执业医师呼吸系统习题Word文件下载.docx

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E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

10、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。

近2年来劳累时有气急。

查体:

两肺呼吸音减弱，肺下界下移。

两肺底有细小湿罗音。

最可能的诊断是（2002）

A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸

11、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（2005）

A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

（肺气肿的患者为过清音）

（2000）

12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

E.肺底部有细湿啰音

（急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：

是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状）

13、男性，63岁，吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后

出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110/分。

该患者最可能的诊断是（2005）

A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺

14、男性，50岁。

反复咳嗽咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：

双肺散在哮

鸣音，肺底部有湿啰音。

肺功能测定：

一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残

气容积/肺总量为35%。

诊断应考虑为（2004）

A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

（慢支可分为单纯型和喘息型两型：

单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；

喘息型者除有咳嗽、

咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显）

15、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，首先考虑为，（1999）

A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.肺结核E.肺结节病

16、男性，56岁。

活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。

呼吸急促，双肺叩

诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。

X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。

该病

例诊断应为（2002）

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病

（气肿型）

E慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

（过清音是肺气肿的典型体征）

17、支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（1999）

A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D.PaO2显著降低E.PaCO2一般正常

（气肿型（A型），PaO2静息时轻度降低，运动时显著降低，PaCO2一般正常或降低晚期升

高；

支气管炎型（B型）PaO2静息时显著降低，运动时更低，PaCO2常明显升高）

18、肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（2009）

A.肺活量降低B.残气量增加C.气流指数＞1.0D.第1s用力呼气容积

降低

E.肺总量降低

（一秒钟用力呼气容积（FEV1占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC,简称一秒率，是评价气流受限的敏感指标）

19、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（2000）

A•第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B•残气容积明显增加C•呼吸道阻

力增加

D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低

20、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD的必要条件是（2008）

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史

（吸人支气管扩张药后一秒率<

70%及FEV1<

8%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件）

A.以阻塞性通气障碍为主B.以限制性通气障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以

弥漫性障碍为主

E.以呼吸中枢功能障碍为主

21、结核性渗出性胸膜炎（1999）

22、阻塞性肺气肿（1999）

23、自发性气胸（1999）

（结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限，属于限制性通气功能障碍；

阻塞性肺气肿

气流受阻属于阻塞性通气障碍）

24、女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。

查体：

桶状胸，双肺满布哮鸣

音，血气分析PaO258mmHg,PACO255mmH®

此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（2005）

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<

40%B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<

4（%

C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>

40%D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<

40%E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>

4C%

（肺气肿患者，肺总量（TLC）功能残气量（FRC和残气量（RV）增高，肺活量（VC减低，表明肺过度充气，有参考价值。

由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高，大于40%具

有诊断意义）

25、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（2000）

A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>

40%C第一秒用力呼气量佣力肺活量

<

60%

D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%

26、男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。

BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率

120次/分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发（2006）

A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气

胸E.右心

（阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊

为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失）

27、女性，36岁。

今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：

端坐呼吸，口唇发绀，双肺

叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120/分。

血气分析

PaQ50mmHg,PaCQ30mmHg。

该患者首先考虑的诊断是（2005）

A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌

28、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，

呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

血压150/100mmHg，呼吸40次份。

右胸语颤

减弱，呼吸音减低。

心率110次/分。

以上表现符合（2001）

A.肺梗死B.急性心肌梗死C急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气

胸

2002）

29、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（

A•氧氟沙星B.溴己新C羧甲司坦D.氨溴索E可待因

（对于无法咳出者，忌用可待因（有中枢镇咳作用），以防止痰液无法排除加重感染）

30、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是（2009）

A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金

黄色葡萄球菌

31、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（2002）

32、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（2000）

D.葡萄球菌E.铜绿假单

A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌

胞菌

33、慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（1999）

A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.两肺下部散在湿啰音E.血白细胞1.5X10⑼/L

（对于单纯喘息型患者，可以不应用抗生素）

第二节肺动脉高压与肺源性心脏病

34、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002）

A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.—氧化

氮生成增加

（肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，收缩因子主要为血栓

素A2（TXA2）和内皮素-1（ET-1）,舒张因子主要是前列环素和一氧化氮（NO））

35、慢性肺源性心脏病发生地关键环节是（2008）

A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺

阻塞性通气障碍

（肺心病者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴

或不伴右心功能衰竭的心脏病）

A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压

E.肺性脑病

36、肺心病发病的主要机制是（2003）

37、肺心病出现精神障碍主要见于（2003）

A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞

D.血液粘稠度增加E.气道炎症

38、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（2006）

39、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（2006）40、引起慢性阻寒性肺疾病（COPD肺动脉高压最重要的原因是（2008）

A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛

D.肺小动脉壁纤维化E.肺小动脉微血栓栓塞

41、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（2001）

A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血

症

E.缺氧性肺血管收缩

42、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是（2006）

A.慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管

D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

43、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（2002）

A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C血栓素增加D.内皮素释放增加E.—氧化

44、男，68岁。

反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重人院。

呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。

肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。

此时首选的治疗是使用（2006）

A强心剂B利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂

（肝颈回流征阳性说明该患者肺心病产生右心衰，全身淤血，水钠潴留，可用利尿剂；

慢性

心力衰竭的常规治疗包括联合使用三大类药物，即利尿剂、ACEI或（ARB）和3阻滞剂，利尿

剂仍是治疗的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速）

45、双肺满布湿啰音见于（2005）

A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D急性肺水肿E.支气管肺炎

（左心衰引起肺水肿）

46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（2000）

A•双下肢水肿B肝颈静脉回流征阳性C心脏向左扩大D•肺动脉瓣区第二心

音（P2）亢进

E肝大，触痛阳性47、女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史

10余年，145/90,查体，T37.8,口唇发绀，血压135/80,双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*10的9次方，（2008）该患者最可能的诊断是：

E.II,III,aVF,ST-T改变

P波，电轴右偏；

ST-T改变为心肌

（肺心病患者心电图表现为：

胸前导联顺钟向转位，肺型缺血表现，ST段弓背向上抬高为心梗表现）

50、女，65岁。

反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。

BP145/90mmHg,

双肺可闻及湿啰音。

心电图检查见：

H、川导联P波振幅为0.26mV导联P波直

立，振幅为0.2mV;

P波宽度均正常。

最可能的心电图诊断是（2006）

A.右心房扩大B.右心室肥大C.左心房扩大D.左心室肥大E.双心

房扩大

（此患者为肺心病，肺型P波，说明右心房肥大）

51、男，67岁吸烟者。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

查

A2<

P2。

下肢水

体：

BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。

双肺可闻及干湿啰音，

肿。

为明确诊断首选的检查是（2006）

A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺

功能

（患者为肺心脑病，故可查血气分析）

52、男性，58岁。

反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，

肺动脉瓣区第二音亢进。

该例最可能的诊断为（2002）

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病

（COPD史，肺动脉瓣区第二音亢进说明肺动脉高压，故为肺心病）

3年。

BP120/80mmHG，颈静脉

P2>

A2,三尖瓣区可闻及3/6级杂音。

53、男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，

肝肋下3cm。

（2008）

该患最可能的诊断是

E.急性心肌炎

54、与上述诊断符合的心脏改变是

D.右心室扩大E.心

A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄

脏瓣膜粘连

（P2>

A2说明肺动脉高压，肺心病导致右心室扩大）

55、女，60岁。

反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒

发热1周入院。

T38C,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

（2006）

该病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.COPD+市心病D.支气

管哮喘+肺气肿

E.慢支+肺气肿+冠心病

56、为明确诊断首选的检查是

A.血胆固醇和甘油三酯测定B.痰培养及药敏试验C.胸部X线检查

D.动脉血气分析E.心电图检查

57、主要治疗措施应为

A.祛痰与止咳B,解痉与平喘C.低浓度持续吸氧D.给予利尿剂和强心

剂

E.控制感染与改善功能

58、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.动脉血气分析B.胸腔B超C.胸部X线D.心电图E.肺功能

59、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：

PaO26.7kPa（50mmHg）,PaCO2

10.7kPa（50mmHg），此时首先考虑的合并症为

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.ARDSD.脑出血E.脑栓塞

（此患者为肺心病患者，为明确诊断应首选X线，呼吸困难突然进一步加重为气胸表现，

PaCO210.7kPa（50mmHg）为肺性脑病表现）

60、男性，71岁吸烟患者。

反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热

1周，昏睡3小时入院。

人院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻致干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，

下肢凹陷性水肿。

（2005）

该患者最可能的诊断是B

A.冠状动脉硬化性心脏痛B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原

发性心肌病

E.高血压心脏病

61、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是

A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大

D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

62、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是

A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗塞E.脑出血

（肺心病患者可出现肺动脉瓣区第二心音亢进，昏睡为肺性脑病表现）

63、女性，60岁。

反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏

寒发热1周入院。

T38C,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

（2004）

咳病例最适当的诊断应为

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病

64、为明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定

65、主要治疗措施应为

A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给

予利尿剂和强心剂

66、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线B.心电图C.心脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超

67、假设病隋仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg）,PaCQ10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为

A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞

68、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（1999）

A.房性早搏和房性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.室性心动过速E.房室传导

阻滞

（肺心病心律失常，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心

动过速最具特征性）

第三节支气管哮喘

69、关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误是（1999）

A.应用前需纠正缺氧B.应该先抗感染治疗C.用小剂量快作用制剂D.心率70-80次/分为疗效指标

E.心衰纠正即停用

（心衰纠正后还需要应用一段时间洋地黄）

70、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是（1999）

A.遗传因素B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C.受体功能下降D.气道反应性炎

E支气管平滑肌舒缩神经功能失调

71、男，45岁。

发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。

BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣

音。

发生呼吸困难最可能的机制是（2006）

A.大支气管狭窄B.大支气管梗阻C.小支气管狭窄D.呼吸面积减少E.肺

泡张力增高

（此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄）

72、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（2005）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸

困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼

吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性是症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

73、提示支气管哮喘患者病情危重的是（

A.呼气相延长B.脉压增加

躁不安运动亦提示病情危重。

同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀）

74、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（2008）

A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒用力呼气容积减少D.弥散

量减少

E.功能残气量减少

（第一秒用力呼气容积是最好的测定肺功能的指标）

75、女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性

呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身

体检无阳性体征。

A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤

维支气管镜

（此患者为咳嗽变异型哮喘，唯一临床表现为反复发作的干咳，用支气管激发试验能确诊）

76、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（2003）

A.咳嗽反复发作＞2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高

77、女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

双肺散在哮鸣音，心脏无

异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是（2004）

低

D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多

（支气管舒张试验可以用于诊断哮喘）

78、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。

3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰

该病例最可能的诊断是（2002）

A.支气管哮喘B.心源性哮喘C慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病

（红喘型）

E慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

79、表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（2002）

A.—秒钟用力呼气容积（FEV1）>

60%预计值B最大呼气流量（PEF）>

60%预计值

C吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>

15%D.吸入倍氯米