心脏超声常用切面及解剖.docx
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心脏超声常用切面及解剖
鸡驴医院超声科
胎儿时期循环结构特点
IS
2、
3、
4、
肺未张开
动脉血1S昆合血泯合血好脉血
卵圆孔未冈动脉导管未闲氧合作用在胎盘内完成
肺
肝
心的位量及体表投影
对超声切面结构的理解首先必须了解心Jtt正交平面与人体正交平面的不一致性
心脏长轴与人体矢状轴成45。
夹角.与垂直轴也成45◎夹角
心右缘直.与胸骨右缘对应；心尖向左、前下方=心底朝右、后.上方•
超声心动图声窗
IC■
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播,
使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏O
超声心动图常用切面
长轴
超声心动图常用切面
四腔心
五腔心
二腔心
<
心尖长轴
超声心动图常用切面
上腔静脉长轴
探头标志方向
左心短轴基年手走
应用：
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左室后壁左室，左室流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。
02bpm
L
A
67bpm
胸骨旁
4β%C60PLoW
CSOPLoW
2O11^OW406:
2024PMTlSO•
2011/09/22Oe:
1724PMTISO.7
Dl«t1.5βCrn
Dl∙t0.740Cm
Di«t481CnV
DiVt0.754Cm
Diet3.21CmDiSt1.60CmDieI1∙βCfn
DIStZeOCm
Dial224Cfn
I1-4
PHlUM
2β121ΠM）110804SAMS12Cm
PHlLIPSHUwei
011318201↑0922SAMS&.SPPHECHOLABS5∙1∕AcIUItFR39Hz11Cm
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩O
■腔室大小：
右室流出道，肺动脉
干下型；房缺
■肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，主动脉瓣二瓣化
左右冠状动脉：
开口约0.5CIil处测量，前缘对后缘
RVOT
RA
Oiftt0.753Cm
DiVt0.β13cm
OiSt104Cm
DiM194Cm
DiM1.79Cm
•K肺动脉瓣环内径
•2、主肺动脉：
主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）—侧壁的内缘垂直测量至另一侧壁内缘.
•3-4、左右肺动脉：
左右肺动脉起始段（距分叉处约Ieln）
应用:
瓣膜活动：
二尖瓣
形态结构，活动和测量瓣口面积
室壁厚度：
基底部左室壁
室壁活动：
基底部左室壁
室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
图2-10该切面显示结构：
二尖瓣前叶、后叶，左心室基底段，右心室
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
3.乳头肌水平将探头继续向左上倾斜可获得乳头肌水平切面（图2-11,图2-12.图2-13）φ
图在二尖■水平的茗础上探头继绫向左下1«斜•声東在乳头肌水平纵向扫描心脏。
左側为心脏採头位It变化•右图为超声扫描的心胺切面
骨旁短轴切面（乳头肌水平）
■腔室大小：
右室，左室
■室壁活动：
中部左室壁室壁厚度：
中部左室壁室间隔的连续性：
肌部型
S2-13VtSB■示总*0冥IBMN■切比C
21V
3A：
N厂：
：
*SSi6∞pw
16NOV21®5≈：
■I^zCZF55hAJO*Σ6TMPEDPLE"5H3SPITRLCι≡∙≡XAC;
≡1E∙32<3
图2-14探头继续和心尖部倾斜，声束显示右心室和左心室心尖部
应用：
室壁厚度：
心尖部左室壁；室壁活动：
心尖部左室壁;室间隔的连续性：
肌部型
确切位置因人而异，需要反复调整
瓣膜活动：
二尖瓣，三尖瓣
腔室大小：
左房，左室，右房和右室
1左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度
结构的连续性：
房间隔和室间隔
心尖
RV⅞LV
FH2-18该切面SI示结构和其际篇»!
切面的对比
右心房→
标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显示土字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构,房间隔和室齟显示清晰
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
心尖长轴切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
■腔室大小：
左房，左室，右房和右室
■室壁运动：
左室壁的侧壁和后室间隔■室壁厚度：
左室壁的侧壁和后室间隔
■结构的连续性：
房间隔和室间隔，剑突下四腔心切面是显示房缺的最佳切面
EbStein畸形，心内膜垫缺损…
剑突下四腔切面
三尖・
房间隔
SVPtUIn
4
宅间隔心尖
左心室
左动脉Ie二尖■
图2-29刽突下四腔切面显示的结构和实际解剖结构的对比
■房间隔的连续性，尤其是上腔型和下腔型房缺
上下腔静脉的结构和血流
卵圆孔的结构和分流
剑突下短轴切面■主动脉瓣短轴
图33创矣卜短愉切面圧
图34创突F主动脉沁短轴切闻图
剑突下短轴切面■左心室短轴
图35乳头肌位世剑突下短轴切而图
RlSb剜突卜斤.心⅛Wifi切Wf国
SXcC»14SrCrlAItoLenVer*kio（MidPdOMaryI
剑突下
下腔静脉长轴切面
图37剑突下IVC和肝脏视图
图38剑突下右心房流入道
SUbCoOtdlRyrIIAtfMiIInnJW
S42.1/^.2is心e∙ι険泊器
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剑突下降主动脉
图39剑突下降I=JJ脉
图40剑突下降主动脉
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头向后仰。
探头置于胸骨上窝指向后下方,探头标志朝向左肩。
降主顽广
主动脉夹层的分型
动脉导管未闭
主动脉弓离断
M型超声心动图曲线
二尖瓣波
心室波群
心底波群
应用
主动脉根部运动，弹性
主动脉瓣开放幅度，闭合情况
主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线
二尖瓣波群
应用
二尖瓣开放幅度前后叶同向运动二尖瓣闭合情况左室舒张功能
狭窄
肥厚型心肌病
SAM现象
二尖瓣曲线呈平台样改变，前后叶同向运动
应用
■左室收缩功能
■同向运动
■室壁增厚率
心室波群
•收缩功能
•射血分数：
EF（ejectionfraction）正常LVEF>50%
•方法:
_M型超声测量
M型法不适用于有明显节段性室壁运动异常的情况
一简化的SinIPSon公式法测量
•SimPOn法：
切面标准，准确分辨心内膜
彩色多普勒的分析
—
朝向探头：
红色；背向探头：
兰色
■血流速度
颜色的辉度
■血流时相
收缩期或舒张期
■血流性质
层流：
单一颜色；湍流：
五彩镶嵌
■血流部位
正常部位、分流或反流
∖;y*胸骨旁左心长轴切面
舒张期
收缩期
胸骨旁四腔心切面
收缩期
舒张期
心底短轴切面
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