一A1型题每一道考试题下面有ABCDE五个备选答案请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应Word格式.docx

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B.保持呼吸道通畅

C.积极明确病因，尽早去除病因

D.脑室穿刺引流脑脊液

E.腰椎穿刺引流脑脊液

因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。

脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位，其他措施有益于降低颅内压，故E是禁忌的。

5.哪一项不是枕大孔疝的常见病变

A.大脑半球肿瘤

B.小脑半球星形细胞瘤

C.四脑室室管膜瘤

D.听神经瘤

E.脑干胶质瘤

A

6.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A.意识障碍

B.一侧面神经麻痹

C.一侧动眼神经麻痹

D.剧烈头痛，频繁呕吐

E.血压增高

7.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是

A.脑水肿

B.脑血管痉挛

C.脑干挫裂伤

D.小脑幕切迹疝

E.枕大孔疝

D

头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑幕切迹疝。

8.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是

A.额叶内侧

B.颞叶沟回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

9.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是

A.动眼神经核受压

B.动眼神经受压

C.疝侧中脑受压

D.疝侧桥脑受压

E.疝侧延髓受压

10.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

B.早期发生呼吸骤停

C.频繁呕吐

D.烦躁不安

E.血压下降

枕大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤停，而小脑幕切迹疝的主要特点为意识障碍和瞳孔变化出现早。

11.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是

A.20％甘露醇250ml快速静点

B.尽快行开颅减压术

C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

D.快速静点地塞米松20mg

E.高压氧仓治疗

C

12.最易形成小脑幕裂孔疝的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

13.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

14.哪一面不是枕大孔疝的常见症状

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

15.小脑幕切迹中通过的是

A.小脑

B.中脑

C.延髓

D.脑桥

E.丘脑

16.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔

A.小脑蚓部

B.大脑扣带回

D.颞叶沟回

17.小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A.头痛、呕吐、突然呼吸衰竭

B.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫

C.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫

D.昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫

E.昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫

18.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊人院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止.心跳存在，其诊断是

A.枕骨大孔疝

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D.垂体腺瘤

E.小脑幕切迹疝

头痛，呕吐，颈项强直考虑颅内压增高，短期内出现突然呼吸停止，心跳存在。

首先诊断为枕骨大孔疝。

19.出现颧叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A.双侧瞳孔缩小

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔大小多变

E.患侧瞳孔逐渐扩大

20.急性颅内压增高，有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳

A.20％甘露醇

B.50％葡萄糖

C.激素

D.25％山梨醇

E.50％甘油

21.女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大.对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。

在急诊室输20％甘露醇250IIll后，左瞳孔缩小。

进一步急救措施是

A.右额开颅血肿清除

B.左额开颅血肿清除

C.枕部开颅减压术

D.左侧颞肌下减压

E.右侧颓肌下减压

患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，右侧为非优势半球，进一步的急救手术应为右侧颞肌下减压。

22.脑疝发生的原因是

A.眼压增高

B.颅内压增高的中期

C.颅内压增高的晚期

D.腰穿诱发

E.排便困难诱发

23.脑疝常见的类型是

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.大脑镰下疝

E.穿颅疝

24.小脑幕切迹疝的临床表现是

A.意识丧失

B.癫痫发作

C.头痛剧烈

D.双侧瞳孔散大

E.同侧锥体束征

25.枕骨大孔疝的临床表现是

B.中枢性呼吸衰竭

C.同侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.癫痫发作

26.小脑幕切迹疝常见原因

A.幕上一侧占位性病变

B.小脑幕下占位性病变

C.脑室内占位性病变

D.脑积水

E.广泛脑水肿

27.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为

A.疝内容物压迫脑干

B.疝内容物压迫大脑脚

C.病灶压迫大脑皮层

D.病变压迫导水管

E.病变压迫小脑半球

28.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为

A.同侧动眼神经受压

B.对侧动眼神经受压

C.双侧动眼神经受压

D.原发病灶侵犯动眼神经

E.视神经受压

29.小脑幕切迹疝病人早期

A.同侧瞳孔散大

B.同侧瞳孔缩小

C.同侧瞳孔先散大后缩小

D.同侧瞳孔先缩小后散大

E.双侧瞳孔先缩小后散大

30.枕骨大孔疝病人表现

A.双侧瞳孔散大

B.生命体征紊乱

C.双侧瞳孔无变化

D.双侧瞳孔先散大后缩小

31.脑疝抢救措施首先是

A.吸氧

B.向家属交待病情

C.脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）

D.明确脑疝的原因

E.手术切除病灶

32.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是

A.气管插管

B.气管切开

C.脱水降颅压

33.脑疝病人最有效的脱水药是

B.静脉用速尿

D.固利压

E.山梨醇

34.成年人易发生

B.大脑镰下疝

D.穿颅疝

35.儿童易发生

36.成年人临床上易发生的脑疝常见于

A.脑外伤

B.脑炎

C.脑膜炎

D.脑寄生虫

E.脑脓肿

37.儿童临床上易发生的脑疝常见于

A.脑肿瘤

B.脑梗塞

C.脑寄生虫

38.小脑幕切迹疝疝内容物是

A.海马钩

B.扣带回

C.大脑脚

D.动眼神经

E.脑干

39.枕骨大孔疝疝内容物是

C.脑干

D.小脑扁桃体

E.舌下神经

40.小脑幕切迹疝病人意识丧失是由于

A.脑干网状结构受压

B.Ⅲ神经受压

C.海马钩被压

D.小脑幕被压

E.大脑皮层受损

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1.有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

2.有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

3.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

4.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是

A.小脑扁桃体疝

B.颞叶海马钩回疝

C.脑室系统出血

D.颅内压过低

E.脑血管意外

5.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A.静脉快速静点甘露醇

B.尽快切除后颅凹占位病变

C.立即行后颅凹减压术

D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E.立即行冬眠物理降温治疗

6.患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

B.急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺引流术

D.高压氧舱治疗

E.急行开颅去骨瓣减压术

7.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.四肢瘫痪

D.去脑强直发作

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（共用题干）有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）

1.首先采取措施是

A.给予止血药物

B.20％甘露醇250ml静点

C.给予抗生素预防感染

D.地塞米松20mg静点

E.给予呼吸兴奋剂

2.采取检查为

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

3.根本治疗措施为

A.冬眠物理降温

B.脱水治疗

C.止血，预防感染治疗

D.气管切开

E.血肿清除术

（共用题干）一头部外伤1天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重，查体：

面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗（+），左瞳孔直径0．5cm右瞳孔直径0．3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（+　+），右侧肢体少动，右Babinskin'

ssign（+），X线平片左颞有线形骨折

4.首先应考虑的诊断是

A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑梗塞

E.原发性脑干损伤

5.紧急采取的措施，除外哪一项

A.保持呼吸道通畅

B.迅速静滴20％甘露醇降颅压

C.急诊CT检查明确诊断

D.腰穿明确颅压

E.积极行开颅术前准备

6.首选的辅助检查

A.MRI

B.CT

C.MBA

D.核素扫描

E.B超

1．患者已具备小脑幕切迹疝的典型症状，且有明确头部外伤史。

3．CT是颅脑外伤后的首选检查方法，MRI检查对于急性外伤的诊断不如CT。