新绛县医疗卫生服务体系规划.docx
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新绛县医疗卫生服务体系规划
新绛县医疗卫生服务体系规划
（2016-2020年）
第一部分规划背景
为深入贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神，进一步优化我县医疗卫生资源配置，健全上下联动、衔接互补的医疗卫生服务体系，根据《运城市区域卫生规划（2016-2020年）》，结合我县实际情况，制定本规划。
一、发展现状
（一）经济社会发展概况
新绛县位于山西省西南部，运城市北段，汾河下游。
全县辖10个镇（乡、区），220个行政村，人口33.4万，总面积593.4平方公里。
2015年人口出生率为9.77‰，人口自然增长率为5.23‰，城镇化率43%，地区生产总值78.6亿元，人均生产总值23532元。
（二）居民健康状况
2015年全县居民人均预期寿命达到75.8岁，婴儿死亡率3.91‰，5岁以下儿童死亡率6.85‰，健康指标优于全国平均水平。
（三）卫生资源状况
2015年末，全县医疗卫生机构416个，其中：
医院16个（县级综合医院1个、县中医院1个、专科医院12个、职工医院2个），基层医疗卫生机构13个，专业公共卫生机构4个，村卫生室261个，个体诊所122个。
全县卫生人员1886人，其中卫生技术人员1238人，乡村医生和卫生员342人，管理人员82人，工勤技能人员224人。
卫生技术人员中，执业（助理）医师611人，注册护士393人，药师（士）51人，全科医生20人，公共卫生人员数104人。
全县（编制）床位1735张，其中医院1095张（含妇幼保健院床位），乡镇卫生院640张。
全县总诊疗人次47.5万，其中医院诊疗人次27.2万，基层医疗卫生机构诊疗人次20.3万，入院人数3.9万，其中医院入院人数2.3万，基层医疗卫生机构1.6万。
截至2015年底，民营医院机构达到9个，占全县医院数比例达29%，床位数占比达到18%，诊疗服务量和入院人次占比分别达到7.6%和10%。
二、主要问题
（一）优质医疗资源相对短缺。
2015年全县每千常住人口医疗机构床位数5.26张，高于全国及山西省平均水平（4.86张），医疗卫生资源总量相对充足，但优质医疗资源缺乏。
同时，高精尖专业技术人员偏少，特殊人才和学科带头人紧缺，在全市有影响的医学高端领军人才和骨干精英还比较缺乏，难以满足居民对优质医疗服务的渴求。
（二）卫生人力资源结构不合理。
我县医疗卫生人才普遍缺乏，且结构不尽合理。
2010-2015年，全县医疗卫生机构诊疗人次、入院人数分别增长了10%和20%。
每千常住人口执业（助理）医师1.85人，低于全国、全省及全市平均水平（分别是2.21人，2.46人，2.14人）。
从结构上看，护士严重短缺。
2015年，全县每千常住人口注册护士1.19人，远低于全国、全省及全市平均水平（分别是2.36人、2.27人、1.78人），2015年全县医护比仅为1:
0.64，床护比仅为1:
0.23，均低于全市、山西省和全国平均水平，资源配置结构失衡。
（三）基层和公共卫生机构服务能力仍然较弱。
由于编制不足、医疗机构缺乏自主招聘权等因素的影响，基层医疗卫生机构和疾病预防控制、卫生监督等公共卫生机构人才严重短缺，青黄不接的问题比较突出，医务人员学历和技术水平偏低，人才引进难、留人难问题突出，人才流失、老化严重，严重制约了基层服务能力尤其是乡村基层服务能力的提升。
基层医疗卫生机构运行机制亟待完善，大部分中心卫生院一些农村常见病、多发病的住院手术治疗基本停滞，一般乡镇卫生院开展基本医疗服务的能力较弱。
县疾病预防控制和妇幼保健计划生育服务等公共卫生机构同样存在人员不足且结构不合理问题，且实验室设备落后，检测能力低下，难以及时有效的应对群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件等巨大挑战。
（四）县办医院和专科服务能力不足
从县办医院看，县级综合医院床位规模均低于500张的适宜规模要求，综合服务能力不强，疑难重症病种占比不高；从专科发展看，全县专科医院发展相对缓慢，医疗技术有待进一步提升。
三、面临形势
一是全面建成小康社会和区域中心城市的定位要求加快完善提升区域中心城市医疗卫生服务品质。
随着全面建成小康社会目标的实现，“十三五”期间我县居民多层次、多样化健康服务需求将进一步释放，迫切需要增加优质资源供给、提高服务能力。
新城区要以新绛县人民医院为中心，不断制定优惠政策，引进先进人才，不断提升服务质量，真正发挥好基层医疗机构三级网络的龙头作用。
同时，加快完善卫生计生服务设施条件，提升区域中心的卫生计生服务辐射带动能力和影响力，满足全县城乡居民对医疗健康的需求。
二是统筹推进新型城镇化、促进城乡一体化要求加快卫生资源布局优化调整。
全县将加快统筹推进中心城市、大县城、小城镇和新农村建设，必须同步完善调整城乡卫生计生基础设施条件和结构布局，提升大县城综合承载能力，强化小城镇聚集作用，提升农村基础设施条件和服务水平，为新型城镇化和城乡一体化提供有力支撑。
三是经济社会转型发展新阶段多重健康问题挑战要求加快转变卫生服务模式。
随着我县经济社会快速发展，社会转型加速，生活方式迅速变化，面临的健康问题更为复杂。
目前，城乡居民死因顺位前5位依次为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒、呼吸系统疾病；住院疾病顺位前5类疾病依次为脑梗死、妊娠疾病，冠心病、高血压、支气管肺炎，慢性病已经成为主要疾病负担。
这就要求服务模式从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理，推动形成以维护人民健康为中心的各级各类医疗卫生机构分工协作格局。
随着人口老龄化趋势加快，老年人医疗保健、康复护理等需求将日益增长，医疗卫生服务体系薄弱环节问题更为凸显。
随着计划生育政策的调整，新出生人口将持续增加，妇产、儿科、生殖保健等相关领域的供需矛盾将更为突出。
此外，防治碘缺乏病的任务仍旧严重。
第二部分总体要求
一、指导思想
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神和全国卫生与健康大会的总体部署要求“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，围绕建设“健康新绛”的理念，以满足全县居民基本医疗卫生服务需求、提高居民健康水平为目标，以优化医疗卫生资源配置和提升服务能力为核心，以居民健康需求为导向，以深化医药卫生体制改革为动力，以人才队伍和信息化建设为支撑，强化政府责任，加大财政投入，创新体制机制，着力强基层、补短板、优结构、提质量，优化整合医疗卫生体系，转变医疗卫生服务模式，逐步建立与全面建成小康社会相适应、与我县区域地位与功能要求相匹配的医疗卫生服务体系，推动经济社会协调发展。
二、规划目标
到2020年，构建起与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，形成县综合医院为主体、基层卫生服务机构为基础、社会办医疗机构为补充、预防-治疗-康复一体化、中西医并重的城乡医疗服务体系，公共卫生服务体系进一步完善，服务模式实现从治疗为中心转向以健康为中心的转变，服务可及性、服务质量、服务效率和民众满意度显著提高，全县居民健康主要指标达到全省领先水平。
表1
新绛县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
主要指标
2020年
2015年
指标性
每千常住人口医疗机构床位
5.6
5.26
指导性
医院
3.66
2.69
指导性
公立医院
2.16
1.76
指导性
其中：
县办医院
1.8
1.36
指导性
其他公立医院
0.36
0.39
指导性
社会办医院
1.5
0.93
指导性
基层医疗卫生机构
1.94
1.94
指导性
每千常住人口执业（助理）医师
2.1
1.85
指导性
每千常住人口注册护士数（人）
2.4
1.19
指导性
每千常住人口公共卫生人员数
0.5
0.32
指导性
每万常住人口全科医生数（人）
1.5
0.6
约束性
医护人
1:
1.25
1:
0.25
指导性
县办综合性医院事宜床位规模
500
0
指导性
三、基本原则
（一）需求导向、优化配置。
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以夯实基础、补足短板、优化结构、调整布局、提升能级为主线，适度有序增加资源总量，重点强化重点领域和薄弱环节，大力推动服务体系整合和服务模式转变，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的功能、数量、规模、布局。
（二）统筹规划、提质增效。
从建设“健康新绛”的卫生计生工作总体定位出发，充分考虑新绛卫生计生工作的实际，注重科研、人才、制度环境等软件建设，推动医疗卫生机构内涵式发展，进一步提升县各级各类医疗卫生机构服务能力和水平。
从统筹推进新型城镇化、促进城乡一体化的要求出发，加强县域内卫生计生资源全行业监管与属地化管理，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源配置，统筹预防、医疗、康复、护理等服务需求，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。
（三）政府主导、社会参与。
强化政府对基本、基层医疗卫生资源的责任和投入，维护公共医疗卫生的公益性，促进人人享有公共卫生和基本医疗服务。
大力发挥市场在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，促进健康服务业发展，增加资源供给，引导社会办医向高水平、规模化发展，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。
（四）促进公平、提高效率。
优先保障基本医疗和公共卫生服务的可及性，重点加强基层及预防保健等薄弱环节，促进公平公正。
同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高卫生资源的利用效率，实现公平与效率的统一。
第三部分卫生资源配置规划
一、机构设置
优化医疗卫生资源结构与布局，强基层、补短板，重点向基层和农村地区倾斜。
严格控制不符合功能定位的医院床位规模不合理扩张，原则上县级公立医院不再开设分院。
落实相关鼓励和优惠政策，支持康复医院、护理院、养老院、临终关怀、复员退伍军人医院等慢性病长期照护机构的发展。
优化医疗卫生机构空间布局，优化调整大县城、小城镇和新农村医疗卫生资源布局，完善小城镇和新农村医疗卫生基础设施条件和服务能力。
（一）医院
1、县办医院
县办医院承担全县居民的常见病、多发病的诊疗，危急重症抢救与疑难病症转诊，开展专科医疗服务，接受基层医疗机构转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员及相应公共卫生服务职能和突发事件紧急医疗救援任务等工作。
新绛县人民医院要在全县范围内发挥医疗、教学、科研等作用，承担全县疑难病的诊治、急重症的抢救、基层卫生人员的培训及业务技术指导职责，发挥其示范、引领、带动和辐射作用。
专科医院要进一步加强内涵建设，提高技术水平和服务能力，力争创建二级专科医院。
要进一步加快发展力度，提升服务水平，支持和引导社会资本参与兴办专、精、优的各专科医疗机构，提供高端特色专科诊疗服务。
全县设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院。
在县办综合医院设置感染病科、急救站和储血点，充分发挥辖区内卫生服务网络的龙头作用。
2、社会办医院
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。
社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。
鼓励社会办医重点建设发展老年护理、康复、临终关怀等专科医院，与公立医院形成相互补充、错位发展，力争建成一批具有一定规模、有一定社会影响的社会办医疗机构，形成多元化办医格局。
进一步优化社会办医政策环境，推进非营利性民营医院和公立医院平等待遇。
进一步落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，推动我县非公立医疗机构成规模、上水平发展，发展专业性
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