医院管理信息分析报告Word下载.docx

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任务的提出者：

周丽华、谭惠芳、曾晓慧、蒙灵波、吴晓秋

用户：

尚未建立信息管理系统的小型医院以及需要系统集成化的中型医院

本系统以Delphi为开发平台，以SQL数据库为后台数据支持的面向对象的系统

1.3系统的需求说明

1）医院管理者的需求

医院的各级管理者关心的是，系统运行后从宏观上能看到什么样的效益，而对某个具体应用具备什么样的功能并不重视。

这些效益并不一定指直接的经济效益，而是指HIS能解决一些手工管理不能或难以解决的问题，能为管理者及时了解医院运行情况、进行科学决策提供准确的信息。

医院管理以医疗管理和经济管理为主。

作为一个完善的医院信息系统，一方面要能建立起一套能反映医院医疗和经济运行状况的指标体系，并使之常规化;

另一方面，系统的运行要直接为改善医院的管理服务。

例如：

提供医疗数量、质量指标完成情况（如病人平均住院时间、平均术前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等），以及这些指标与计划指标及等级医院指标的比较情况。

及时提供医疗动态情况，如病人流动情况、危重病人情况、手术安排情况、病房床位占用情况等。

通过提供出院病人提前通知功能，可提前预约入院病人，从而加速床位周转。

反映医院的收入/支出情况，以及各科室的效益好坏。

配合申请无纸传递，在诊疗活动的发生地计价，解决漏费问题。

反映单病种平均费用、门诊病人人均费用及各种费用的构成比。

分析增加的收入中调价因素所占的比例、新增设备所占的比例。

类似的管理上的需求是手工难以解决的，也是医院领导对信息系统能否支持的关键。

2）系统直接使用者的需求

系统的直接用户关心的是，系统提供的功能对他们的业务是否有直接的帮助，系统是否好用，包括操作方便、简单易学、响应快等。

在系统的具体设计实现上，要求系统不只是简单地提供增、删、改、查的功能，而是面向具体应用、针对每种业务的特点进行设计。

例如:

在病人主索引登记系统中，提供自动按设定条件重查功能，防止重复建立病案。

在住院等床及登记系统中，针对叫床业务，提供集空床、病人分类排队情况于一体的、辅助确定入院病人的集成工作环境，省去了打电话问空床和查排队病人的工作。

在病案分类编目程序中，按照人的分类思维习惯，提供辅助编目的功能，使用户不必翻阅分类手册即可方便地完成编目工作。

在入出转系统中，提供护士熟悉的病人一览卡，各个床位的情况一目了然，在病房提供检查的自动预约功能，使医护人员无需再跑检查科室预约。

在病房医生工作站中，以病人为核心，提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告阅读等综合功能。

在价目表管理中，提供生成调价通知单功能。

在药库管理中，提供辅助制定采购计划功能。

这些功能使使用者直接受益，因而乐于使用。

1.4参考资料

[1].刘丹红，等。

医院信息标准化应遵循的几个原则与主要内容[EB/OL]。

中国卫生信息标准化网

[2].罗爱静。

卫生信息管理学[M].北京人民卫生出版社，2007

[3].王世伟，等。

医院信息系统教程（第二版）.中国铁道出版社，2009.9

[4].王伟.医院信息学[M].北京：

高等教育出版社，2006

[5].丁涵章,等。

《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999

2任务目标

2.1目标

（1）以医院经济管理为中心，实现全院人、财、物管理自动化，实现全院收入、支出的准确管理，支持院科两级经济核算。

（2）以提高社会效益为目标，实现窗口的一条龙服务，减少就诊环节，解决病人双向及多向流程，规范医疗收费标准，实现药品与诊疗费用的自动计价，住院病人实施一日费用清单与费用查询。

（3）以医疗管理为中心，实现病房医嘱管理、检验检查报告网上传输，实施PACS系统与临床用药咨询满足临床大量信息服务需求。

（4）建设全院计算机高速网络，实现资源共享，支持医疗保险，实现与金卫网及Internet的互联。

（5）逐步实现面向医生服务的电子病历系统。

使医院的医疗、医技、病历、财务、行政等信息集成加工处理后成为医院管理的有力工具。

一方面堵塞漏洞，提高经济效益，促进医院管理科学化。

另一方面，方便患者，提高服务质量，以吸引更多的患者就医。

2.2运行环境

1.系统开发平台：

MicrosoftVisio、VisualFoxPro6.0

2.运行平台：

：

windows2007操作系统平台

3.处理器：

lenovo内存：

2GB硬盘：

80GB

2.21输入设备

系统支持键盘，鼠标输入设备。

设备要求如下：

1键盘：

标准键盘，具有WindowXP功能键。

2鼠标：

两键或三键串口鼠标或USB鼠标。

2.3条件与限制

医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。

根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：

临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分。

临床诊疗部分要求数据符合数据的取值范围，数据在表与表之间的表示形式与语义内容一致，数据在传输过程中不能丢失或变更，否则会导致严重的医疗差错，是我们完整性约束要处理的重点数据。

药品信息贯穿整个医疗信息系统中，是医院信息系统的主线之一。

药品的购销活动涉及管理、用户（医生、护士、病人），直接影响诊疗效果。

如药房得到的发药信息与原始的药品处方和药品医嘱不一致会导致严重后果，这也是完整性约束的重点部分。

经济数据直接涉及到医院发展，是信息系统的基础，也是系统用户和系统的服务对象之一，是病人非常关心的部分。

大部分医疗投诉来源费用数据不能合理透明的提供，此部分需要严格进行约束。

管理与数据密不可分，管理所需的数据来源于多个途径如医院就诊人次的计算有些人挂号后不就诊或延后就诊，有些跨科室就诊、有些只是咨询，来源于挂号、医生接诊和收费的数据存在客观上的不一致，需要提供约束机制及解释途径。

在实际的应用过程中,数据对一致性、完整性和实时性的要求越来越高,实现的难度也越来越大。

医院信息系统提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态等等。

以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。

而这些信息的提供要求数据来源可靠，数据间没有矛盾产生。

数据能够真实的反映客观实际，也就决定了必须进行数据的完整性约束。

目前在构建医院信息系统时并没有意识到数据完整性对整个系统架构的影响，对约束机制和约束的实现方法研究不足，没有在多个层面上用统一的技术手段实现一种机制，进行数据完整性和一致性约束，制约了系统的发展。

3医院部门划分及基本组织结构

　3.1、医院组织结构

　　医院的组织结构模式的选择主要受医院任务目标、医院内外环境、技术和医院本身的特性影响，大的综合性医院与小医院的组织结构有差异，综合医院和专科医院的结构也有差异。

当前我国医院的组织机构模式大都以卫生部1987年发布的《综合医院组织编制原则试行草案》中关于组织机构设置的有关原则为依据，并根据医院规模，承担任务和学科状况而定，以500张床的综合性医院为例，其医院组织机构图如图1。

图1　我国综合医院一般组织结构图

　　但随着医学科学的发展和改革的深化，二十多年前制定的组织编制原则已有一些地方出现了不适应，如血库，目前在许多大的综合性医院均已被组建成了血疗科，大型设备的引进也使辅助诊断科室的数量和规模大增，此外出于对经济管理强化的需要，财务科和住院处的人员也有的被派驻到病区，以加快结算的进程。

随着国家医疗保健体制改革的深入和医院参与社区卫生服务程度的加深，在未来若干年内，医院的预防保健科的功能和规模都将得到扩展；

医院也可能将不得不设置专门的机构，与社会医疗保障部门打交道。

但我国医院的组织结构模式发生大的变化的可能性很小，出现变化最可能的医院将是股份制医院和私立医院，因为这类医院的所有制形式和经营模式发生了重大改变。

3.2医院HIS系统业务流程

3.21业务整体描述

3.22门诊流程：

门诊病人有几种来源：

转院、初次入院、复诊病人。

对于转院一般按初次病人处理。

中心咨询台一般提供病人信息咨询以及病历本的购买。

（复诊病人一般携带以前的病历本），病人到中心咨询台了解看病的基本流程后，去挂号处挂号，一般挂号处提供（专家门诊、一般门诊、急诊、专科门诊等）几种挂号方式（门诊流程见图2.3），挂号后去对应的门诊室。

这时，科室的护士根据病人的情况，进行分诊。

门诊医生接诊进行一个初步的诊断，医生判断是否需要医技检查，如果需要，则开辅助检查检验单，病人拿着这些申请单先划价缴费后预约对应的科室，检查完成后病人将最终的检查检验报告交予诊断医生，诊断医生根据这些结果确定治疗方案。

一般而言，这些医技检查完成需要的时间不等。

如果不需要医技检查，医生直接确定治疗方案，病人根据医生的方案进行缴费治疗。

如果需要住院，门诊医生安排病人去住院部。

最终，整个门诊流程结束。

对于急诊病人的流程如下：

图

（二）门急诊部业务流程图

注意：

病急危病人一般是先诊疗后缴费。

3.23住院部入院流程：

住院病人有3种来源：

门诊病人转来的患者、转科患者、复诊患者。

对于前两种病人，需要去医院收费处办理入院手续（交押金、住院科室登记等）后，该科室的护士接收病人，进行初步的常规检查。

转科的病人只需要科室同意，进入护士站直接进行科室护士检查即可。

护士一般进行简单的体征检查（体温、血压、身高体重等）与科室住院登记（安排床位、介绍主治医生、责任护士等）。

手续完成后，患者拿着病历本（护士给予患者）找主治医生。

主治医生详细记录患者情况（大病例、首次病程），然后针对病人情况开一些常规的检查检验申请单。

病人缴费后到对应科室预约检查。

图（三）住院部入院业务流程图

图（四）住院部出院流程

3.24住院医生基本工作流程图

3.3功能要求

⑴系统管理：

设置本医院的一些基本信息和对其它软件模块的一些功能控制，比如：

医院有哪些医生，有哪些科室，有哪些人员操作电脑，允许使用哪些模块等。

⑵门诊挂号

⑶门诊收费：

“门诊收费划价系统”是处理门诊病人消费记录的软件模块，安装在收费室的工作电脑上。

主要的功能有：

处方划价与收费、诊疗项目的划价与收费、退费、操作员的结帐、及各种报表的查询与统计等，支持磁卡管理。

⑷住院管理：

“住院病人管理系统”是处理住院病人诊治过程的软件模块，一般安装在收费室或住院记帐处的工作电脑上，主要进行“入院办理”“押金管理”“一日清单”“出院结算”“收入报表”等操作。

⑸药库管理：

药品的入库、出库等管理以及库存查询等功能。

⑹药房管理：

“药房管理系统”模块，一般安装在医院的药房中的工作电脑上，管理药房药品的“进销存”，它接收由“库房管理系统”的“出库”操作调拨而来药品并“核对”后增加库存，然后处理门诊病人和住院病人的处方，核对监督处方划价是否有误，进行“发药”操作进行减库存，并能统计开单医院的工作量。

⑺医嘱管理：

此子系统包括门诊医嘱和门诊病历，完成医生对病人的病史记录、处方、检查、检验、治疗、处置、手术、收入院等全部医疗过程的计算机处理、存储和查询，可同时方便的接诊和处理多个病人。

采用多种病历模板，提高医生的工作效率。

⑻护士工作站：

“护士工作站系统”是以处理“医嘱”为主的软件模块，一般安装在各病区的护士工作科室中，以“医嘱录入”的形式对本科室的在院病人进行“记帐”。

与“住院病人管理系统”共同对住院病人的诊治过程进行管理。

⑼病例管理：

此系统包括病案录入、日报产生等功能。

4实验总结

1.了解了医院的组织结构与医院信息系统需求分析的任务、步骤、方法、工具；

2.掌握了医院的基本活动、医院信息系统设计目标、数据结构、网络平台的分析原则和方法；

3.熟悉医院信息系统的信息类型、业务流程、数据流的分析方法，医院信息的总体设计方法。