户外急救常识Word格式.docx
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深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可予抗炎药物治疗。
不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。
1-③外伤总的处理原则:
对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;
对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;
对伤口宜用清洁的水洗净,对无法彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
2、烫伤:
烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。
除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外,还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤,电流、放射线和核能等物理灼伤。
面积愈大,深度愈深,对全身和局部的影响也愈大、愈严重。
2-①、烫伤的程度:
烫伤可分为
一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感);
二度烫伤(水泡性,患处产生水泡);
三度烫伤(坏死性,皮肤剥落),对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。
对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。
2-②、烫伤的处理:
烫伤处理的原则是首先除去热源,迅速离开现场,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等,立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水,肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为止。
还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。
不要弄破水泡。
烫伤的创面处理最为重要,先剃除伤区及其附近的毛发,剪除过长的指甲。
创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。
创面用等渗盐水清洗,去除创面上的异物、污垢等。
保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液,或在低位剪破放出水泡液。
已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮,创面用纱布轻轻辗开,上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布,外加多层脱脂纱布及棉垫,用绷带均匀加压包扎。
烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。
烫伤常易并发感染,故宜加用抗菌素,还可注射破伤风抗毒素。
大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力。
而且往往遗留广泛疤痕,造成严重的畸形和功能障碍。
所以务必注意预防,在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育,在工矿企业要加强对职工的安全生产教育,并制订严格的防火管理制度。
3、冻伤:
是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。
冻伤可分为局部和全身两种:
局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位,而且容易在同一部位复发。
3-①、冻伤的程度:
第一度(红斑性):
冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色,以后转为红、肿、充血。
并有痒、痛、麻木等现象。
约5~7天症状消失,不留疤痕。
第二度(水泡性):
冻伤部除红肿外,尚可出现大小不等的水泡,局部剧痛,对冷、热、针刺感觉不敏感。
2~3周后水泡干枯形成干痂,痂皮脱落时,有薄的新皮覆盖创面。
第三度:
轻的局限于皮肤,皮肤从苍白变紫而黑,伤部周围皮肤肿胀并可有水泡,大多有剧痛。
坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上,且形成疤痕。
3-②、全身冻伤:
全身冻伤时,除体表血管收缩、皮肤苍白外,伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。
但当体温继续下降时,伤者就感觉疲乏,瞌睡。
再进一步就神志迟钝,常出现幻觉。
若不及时治疗,就会危及生命。
3-③、冻伤的处理:
发生冻伤后,伤部要迅速复温,可将伤部浸泡在清洁温水中,并在5~7分钟内加温到37~42℃左右。
冻伤的肢体宜稍抬高,以消退水肿。
第一、二度冻伤予保暖包扎。
第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。
全身性冻伤复温后,由于全身组织和脏器均有损害,仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害,所以应住院抢救。
冻伤发生后,治疗就较困难,所以应以预防为主。
在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。
暴露部分宜涂油膏,减少散热。
并戴口罩、手套、耳罩等。
户外作业时应适当活动,以促进血液循环。
此外,要有足够的睡眠,避免过度疲劳,并注意营养。
冷库内应有报警装置,以防意外。
4、毒蛇咬伤:
毒蛇具有毒腺,能分泌毒素。
毒蛇咬人时,毒液腺受压,毒液就通过毒牙注入伤口。
毒蛇的毒液大致可以分为两大类:
①神经毒,能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪;
②血循毒,能使血液不凝固,引起出血和溶血,还可使血管收缩和舒张功能丧失。
如不及时抢救,均可造成死亡。
4-①、毒蛇的种类:
我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种,所含的毒液性质不同,故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。
蝮蛇科蛇(包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等)的毒液属于血循毒,破咬处剧痛、红肿,并自伤口不断流出血水。
被咬者出冷汗、恶心、昏厥,多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血和尿血等,最后发生循外衰竭而死亡。
咬伤到死亡相隔2~7天不等。
眼镜蛇科蛇(包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等)的毒液属于神经毒,被咬处局部初起有灼痛,后来感觉麻木,以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清;
继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息,最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。
从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。
辨别哪一类毒液引起的症状,在治疗上有重要。
4-②、毒蛇咬伤的处理:
毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。
蛇毒在3~5分钟即被吸收,故急救越早越好。
4-②-a、绑扎伤肢:
在咬伤肢体近侧约5~10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸),将毒液排除体外。
4-②-b、冲洗伤口:
先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
4-②-c、局部降温:
先将伤肢浸于4~7℃冷水中3~4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4-②-d、排毒:
咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形,使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。
但口不宜过深,以免损伤血管。
若有蛇牙残留宜立即取出。
切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。
4-②-e、药物治疗:
常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服,第1次20毫升,后改为每6小时10毫升),南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下,以后每6小时l0片)等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。
抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射,或7.5毫升创口附近肌注。
国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤,对竹叶青咬伤也有一定疗效。
还可以应用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。
4-③、毒蛇咬伤的预防:
预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。
从被咬处的齿痕,可判定咬人的蛇有无毒牙,对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。
无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕;
有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外,另有两颗毒牙的齿痕,较一般的无毒蛇齿痕大而深。
咬伤处如无毒蛇齿痕,或15分钟后无红肿及疼痛,则可能为无毒蛇咬伤,暂不需治疗。
如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时,应一律按毒蛇咬伤处理,以免失去抢救时机。
5、狗咬伤:
狗咬伤一般分为疯狗(狂犬)咬伤和一般狗咬伤,狂犬咬伤以6~8月份多见,狂犬多具有性情突变,狂躁易怒,狂吠,暴躁时咬人,或虽安静无暴躁现象,但不进食,逐渐消瘦,肌肉麻痹瘫痪而死亡的持点。
狗咬伤后应立即冲洗伤口,先用20%肥皂水和大量清水反复冲洗伤口,也可用醋冲洗,并进行必要的清创,然后用0.1%新洁而灭冲洗。
再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。
若疑为疯狗咬伤,宜尽早到医院诊治,注射狂犬疫苗预防狂犬病发生。
还可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。
6、蜂螫伤:
蜜蜂或黄蜂螫伤(尾刺刺入皮内),一般只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。
若被成群蜂螫伤时,可出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生血红蛋白尿,出现急性肾功能衰竭。
过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液(如3%氨水、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性中毒,也可以红花油、风油精、花露水等外搽局部;
黄蜂螫伤可用弱酸性溶液(如醋)中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。
局部症状较重者,可以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。
全身症状较重者宜速到医院就诊。
对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者,宜加用抗菌素。
7、蜈蚣咬伤:
蜈蚣咬伤后,局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语、抽搐、昏迷等全身症状。
蜈蚣咬伤后,应立即用弱碱性溶液(如肥皂水、淡石灰水等)洗涤伤口和冷敷,或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。
有全身症状者宜速到医院治疗。
8、猫鼠咬伤:
被猫鼠咬伤后局部多出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。
咬伤部位在四肢时,可暂结止血带,用生理盐水或清水冲洗伤口,并用5%石炭酸或硝酸将局部腐蚀。
症状较重者宜到医院治疗。
9、其他毒虫咬伤:
蝎和毒蜘蛛咬伤在日常生活中亦可见到。
蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快、脉搏细弱等,儿童被螫伤后,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
毒蜘蛛咬伤者局部苍白、发红或出现荨麻疹,重者可发生局部组织坏死或全身症状。
两者的处理原则同毒蛇咬伤相同,伤后立即在近心端包扎,冷敷、封闭疗法、口服或局部外用蛇药片。
同时冲洗伤口,吸吮排毒,全身症状明显者宜找医生诊治。
10、外耳道异物:
一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等,多发生于小孩。
常表现出疼痛,耳鸣或眩晕,较大的异物或谷物迥水后胀大,常有听力减退。
若异物未伤及鼓膜和外耳道壁,可无明显自觉症状。
对于外耳道异物,一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳,切忌乱掏,以免损伤耳膜。
对外耳道异物,宜视异物性状择法除去。
圆形质硬的异物可用耳钩针,经异物周围细小间隙放入,绕过异物深面将其钩出,切忌将异物推至深部。
豆类、花生仁可先淌入酒精,使之缩小,再钩出或掏出。
扁形或棒状异物可用耳镊夹出。
小泥块或泥沙,可用温开水冲洗,或用挖耳勺或小匙细心挖取。
对活蚊蝇小虫入耳,可用蘸有乙醚或氯仿的怖签接触虫体,也可用酒精或油类灌满外耳道,待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。
小儿吵闹乱动不合作时,可在全身麻醉下取出异物。
对光滑的异物,宜小心钩取,防止向内推入。
11、眼外伤:
眼外伤在致盲原因中占有重要地位。
眼组织遭到破坏后不易修复或重建,视功能的破坏往往难以避免,严重时会引起失明。
但是,眼外伤是可以避免的。
只要我们劳动过程中严格遵守安全操作规程,重视劳动卫生保护,并教育儿童不要玩弄刀、剪和锐利玩具,眼外伤的发生可大大减少。
11-①、眼睑、结膜撕裂伤:
眼睑撕裂伤眼睑受伤的机会较多。
它的处理原则与一般外科基本相同。
如止血、清创、缝合、抗炎等。
但由于眼睑本身血液供应丰富,愈合能力强,只要及时将受伤的组织对齐缝合,防止感染常可获得满意的愈合,不需要也不应该作大块的组织切除,否则眼睑的疤痕收缩可能造成睑外翻,引起睑闭合不全而危害角膜安全。
结膜撕裂伤结膜撕裂时应警惕合并巩膜裂伤的可能性,注意仔细检查伤口,若伴有结膜下出血者,应特别注意。
较小的结膜伤口,对合良好者,无需缝合;
较大的撕裂伤,特别是裂口不齐或伴有筋膜脱出时,则必须缝合。
11-②、角结膜异物:
角膜异物是眼外伤中最常见的角膜损伤。
工厂中多为金属性异物如铁屑、铜末;
农村中则以谷粒、麦芒、尘粒等较多见。
异物感、疼痛以及反射性流泪是角膜异物的主要症状。
切不可用手揉擦,以免异物刺入角膜深部反而不易取出。
一般说,角膜异物较易发现,但细小的异物,则需仔细检查才能找到。
异物应尽早取除(铁屑在角膜上停留数小时后即可形成锈斑),但必须严格执行无菌操作,以免发生感染。
术后应加用抗生素眼膏包扎,直到角膜伤口完全愈合为止。
结膜异物常附在上睑结膜面,尤其多见于睑板下沟的部位,故必须翻转上睑进行检查。
较大的异物可隐藏在穹窿部结膜囊内,故应充分暴露上穹窿部。
结膜异物可用蘸有生理盐水的棉棒揩除之,也可用清洁的手帕将其揩去。
11-③、穿孔伤:
眼球壁被锐器或异物穿破,称为穿孔伤。
造成穿孔伤的原因很多,如小刀、剪子、铅丝等刺伤,或敲击金属物件时碎屑穿入眼内等。
眼球穿孔后,易受外界细菌侵袭,引起眼内感染。
临床的变化多种多样,轻的表现为虹睫炎,前房积脓,重的可以是眼内容炎以致全眼球炎。
新鲜的穿孔伤,程度一时较难确定,即使伤势严重,有时经积极抢救,还可以恢复一定视力,所以不应贸然摘除眼球。
同时也要注意健眼的安全,预防发生交感性眼炎。
总之,事故一经发生,应尽量争取及早缝合修补伤口,不容许有眼内容物嵌在伤口内或脱出眼外的情况。
怀疑眼内有异物时,应进一步作X线摄片检查,确有异物存留者,应尽早手术取出。
在修补缝合后,球结膜下应常规注射抗生素。
若有眼内感染可能者,应在手术后的一周内,使用足量的抗生素。
阿托品扩瞳以防止虹膜粘连,应列为常规。
伤口较深又有被泥土等脏物污染时,除注射抗生素外,还应注射破伤风抗毒素。
11-④、迟钝伤:
眼球受到外力撞击致伤,但没有破裂,称迟钝伤,如遭受各种物体冲撞、拳头、弹弓、球类等的击伤等。
根据暴力大小,伤势可轻可重。
如眼睑血肿,结膜下出血,多半会自行消退,一般不需特别治疗。
角膜上皮脱落时,应涂消炎眼膏包扎,以防感染。
伤势较重时,可能发生前房出血,瞳孔扩大,虹膜根部断裂,造成瞳孔变形,晶状体脱位,玻璃体出血,脉络膜撕裂,视网膜水肿,出血等,视力可能高度受损。
迟钝伤的程度不能单凭眼外部的表现就下结论,应该详细检查,作出全面估计,并根据受伤轻重程度而给以适当的处理。
前房出血是眼球迟钝伤员常见的症状,出血多时,可充满全部前房而看不到瞳孔,虹膜,导致眼压升高;
出血少时,只是积在前房下部呈一水平。
少量的前房出血,只需适当休息,取半卧位,使血液沉积于前房下方,不遮盖瞳孔;
双眼包扎,减少眼球活动,适当应用止血药,如止血敏,安络血,维生素C、K及中草药等,很快会自行吸收。
有继发性青光眼时,可内服醋氮酰胺或甘油等。
如出血过多,眼压升高,经药物治疗未见吸收者,观察3~5天后,可行前房切开、放血、冲洗,以免形成角膜血染。
视网膜损伤时应口服激素,以减轻外伤反应对组织的进一步损害。
11-⑤、烧灼伤:
烧灼伤可能由强酸、强碱,高热的蒸汽或液体等冲溅眼部而发生。
后果严重,应及时治疗。
治疗方法如下:
11-⑤-a、当眼遭到酸碱等化学物质灼伤后,在现场的人员应立即用大量清水(井水、河水、自来水)将患眼冲洗,越快越好,越彻底越好。
11-⑤-b、如结膜囊内有固体化学物质,用镊子或棉签将其取出后再冲洗。
11-⑤-c、局部涂用抗生素眼膏,每日4~6次。
11-⑤-d、伤势较重者用1%阿托品药水或眼膏扩瞳,每日2~3次。
11-⑤-e、严重病例,特别有球结膜苍白和坏死现象时,应作结膜下冲洗。
11-⑤-f、对较重的碱性灼伤可在结膜下注射维生素C0.5~1毫升或注射自血0.5~1毫升(抽自己静脉血0.5~l毫升立立即注射于结膜下)。
11-⑤-g、严重烧伤后,眼球结膜可能产生粘连,故应经常用十分光滑的消毒玻璃棒分离,注意勿损伤角膜。
11-⑤-h、对角膜、结膜有大面积坏死且伴有严重刺激症状者,应予以口服激素类药物。
11-⑤-i、如结膜坏死较重,估计不能恢复者,应将其切除,用口唇粘膜来修补。
12、呼吸道异物(异物梗喉):
在日常生活中,由于不注意,异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物,异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。
本病症十分危急,多发生于儿童,亦可偶见于成人,如不及时诊断和处理,可在短时间内发生窒息而危及生命。
呼吸道异物种类较多,最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等,异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。
12-①、症状:
异物误入呼吸道后,可立即出现剧烈呛咳,小儿或伴见大哭大闹,还可伴有憋气、口唇青紫等症,根据异物停留部位而产生不同症状。
异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难等症,异物较大时可致窒息而迅速死亡。
异物停留于气管(尤以右支气管异物多见)主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅。
异物停留于支气管内,阵发性咳嗽和呼吸困难症状可减轻,因异物刺激支气管粘膜可致发热、多痰等症。
鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适,吞咽困难,疼痛等症。
12-②、呼吸道异物的处理:
一旦发生呼吸道误入异物,应尽快送医院诊治,情况危急而就医不及时,可将患儿倒立,轻拍其背部,其梗于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出。
怀疑有异物误入呼吸道也应速到医院诊治。
喉部异物可在直接喉镜照视下钳出异物,鱼刺卡喉时不可误将其向内推入,民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果。
气管异物可在直接喉镜或支气管镜照视下钳除。
支气管异物需经支气管镜取出,或打开胸腔取出。
对有窒息征兆者,宜尽早行气管切开术插管,保持呼吸道通畅,然后再设法取出异物。
12-③、呼吸道异物的预防:
12-③-a、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。
吃西瓜时可先去掉瓜子。
进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。
要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌交后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。
要细心照看小儿,教育年龄稍大的儿童,勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。
也要提防小儿自己拿取上述食物。
12-③-b、教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。
但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。
12-③-c、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。
对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理:
预先取下已摇动的假牙,呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。
13、急性感染伤口的处理:
13-①、感染伤口的分类:
急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍,全身症状视感染程度及体质强弱而定。
化脓性伤口感染:
常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等。
特异性伤口感染:
常见于破伤风、结核病、厌氧性坏疽等疾病。
13-②、处理方法:
宜敞开,以利于感染灶引流,应尽早清洗伤口,用刺激性敷料脱去脓痂及坏死组织,尽量避免创面敷用抗菌素,裂隙状的清洁健康创面,应及早缝合,溃疡面较大的健康清洁肉芽面,应及早植皮。
对早期急性感染伤口可作热敷,肿胀明显者可用50%硫酸镁溶液湿敷,或者外敷金黄膏、玉露膏等软膏,也可以用鲜中草药,如蒲公英、地丁、败酱草等捣烂外敷。
肢体远端伤口感染轻者可用温开水或生理盐水浸泡,脓多感染重者用1:
5000高锰酸钾液浸泡,去除脓痂。
其它部位伤口感染重者,用漂白粉硼酸溶液、次氯酸钠溶液或高渗盐水湿敷,感染轻者可用盐水湿敷。
对厌氧性感染伤口,宜充分敞开伤口,持续滴注1:
5000高锰酸钾液或1~2%过氧化氢液。
对有坏死组织的表浅伤口,用5%硝酸银腐蚀,再用盐水洗去。
坏死组织紧密附着者可剪去。
有绿脓杆菌感染的伤口,可用1~2%醋酸或苯氧乙醇、1%硫柳汞、0.1~0.5%多粘菌素溶液湿敷。
对疑为坏疽感染者,宜确诊后截肢治疗。
对疑有狂犬病毒感染者,宜及时注射狂犬疫苗及抗毒素血清。
对疑有破伤风感染者,宜及时注射破伤风抗毒素,在以上局部治疗的同时,还可配合中药清热解毒、清热凉血等治疗。
伤口急性感染更严重者宜速到医院诊治。
14、溺水:
溺水多发生于夏、秋季,尤多见于青少年。
溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽,甚至呼吸、心跳停止。
溺水者常因窒息而死亡,溺于淡水者,水自肺、泡进入血循环,可引起血液稀释、血容量增加及溶血,而造成急性肺水肿和电解质紊乱。
溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。
14-①、治疗:
溺水急救刻不容缓,现场复苏最为重要,将溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等异物,保持呼吸道通畅,将其舌头拉出,以免后翻堵塞呼吸道。
可将溺水者腹部垫高,胸及头部下垂,或抱其双腿,腹部放在急救者肩部走动或跳动以“倒水”。
恢复溺水者呼吸是急救成败之关键,应立即进行人工呼吸,可采取口对口或口对鼻人工呼吸,若伴见心跳停止,同时立即进行胸外按摩,以恢复心脏搏动,胸外心脏按摩与人工呼吸比为4:
1。
由于溺水常见肺水肿和电解质紊乱,故在急救的同时宜速送医院救治。
发生肺水肿者,宜立即作气管内插管并进行间歇正压呼吸,给予75%乙醇吸入可缓解水肿液造成的呼吸道梗阻。
神志昏迷者可给予兴奋剂,如尼可刹米、回苏灵等。
给予抗菌素治疗可预防吸入性肺炎。
出现代谢性酸中毒时可静脉滴注5%重碳酸钠溶液100~200毫升。
对溺水患者复苏的急救,人口呼吸中以口对口人工呼吸最常用和最为有效,人工呼吸不可间断,更不能轻易放弃抢救,直到恢复自主呼吸或其他症状已表明无法抢救为止。
经现场抢救已基本恢复的溺水患者,应及时送医院观察,以免延误肺并发症的诊治。
15、电击伤:
人体接触电流或电弧可引起电击伤,8-12毫安电流通过身体时,肌肉自动收缩,可有“一击”感觉,无明显损害。
超过20毫安可导致接触部位皮肤灼伤,25毫安以上电流可致心房纤颤及死亡。
220~1000伏的电压可致心脏和呼吸同时麻痹。
电击伤因损伤的严重程度而表现各异。
轻度电击伤者仅出现恶心、心浮、头晕或短暂的意识丧失,恢复后多不遗留症状。
严重电击伤者可致电休克、心室纤颤或呼吸、心跳骤停,甚至死亡。
电休克恢复后可留有头晕、心悸、