抗滑桩的表格样本Word格式文档下载.docx
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5/2
4
D2（碳质板岩）
3
5/11
6
5/19
8
5
5/25
10
6/3
12
7
6/8
14
6/12
16
9
监理单位
质检员：
施工员：
监理工程师：
舟曲灾后重建地质灾害治理工程
桩孔护壁工程质量检验报告表（工序）
JL14
检验日期
2011/7/1
施工时段
2011/5/1
设计要求：
受力筋规格Φ12数量38（根）；
护壁厚度200（mm）；
混凝土强度C25；
每次护壁高度2m；
保护层厚度50mm；
部位
检验项目
受力筋规格
受力筋数量
护壁厚度
混凝土强度
每次护壁高度
保护层厚度
表面平直度
模板安装情况
钢筋制安情况
实测
结论
5/1
Ф12
38
20
23
C25
1.8
平直
合格
5/10
5/18
5/23
6/2
6/7
6/11
附件
1、桩孔的开挖施工记录；
2、锁口施工记录。
施工单位检验结果
项目负责人：
质量检验员：
监理单位验收意见
本表要与人工成孔质量检查配合检验；
该表一式三份，监理单位签证后，返回承包单位一份，送建设单位一份
舟曲灾后重建地质灾害治理工程
抗滑桩挖孔及护壁工程报验表（工序）
BY15
舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程
承包单位：
省地质灾害防治勘查院
省地质灾害环境研究所工程监理部
我单位已完成H1滑坡4#抗滑桩挖孔工程，按设计文件及有关规、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：
1、抗滑桩挖孔质量检验记录
2、抗滑桩护壁工程质量检验记录
3、抗滑桩地质编录
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
监理单位：
日期：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设单位一份，监理、施工单位各一份。
抗滑桩成孔质量检验表（验槽工序）
编号：
JY13
施工单位
伟建工程监理
景谷县威远江水电站建设征地移民集中安置点滑坡及不稳定斜坡（H2）第二标段防治工程
H1滑坡4#抗滑桩
设计要求
允许偏差
主控项目
抗滑段长度
20m
不小于设计值
一般
项目
桩孔位
39641.225，41316.094
±
100mm
桩孔深
15900mm
300mm
净断面尺寸
1.8╳2.4m
-50mm
护壁砼厚度
200mm
护壁砼面平整度
10mm
≦20mm
垂直度
0.5%
≦孔深的0.5%
土方挖运
2.2*2.8*15.9m=98m³
地质情况简述
黄土状粉土、强风化板岩碎块组成，结构疏松，下伏炭质板岩
检验物的框架尺寸
长2.8m
宽2.2m
意见
项目负责人：
年月日
一式三份，监理单位审核后，送建设单位一份，返回承包单位一份。
各类钢筋制安报验申请表
BY26
舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程
省地质灾害环境研究所（监理单位）
我单位已完成了H1滑坡4#抗滑桩钢筋制安工程，按设计文件及有关规、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
并申请下道开工。
1、各类工程的治安质量检验记录
承包单位（章）：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
钢筋加工与安装施工记录表
JY07-
2011/7/12
制安班组长
主筋材质
及规格
HRB335
主筋连接方式
螺栓连接
其他钢筋连接方式
绑扎
搭接长度
150
主筋间距
500（mm）
箍筋、横向水平筋、
螺旋筋 间距
200（mm）
主筋重量
7.1（T）
其他钢筋重量
2.1（T）
钢
筋
骨
架
简
图
钢筋加工与安装现场质量检验记录表
2011/7/9
项次
检验项目
允许偏差
结果
钢筋材质及规格
HRB335Ф32Ф14
符合设计
一般项目
受力钢筋间距（mm）
500
500
保护层厚度（mm）
200
200
螺旋筋 间距（mm）
+0、-20
钢筋骨架尺寸（mm）
长
20200
20200
宽、高
或直径
1566
1566
钢筋现场试验报告
1566*2000
承包单位自检结论
单位负责人：
年月日
监理单位意见
年月日
一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送建设单位一份。
抗滑桩钢筋笼制安工程质量检验记录表
工程名称：
舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程合同编号：
H1-01
龙江新村滑坡综合治理工程
2011/7/13
2011/7/11
实测检测
钢筋材料
螺纹钢
钢筋数量及规格
Ф14
Ф32
滑面（带）主筋接头率
≤25%
≤20%
主筋间距及排距
2
500mm
500mm
20mm
钢筋保护层厚度
5cm
多排受力钢筋位置
护壁
5mm
框架
尺寸
长度
2.8m
宽、高或直径
2.4m
1.8m×
承包单位检查评定结果
项目质量检查员：
项目技术负责人：
监理单位检验结论
各类模板安装报验申请表
BY27
舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程
省地质灾害防治勘查院
我单位已完成了H1滑坡4#抗滑桩模板安装工程，按设计文件及有关规、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
并申请下道浇注工程开工。
1、模板制安质量检验质量检验记录
模板安装施工记录表
JL08-
2011/7/14
相邻两板表面高差（mm）
允许值
15mm
实测值
7mm
6mm
5mm
表面平整度（mm）
15mm
9mm
10mm
轴线偏位（mm）
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
5
3
4
3
模尺寸及
偏差（mm）
20mm
0
\
宽
1
高程偏差（测模
板上标线）（mm）
20mm
\
垂直度或坡度
10cm
2
4
预埋件位置准确
准确
接缝情况
良好
支撑稳定情况
稳定
模板工程质量检验记录表
舟曲县龙江新村滑坡灾害综合治理工程合同编号：
H1-01
H1滑坡抗滑桩
2011/7/15
项目
外露表面
隐蔽面
稳定性、刚度和强度
稳定
结构物边线和设计边线
外模板
不小于10mm
0，-10mm
15mm
模板
不小于10m
8mm
+10mm，0
结构物平截面部尺寸
+16
承重模板标高
+5mm，0
平整度
相邻两板
面高差
局部不平
板面缝隙
4mm
3mm
2mm
模板外观
表面光洁、无污物
光洁、无污物
脱模剂
均匀涂抹
预留孔洞
中心线位置
准确
符合设计
截面部尺寸
18*2.4
+10mm，0
质量检查员：
项目负责人：
舟曲灾后重建地质灾害治理工程
各类基础坑（槽）隐蔽工程质量检验记录表（工序）
JY01-
2011/4/13
误差要求
基底高程（m）
1382.3
200mm
长×
宽×
深（m）
18*2.4*20
地基承载力（MPa））
垫层厚度及质量（m）
10cm
嵌入持力层深度（m）
10m
开挖量（m³
）
98
99
3%
地基地层岩性及完整性
碳质板岩，完整
地下水记录与处理
检测物的框架尺寸
2.2*2.8*16m
蔽隐
工程
基础坑（槽）施工记录
混凝土浇筑开仓报验申请表
BY28
省地质灾害环境研究所工程监理部
我单位已完成了H1滑坡4#抗滑桩工程的钢筋制安、模板制安等混凝土浇筑前的准备工作，请予以审查和验收。
准许混凝土开仓浇筑。
1、钢筋制安质量检验记录；
2、模板制安质量检验记录
项目监理机构：
总/监理工程师：
抗滑桩混凝土浇筑现场质量检验报告单
抗滑桩工程
施工时间
11年7月14日
部位
2#抗滑桩
检验时间
11年7月18日
项次
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
轴线位移（mm）
2，5，5，8，4，2
用尺量，全数检查
桩顶标高（mm）
50
+26，-12，+25，-11，-13，-11
用水准仪或拉线尺量检查，全数检查
截面尺寸（mm）
+15，-10
+11，-5，-2，+10，-6，-3
3，2，4，1，1，2
用2m靠尺和塞尺，全数检查
桩身倾斜度（％）
﹤0.5
0.2，0.1，0.1，0.2，0.4，0.2
用吊线量，查灌注前记录，全数检查
自检结论
技术负责人：
单位负责人：
一式三份，监理单位签认后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
混凝土搅拌及浇注施工记录
JL09-
省地质灾害防治勘查
H1滑坡治理工程4#抗滑桩
记录日期
王红伟
混凝土
设计强度等级
C30
搅拌机操作负责人
科文
何光祥
试验坍落度
130㎜～190mm
搅拌机型号
JZC-350
振动棒型号
ф3.2
开始时间
7月15日
完成时间
7月16日
原材
料及
配合
比
名称
水泥
砂
石子
水
外加剂
试验配合比
392
669
1189
180
施工配合比
256
455
69
每盘称量（kg）
451
62
坍落度测定
（mm）
11
150㎜
145㎜
160㎜
156㎜
165㎜
搅拌称量记录
（每盘划“—”、以“正”字记数）
正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正正
合计：
五十
混凝土数量（m3）
设计
86.4m³
留试块数
量及编号
砼H1-03
实际
86.8m³
气候情况
天气
晴转阴
备
注
温度
17℃
抗滑桩工程质量检验记录表（单元）
JY16
2011/7/19
混凝土原材料
砂\卵石
混凝土强度等级
桩体质量完整性
完整
桩孔长度
锚固段长度
16m
0，+500mm
桩孔截面
1.8×
2.4
50mm
桩位
桩断面
-50mm
垂直度
H≤5m
50mm；
H>
5m
250mm
20㎝
1、原材料合格证；
2混凝土抗压强度值；
3、混凝土浇筑质量检验记录；
4、钢筋笼制安质量检测记录；
5、桩孔的挖孔
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