(McBurney)点

2.阑尾残株炎

3.腰大肌试验

二、填空题

1.阑尾炎的位置一般随_______位置改变而变异,一般在右下腹,阑尾尖端指向的方向大多数为_________。

2.急性阑尾炎的转归有下列三种:

①______;②______;③______。

三、问答题

1.简述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。

2.简述阑尾切除术的常见并发症。

 

第二十五章直肠肛管疾病

一、名词解释

1.肛裂

2.肛门周围脓肿

3.肛瘘

4.血栓性外痔

5.息肉病

二、填空题

1.齿线上______是内痔发生的部位,回流至_______;齿线下____是外痔发生的部位,回流至______。

2.齿线上淋巴主要流入______或______淋巴结;齿线下淋巴主要流入______或______淋巴结。

3.直肠癌的临床表现是______,______和______。

三、问答题

1.简述直肠肛管周围间隙有哪些?

2.简述直肠癌如何分期?

(改良Dukes分期法)

 

第二十六章肝脏疾病

一、名词解释

1.Couinaud分段法

二、问答题

1.原发性肝癌的大体分类?

2.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别。

3.细菌性肝脓肿的手术适应证和常用手术入路?

4.简述细菌性肝脓肿的常见致病途径。

5.简述原发性肝癌的综合治疗措施。

 

第二十七章门静脉高压症

一、名词解释

1.门静脉高压症

2.分流术

3.断流术

4.TIPSS

5.Budd-Chiari综合征

二、填空题

1.肝炎后肝硬化基本病理改变是______的形成。

2.门静脉正常压力约在____~____kPa(____~________cmH2O),平均为____kPa(____cmH2O)左右。

门静脉高压时,压力可升高至____~____kPa(____~____cmH2O);压力不超过____kPa(____cmH2O)时,食道、胃底曲张静脉很少破裂出血。

3.门静脉高压症形成后可引起的病理变化有____、____、____和____。

4.门静高压症的临床表现主要有____、____、____、____。

三、问答题

1.试述门静高压症形成后可引起的病理生理变化有哪些?

2.简述门静高压症的主要临床表现。

 

第二十八章胆道疾病

一、名词解释

1.Glisson鞘

2.Hartmann袋

3.Calot三角

4.Vater壶腹部

5.PIC

6.ERCP

7.Murphy征

8.Charcot三联症

9.Charcot五联症

10.Oddi括约肌

11.Mirizzi综合征

二、填空题

1.肝内胆管包括____、____、和____,与肝动脉、门静脉共同包绕于____内。

2.胆囊呈梨形,分____、____、____三部分,颈部呈袋状扩大,称____袋。

3.胆囊管大多在胆总管______侧呈______角汇入胆总管中。

4.肝总管与胆囊管汇合成胆总管,长约____,直径____,分为____、____、____和____等四段。

5.约80%的胆总管与主胰管汇合,构成一共同通道,开口于______。

6.第一肝门的主要管道结构有____、____和____。

7.典型三联症(Charcot征)即____、____和____。

8.肝内胆管结石手术治疗原则是____;____;____;____。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是__________。

10.急性梗阻性化脓性胆管炎基本病理改变是_____和_____。

11.急性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是___________。

12.胆总管切开取石后入置T管引流的作用是____、____和____。

13.急性胆囊炎病理可分为______、______和______。

14.急性胆囊炎致病菌大多为____、____和____。

15.先天性胆管扩张症可分布于_____及_____的没部位。

16.胆道蛔虫病的并发症有____、____、____、____及____。

17.慢性胆囊炎多合并有______,因有______,胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。

三、问答题

1.试述胆囊三角的构成及其重要的组织结构。

2.试述胆总管探查的指征。

3.胆总管切开取石、T管引流术后2周,夹闭T管后应注意观察什么内容?

理由是什么?

4.试述肝内胆管结石X线特征。

5.试述胆道疾病的并发症。

6.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及其术前处理原则。

7.试述先天性胆管扩张症的分型及其临床表现。

8.试述先天性胆管闭锁的病理及其临床表现。

 

第二十九章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

一、问答题

1.上消化道大出血的常见病因及特点。

2.上消化道大出血手术探查病变脏器的顺序。

 

第三十章急腹症的鉴别诊断

一、名词解释

1.绞窄性肠梗阻

2.夏科(Charvot)三联症

3.脾破裂

4.Gray-Turner征

5.腹部闭合性损伤

6.板状腹

7.胆囊三角

8.闭袢性肠梗阻

二、填空题

1.肠梗阻可按肠壁有无血运障碍,分为____性和____性。

2.胃穿孔患者行胃次全切除术的优点是一次手术同时解决了____和____两个问题。

3.肝外胆管结石可发生于____,也可从_____排出至胆管。

三、问答题

1.试述急性胰腺炎的分型和并发症。

 

第三十一章胰腺疾病

一、名词解释

1.胆源性胰腺炎

2.假性胰腺囊肿

3.壶腹部癌

4.壶腹周围癌

5.脂肪泻

6.Whipple三联症

7.Grey-Turner征

8.Cullen征

9.Zolinger-Ellison综合征

二、填空题

1.急性胰腺炎的基本病理改变是____、____、____。

2.胰腺囊肿有____、____、____三类。

3.壶腹部癌是指____和____的癌肿。

4.胰头部血液是由____和____动脉所供应。

三、问答题

1.简述急性胰腺炎患者非手术治疗的方法。

2.试述急性出血性坏死性胰腺炎的病理改变及其常见并发症。

 

第三十二章脾切除的适应证及其疗效

一、名词解释

1.wanderingspleen

2.OPSI

 

第三十三章腹主动脉瘤和肢体动脉瘤

一、名词解释

1.动脉瘤

2.夹层动脉瘤

3.假性动脉瘤

二、填空题

1.腹主动脉瘤的主要临床表现是____、____、____、____和____。

 

第三十四章周围血管和淋巴管疾病

一、名词解释

1.交通支静脉

2.Trendelenburg试验

3.静息痛

4.髂股静脉血栓形成

5.Perthes试验

6.Pratt试验

二、填空题

1.踝/肱指数(ABI)是踝部动脉与同侧肱动脉的______。

正常值______,0.5~1.0应视为______,<0.5表明____。

2.多普勒(Doppler)检查可准确地判断动脉栓塞的部位,在缺乏必要的辅助检查手段时,可按皮温降低的平面要__________的原则确定。

3.单纯性下肢静脉曲张的并发症见于病程长、静脉曲张较重者。

小腿经久不愈的慢性溃疡好发于______,是因为______和该处有_____。

三、问答题

1.慢性动脉闭塞病变的临床分期。

2.解张试验或腰交感神经阻滞试验的作用。

 

第三十五章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

一、名词解释

1.尿频

2.尿失禁

3.排尿困难

4.少尿和无尿

二、填空题

1.肾区肿快常见的为____,____和____。

2.临床上最常用的静脉尿路造影剂为___________。

3.尿道探子检查的目的主要为____和____。

4.IVP的中文含义是_____________。

三、问答题

1.尿失禁的分类及临床表现各为什么?

2.怎样根据血尿出现阶段的不同初步判断出血部位?

 

第三十六章泌尿、男生殖系先天性畸形

一、名词解释

1.多囊肾

2.隐睾

3.包茎和包皮过长

二、填空题

1.尿道下裂按尿道开口的部位可分为____型,____型,____型,____型。

2.睾丸于下降途中可停留于______、______或______。

三、问答题

1.尿道下裂的临床分型及其临床表现各是什么?

2.多囊肾的治疗原则是什么?

 

第三十七章泌尿系统损伤

一、名词解释

1.测漏试验

2.肾挫伤

3.骑跨伤

4.腹膜内膀胱

二、填空题

1.泌尿系统伤后常发生____和____,均可继发感染。

2.膀胱腹膜内破裂,即______破裂,可引起________。

3.膀胱腹膜外破裂时,尿外渗至______,引起______。

4.肾损伤者,血尿停止后,可因______或______而再度出现。

5.前列腺尖浮动,表示尿道___________。

三、问答题

1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时,需施行手术治疗?

2.腹膜内膀胱破裂的临床表现有哪些?

3.尿道球部损伤的临床表现是什么?

 

第三十八章泌尿、男生殖系统感染

一、名词解释

1.上行感

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