护理工作关键环节流程.docx

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护理工作关键环节流程

护理工作关键环节流程

第一节一般患者入院流程

一般患者入院流程图

医生根据病情安排住院并通知病房安排床位

患者接到入院通知后

持住院证、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续

患者持住院手续到医保登记

患者持住院手续到病房

患者及家属保存好有关收据

第二节患者出院工作流程

患者出院工作流程

医生通知患者出院，并开具出院医嘱

主班护士注销各种治疗卡，并办理出院手续

责任护士通知病人出院，介绍出院流程

责任护士对患者进行出院指导并协助整理用物

责任护士通知病人带有关单据到住院处结账、打印发票

到医保办办理报销

责任护士对患者做出院指导、发放出院带药，责任护士热情送出病房 

第三节接待新入院患者工作流程

接待新入院患者工作流程

患者持住院证明来到病房

热情接待新患者，值班护士为患者安排床位

值班护士建立病例并办理  责任护士带患者到病房，

相应手续，请患者或家属     病情危重提前安排好床位、

在医患协议上签字        抢救物品、药品等

测血压、脉搏、呼吸、体位，

进行入院评估

通知医生          介绍主管医生、责任护士、

住院环境、规章制度等

介绍有关疾病、饮食、活动、

治疗、用物、术前训练等知识

必要时病人或家属在护理记录上签字

遵医嘱进行各种治疗，加强巡视，重点交接

第四节危重患者入院工作流程

危重患者入院工作流程

备床单元、抢救药品及物品（包括吸氧

装置、吸痰器、监护仪器、穿刺包等）

病人入院

测量生命体征，需手术   指导并协助搬运患  通知医生

者完善术前准备（包括  者，取合适卧位

备皮、备血、留置胃管、

尿管、肌注术前针等）     观察神志、瞳孔、测BP、P、

R、T、SPO2等

吸氧、输液、备血

建立病例，填写  遵医嘱应用抢救药物，配合抢救

有关项目  

留置尿管，妥善固定，观察尿量、色的情况

做好心理护理及知识宣教

备齐用物，送病人  

至手术室      及时观察病情变化，并做好记录

第五节紧急抢救工作流程

紧急抢救工作流程

住院患者突然病情变化            急诊入院危重患者

快速评 通知值   保持呼吸道通   推急救车到  备齐急救仪器

估病情 班医生   畅，吸氧，建立   病人床前  药品、物品

静脉通路

（必要时通知科主任、病区护士长）

配合医生抢救  必要时通知听班医生、

护士

通知患者家属，做好患者        用围帘或屏风遮挡患者，

及家属的安慰工作  妥善安置同病房患者

第六节重危患者翻身工作流程

重危患者翻身工作流程见图

评估患者病情

带管者妥善安置各种管道

手术者观察敷料情况并妥善处理

视病情予以翻身至合适体位，脊柱脊髓手术或损伤

后，翻身时注意身体轴线，防止脊柱屈曲或扭转

必要时用垫枕垫于背部、膝下等部位

妥善固定各管道，骨折患者使肢体处于功能位

观察患者生命体征变化

第七节患者转科工作流程

患者转科工作流程见图

主管医生开出转科医嘱

值班护士见医嘱后通知责任护士办理相应手续，整理病历，填写转科记录单

责任护士协助医生通知患者及家属，协助整理用物

转科前责任护士评估患者病情，妥善固定各管道，并保持呼吸道通畅

病情重者通知转入科室做好床单元、抢救物品及器械准备

危重患者有医生和护士同时护送并通知电梯等候

转至新科室交接病情、用药、管道、及皮肤等情况

第八节接待转科患者工作流程

接待转科患者工作流程图

科室接到患者转入通知后，首先询问患者一般情况

责任护士准备床单元，备好抢救物品、药品、器械

护士接到患者病历后应检查是否完整，并向转出科室护士了

解当日治疗及用药情况

通知医生

责任护士接待患者，与转出科室护士交接病情

对患者进行全面评估：

生命体征、输液、引流、皮肤情况

根据医嘱做好治疗、护理

第九节送手术工作流程

送手术工作流程图

核对患者床号、姓名、诊断

检查患者家属签字、化验单是否齐全

询问患者是否按规定禁食，检查备皮、备血等情况，指导

患者取下发夹、耳环、戒指等首饰及活动假牙

督促患者大小便，根据医嘱行肠道准备、洗胃等

撤去所有治疗卡，停止术前长期医嘱

穿手术衣，推患者至处置室

肌内注射术前针、插胃管、尿管、阴道准备等

临时医嘱执行后护士签字

携病历送患者入手术室，与手术室护士交接

第十节接手术患者工作流程

接手术患者工作流程

备床单元及术后用物（包括吸氧装置、监护仪器、

量杯、注射器、别针、止血钳及抢救药物等）

手术患者回房

指导并协助搬运患者，取合适卧位

吸氧

观察神志

测BP、P、R、根据需要测SPO2、CVP等

观察输液状况，调节输液速度

与麻醉科医生交接病情及镇痛泵应用情况

观察敷料及引流情况，妥善固定各引流管道

向患者及家属进行知识宣教（卧位、饮食、活动、管道）

做好护理记录，遵医嘱进行治疗，加强巡视，重点交班

第十一节 特殊检查工作流程

特殊检查工作流程

医生开出特殊检查医嘱后，值班护士通知责任护士

责任护士根据检查的要求向患者讲明检查的目的及注意事项

检查前责任护士评估患者病情，病情较重者应提前与所检查科室联系

做好各种管道的处理，并准备好途中应急物品

一般患者由家属陪检，病重者由医护人员陪护

途中密切观察病情，预防各种管道脱出

检查中遇到紧急情况及时与科室联系，必要时与急诊科联系协助抢救

第十二节接诊急症患者流程

接诊急症患者流程

患者就诊

妥善安置患者  心脏病者，做心电图

登记、分诊             胸闷者，给予氧气吸入

通知医生，安排患者就诊  腹痛者，平卧屈膝进行查体

测量的T、P、R、BP、等记录在病历上  发热者，测体温、问病史

就诊完毕进行相应治疗

合理分流患者

患者离科前（住院、留观、回家），通知

医师，让患者领取病历后离开

第十三节院前急救工作流程

院前急救工作流程

接听“120”急救信息

通知值班司机，医生、护士准备出诊用物

途中随时与患者家属取得联系

现场测BP、P、R、等生命体征，根据病情遵医嘱给予吸氧、心电图及急救药物。

若到其他医院接诊转院患者时，除现场评估患者外，还要认真评估患者各种引流管道是否通畅

整理清点急救用物，安全搬运患者至救护车

途中密切观察神志、面色等生命体征变化，保证管道通畅

途中与科室联系做好相关的特殊准备（包括设备及专科医生等）

在接诊室进一步救治                 协助患者进行相关检查

整理急救用物及药品，填写出诊记录  根据医嘱护送患者

保存救护资料  到相关科室住院

第十四节病区物品或药品不足时处理流程

病区物品或药品不足时处理流程

发现病区物品或药品不足

影响患者治疗护理  不影响患者治疗

提示护士长、护士及时补充

立即到有关 向其他科必要时请示 必要时报告

部门领取  室暂借 护士长 值班医生协同解决

及时、妥善解决患者需要

第十五节接待新闻媒体采访工作流程

接待新闻媒体采访工作流程

新闻媒体要求采访

报告护士长

报告科主任或主管医生

报告院办或医务科

媒体采访（由院办、医务科安排）

第十六节  一般护理缺陷的处理流程

一般护理缺陷处理流程

发生一般护理缺陷

报告护士长，立即采取一切补救措施确保患者安全

当事人写出事情经过，自我剖析发生缺陷的原因

召开质量管理小组会议，分析讨论发生缺陷的原因及预防措施

上报护理部，听取并采纳护理部意见及建议

及时、准确、详细记录护理缺陷事件发生时间、经过、发生者，以警示大家

第十七节  重大护理缺陷的处理流程

重大护理缺陷的处理流程

发生重大护理缺陷

立即报告护士长、主管医生、科主任、护理部主任

严密观察患者病情变化

当事人详细书写护理缺陷发生经过、时间、原因、后果

组织全科人员讨论、分析、定性

当事人在全科会上做书面检查，并采取相应处罚

在48-72小时内经科室讨论，吸取教训并提出整改措施

讨论结果经护士长签字上报护理部，做到事实清楚、定性准确、处理恰当

将处理结果在科务会上予以通报，以达到教育目的。

第十八节 发生护理纠纷的处理流程

发生护理纠纷的处理流程

发生护理纠纷

立即上报护士长

平息事端，安抚病人家属，争取病人的理解

如患者不满，及时上报科主任及医院有关部门

调查核实事情经过，尽快给予患者满意答复

及时与患者沟通，学会换位思考，理解患者和家属

改善服务态度，规范服务行为

提高护士沟通水平，消除纠纷隐患

加强安全知识、法律知识的学习，提高自我保护意识

依法履行护士职责，约束自己的行为，避免护理纠纷的发生

第十九节 发生护理事故的处理流程

发生护理事故的处理流程见图

发生护理事故

立即上报护士长、科主任、护理部、医务科

与主管医生一起迅速采取一切补救措施使损害降低到最低限度

当事人及时书写护理事故发生的经过、原因、结果

及时与患者沟通，争取患者的理解及配合

组织人员对事故进行研究、分析，根据情节，对照条例决定处理意见

及时向患者传达处理意见，达到意见一致

加强安全护理培训，增强护理人员的风险意识，规范操作行为

加强护理工作自查，完善差错事故上报制度，提高护士综合素

质，加强医疗护理法律法规学习

保证患者及护理人员安全