高血糖基本知识.docx

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高血糖基本知识

高血糖基本知识

一、基本概述

　　当空腹（8小时内无糖与任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0～6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病诊断，只是一种血糖监测结果判定，血糖监测是一时性结果，高血糖不完全等于糖尿病。

1.导致高血糖原因

　　①高血糖原因一：

偶然高血糖。

血糖检查前如果食用大量甜食，当然会出现血糖高结果。

所以检查出是高血糖，不要过于担心。

间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。

　　②高血糖原因二：

不良生活习惯和环境。

现在年轻人大部分都很喜欢肯德基一类快餐，不喜蔬菜和水果，长久饮食习惯可能导致血糖偏高。

空气离子是存在于空气中自然因子，能有效降低高血糖，但环境污染，导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取负氧离子不足，这也是导致高血糖一个重要原因。

　　③高血糖原因三：

其他疾病引起高血糖。

冠心病等与高血糖有着紧密联系。

所以一旦确诊是高血糖，应该尽量清楚是什么原因引起高血糖，这样才能对症治疗，才能做好预防和治疗高血糖工作。

　　④高血糖原因四：

在排除了以上引起高血糖诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病早期症状。

目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。

所以，糖尿病患者一定要知道是，高血糖要与早治疗。

　　④高血糖原因五：

长期心理压力大与血糖高是互为因果关系。

遗传因素＋精神因素和胰腺炎等都可能是造成血糖高原因。

心理压力造成内分泌失调不止是血糖升高表现，起码还有甲亢，焦虑而引起高血糖。

2.症状

　　血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起①多尿症状；

　　血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑口渴中枢，从而引起②口渴、多饮症状；

　　由于胰岛素相对或绝对缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起③乏力、体重减轻；

　　为了补偿损失糖分，维持机体活动，需要多进食；

　　这就形成了典型“三多一少”症状。

糖尿病病人多饮、多尿症状与病情严重程度呈正比。

　　另外，值得注意是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。

因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。

但如果糖尿病未缓解，病人食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症与其他并发症。

此外，还有情绪昂奋、易怒等症状伴生。

　　①尿多，皮肤乾燥，脱水

　　②极度口渴

　　③恶心，呕吐，腹部不适

　　④厌食，体重减轻，虚弱无力

　　⑤心跳快速，呼吸缓而深

　　⑥血糖测试值升高

　　⑦尿糖测试呈阳性反应。

　　“三多一少”是糖尿病最常见临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。

然而，我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人，因为没有典型“三多一少”症状而延误了病情。

　　有些2型糖尿病病人没有明显“三多一少”症状，这是由于病人肾糖阈增高所致。

正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收，尿中无糖排出；若血糖轻度升高，肾小管重吸收值会相应增加；但当血糖升高到一定水平，超出了肾小管最大重吸收范围，则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。

这个血糖临界值即为肾糖阈，正常值为8.8～9.9毫摩尔/升（mmol/L）。

肾脏病与其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度影响，而且多数老龄患者肾糖阈也会相应增高。

肾糖阈增高后，病人即使血糖很高也不会有糖尿。

没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状；没有丢失大量水分，血浆渗透压就变化较轻，对下丘脑中枢刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状；没有糖尿，就不会损失大量糖分，因此可没有明显饥饿感，多食症状减轻；没有糖尿，机体营养成分丢失减少，因此体重减轻程度也可相应减轻。

由此，这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”症状。

3.治疗方法

　　严格控制血糖。

早期有效地控制感染。

严格控制血糖可减少感染发生率。

控制血糖、纠正酸中毒有利于感染控制和消除。

感染时除胰岛素用时加大外，口服降糖药病人应改用胰岛素，感染控制后再改回口服药。

对高血糖患者感染应予以足够认识和处理。

二、病因病理

　　①所使用胰岛素或口服降糖药剂量不够

　　②运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用

　　③摄食过多甜食或含糖饮料

　　④过度肥胖

　　⑤情绪或精神上压力过重

　　⑥低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象

　　⑦饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖

　　⑧服用某些药物，如强松、地塞米松等会引起高血糖药；又如服用了某些止咳糖浆

　　⑨在生病或其它应急情况下，原先使用胰岛素或口服降糖药剂量不够等等。

高血糖患者急救措施在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。

此时能认真做到保证病人呼吸道畅通就是高明办法。

高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出气体有甜气味；低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。

上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。

　　⑩空气离子对体内血糖作用：

吸入离子可激活体内多种酶活性，如过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等，加强对氧吸收、氧化还原和新陈代谢，增加基础代谢率，调节体内维生素A、B⒈C、D、PP等含量，故可促进机体发育，增强体质；并可降低血糖和胆固醇、减少血钾含量，增加尿量与尿素氮和肌酐等排出量，是血中NPN含量下降等。

高血糖危害

　　正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。

但是在遗传因素（如糖尿病家族史）与环境因素（如不合理膳食、肥胖等）共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平升高。

那么，高血糖究竟有哪些危害呢？

　　高血糖危害短时间、一次性高血糖对人体无严重损害。

比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂高血糖；一次进食大量糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。

然而长期高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症发生。

如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。

控制高血糖势在必行。

　　人类健康生活，与外环境（如空气、水源）和内环境（如血液、组织液）稳定密切相关。

血糖过高正是破坏了人体内环境，引起一系列生化病理改变，影响了各个脏器功能。

由此可见，糖友应当在医生指导下，积极主动地将血糖稳定在正常水平，防止或延缓并发症发生。

三、预防保健一般原则

　　①不可任意停药。

　　②按医护人员与营养师指示进食。

　　③平日要注意血糖控制，常检查血糖值。

　　④尽量避免出入公共场所，以防感染。

　　⑤如有恶心，呕吐或发烧时，不可任意停药，应立即求医诊治。

　　⑥找出高血糖发生之原因，避免下次再发生。

　　⑦注意保暖。

　　⑧多摄取水份。

　　⑨立即就医。

四、提高机体自愈力

　　自由基被称为万病之源，化学上称为“游离基”，是含有一个不成对电子原子团。

由于缺乏电子，因此自由基就到处夺取其他物质一个电子，使自己形成稳定物质。

在化学中，这种现象称为“氧化”。

活性氧自由基通过活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰岛素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1降解，引起胰岛素抵抗。

另外多元醇代谢亢进引起PKC活化，糖化终末产物增加，蛋白质机能改变，细胞内运输障碍，引发细胞凋亡等，引起糖尿病神经功能障碍。

而空气离子则含有多余电子，可以中和自由基，还原被氧化细胞，恢复正常细胞功能，提高机体免疫力。

五、高血糖饮食注意事项

　　⒈主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

　　⒉血糖高患者蛋白质来源，大豆与其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

　　⒊在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。

由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少食物。

　　⒋禁用食物有：

白糖、红糖、葡萄糖与糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

另外，含碳水化合物较多土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应主食量。

　　⒌富含饱和脂肪酸猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。

可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

　　⒍蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

　　⒎水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

　　⒏酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

　　⒐血糖高患者饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。

针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想甜味剂，如纽特糖、元真糖。

　　⒑对于胰岛素依赖型患者，同样需要在医生和营养师指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、冠心病糖尿病患者，除了较严格饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。

　　⒒对于合并肾脏功能不全糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠与蛋白质摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

　　⒓忌甜食，炸食品与瓜子、花生，动物内脏。

　　⒔免高糖食物，如各种糖果、甜食。

　　⒕免脂肪摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。

　　⒖免油腻和含脂肪高食物，如油炸食品与瓜子、花生等。

　　⒗免含胆固醇高食品，如动物内脏。

　　⒘多吃高纤维食物，如粗粮、含纤维高蔬菜。

　　⒙定量进餐，可以少量多餐。

　　19．蛋白质摄入，可以基本和正常人一样，⒚克/公斤体重，但不要过多。

　　⒛多饮水。

在血糖控制好情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。

六、降血糖食物一览

　　1.苦瓜

　　苦瓜味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒功能。

现代医学研究发现，苦瓜含苦瓜甙、5—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸与维生素B1等成分。

苦瓜粗提取物有类似胰岛素作用，能降低血糖，对糖尿病有良好防治作用。

　　2.洋葱

　　味甘、辛，性微温，与葱、蒜性味相近，具有健胃、增进食欲、行气宽中功效，与大蒜一起食用有降糖效果。

经常食用洋葱，既可充饥，又能降糖治病。

　　3.麦麸

　　味甘，性平、偏凉，除充饥、补充营养外，尚可养心安神。

麸小麦可益气、除热、止汗；麦麸调中、清热、止虚汗，可根据病情所需而选用。

用麦麸、面粉按6：

4比例，拌和鸡蛋，做成糕饼，可作为糖尿病病人正餐或加餐食品。

　　4.魔芋

　　魔芋是一种低热能、高纤维素食物。

因其分子量大，粘性高，在肠道内排泄缓慢，能延缓葡萄糖吸收，有效降低餐后血糖升高。

魔芋中所含葡萄甘露聚糖对降低糖尿病患者血糖有较好效果。

又因为它吸水性强，含热能低，既能增加饱腹感，减轻饥饿感，又能减轻体重，所以是糖尿病患者理想食品。

　　5.猪胰

　　性平，焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。

　　6.南瓜

　　味甘，性温，有补中益气、消炎止痛功能。

现代研究发现，南瓜能促进胰岛素分泌。

　　7.紫菜

　　紫菜含有丰富紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等，其中紫菜多糖能显著降低空腹血糖。

糖尿病患者可于饭前食用紫