见证取样记录表.docx
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见证取样记录表
见证取样记录表
工程名称:
机动车及驾驶人业务效劳中心办证效劳大厅、车驾数据中心、宣传教育基地
样品名称
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料
取样地点
施工现场
取样部位
屋面保温
取样数量
取样日期
见证记录
名称:
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板
规格:
60mm
厂家:
忻州市忻府区富达建材厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
断桥铝合金窗
取样地点
施工现场
取样部位
外窗
取样数量
3樘
取样日期
见证记录
名称:
断桥铝合金窗
规格:
1800*1800mm
批量:
272樘
厂家:
忻州市忻府区大方门窗
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
PP-R管件
取样地点
施工现场
取样部位
给水系统
取样数量
一组
取样日期
见证记录
名称:
PP-R管件
规格:
dn20*90°弯头
批量:
1360个
厂家:
联塑市政管道〔河北〕
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程专家公寓编号:
样品名称
PE-RT管材
取样地点
施工现场
取样部位
地暖系统
取样数量
一组
取样日期
见证记录
名称:
PE-RT管材
规格:
dn20,S5系列
批量:
19800m
厂家:
浙江中财管道科技股份
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
见证取样记录表
工程名称:
福源居住宅小区编号:
样品名称
聚乙烯丙〔涤〕纶复合防水卷
取样地点
施工现场
取样部位
根底防水
取样数量
2㎡
取样日期
见证记录
名称:
聚乙烯丙〔涤〕纶复合防水卷
规格:
FS2400g/㎡
代表批量:
3200㎡
厂家:
寿光市国吉新型防水材料厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
见证取样记录表
工程名称:
忻州创奇学校学生宿舍楼编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
一至六层
取样数量
各一组
取样日期
2021.
见证记录
名称规格产地批号批量
钢筋HPB3006.5首钢长治钢铁7131440
钢筋HRB400E8首钢长治钢铁568142T
钢筋HRB400E10首钢长治钢铁7146008T
钢筋HRB400E12首钢长治钢铁816360416.8T
钢筋HRB400E14首钢长治钢铁81301543T
钢筋HRB400E16首钢长治钢铁8164033T
钢筋HRB400E18首钢长治钢铁115656120T
钢筋HRB400E20首钢长治钢铁8120F19
钢筋HRB400E22首钢长治钢铁115804115T
钢筋HRB400E25首钢长治钢铁8157109
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期:
2021.
备注
见证取样记录表
工程名称:
福源居住宅小区编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
根底、地下二层至地下一层墙柱梁板
取样数量
各一组
取样日期
见证记录
名称规格产地批号批量
钢筋HPB3006.5山西美锦钢铁6B02531A06T
钢筋HPB3008山西美锦钢铁5A08118A06T
钢筋HRB400E8潞城市兴宝钢铁60414218P、60413240P、27T
60414220P、60413239P
钢筋HRB400E10潞城市兴宝钢铁6411127P、60413232P9T
钢筋HRB400E12潞城市兴宝钢铁60413235、6041112452T
60413236、60413234、60413136
钢筋HRB400E14潞城市兴宝钢铁60414208、6041420716T
钢筋HRB400E16潞城市兴宝钢铁60404227、6040522529T
钢筋HRB400E18河北东海特钢铁3-CBA04845AAA1249T
钢筋HRB400E20潞城市兴宝钢铁20371038T
钢筋HRB400E22河北东海特钢铁3-CBB04400CCC12446T
钢筋HRB400E25河北东海特钢铁3-CBA04843AAA12412T
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期
备注
同条件养护〔600℃·d〕
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程门卫编号:
样品名称
砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
一层梁板柱
取样数量
组
取样日期
2021.
见证记录
名称:
砼试块C30
规格:
100*100*100mm
批量:
m3
商砼:
丰泽
养护:
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期:
2021.
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程门卫编号:
样品名称
砂浆试块
取样地点
施工现场
取样部位
一层砌体
取样数量
各一组
取样日期
2021.
见证记录
名称:
砂浆试块M7.5混合砂浆
规格:
70.7*70.7*mm
批量:
一层:
18m3
养护:
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期2021.
.
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程门卫编号:
样品名称
砂浆配合比
取样地点
施工现场
取样部位
±
取样数量
取样日期
2021.
见证记录
名称:
砂浆配合比
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期2021.
.
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程地下车库编号:
样品名称
抗渗砼试块
取样地点
施工现场
取样部位
地下一层墙柱9-14、D-M轴
取样数量
一组
取样日期
见证记录
名称:
抗渗砼试块C35P6
规格:
150*175*185mm
批量:
141m3
商混:
丰泽
养护:
标准养护
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期201
.
备注
见证取样记录表
工程名称:
山西同德化工股份技术中心工程地下车库编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
根底梁、板9-14、D-M轴
取样数量
七组
取样日期
2021、4、
见证记录
焊接方式:
电渣压力焊
规格:
HRB400E14HRB400E16HRB400E18
焊口:
1500个30个32个
焊工姓名:
马志伟
焊工证号:
96300004
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期2021、4、
.
备注
见证取样记录表
工程名称:
保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
地下室二层
取样数量
各一组
取样日期
2021、10、5
见证记录
名称牌号规格产地批号批量
钢筋HRB40010黎城太行A130942010T
钢筋HRB400E12山西美锦3B07843PB012.5T
钢筋HRB400E14潞城兴宝205766T
钢筋HRB400E16山西美锦3A07980PB02.5T
钢筋HRB400E18山西美锦3AT
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期:
2021、10、5
备注
见证取样记录表
工程名称:
保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
地下室二层
取样数量
各七组
取样日期
2021、10、6
见证记录
焊接方式:
电渣压力焊
牌号:
HRB400HRB400E
规格:
1216
焊口:
21002100
焊工姓名:
闫晓东
焊剂型号:
hj431
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
____________________
见证人签字、印章:
____________________
填制日期2021、10、6
.
备注
见证取样记录表
工程名称:
保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:
样品名称
施焊件
取样地点
施工现场
取样部位
根底
取样数量
一组
取样日期
2021、9、29
见证记录
焊接方式:
闪光对焊
牌号:
HRB400E
规格:
20
焊口:
300
焊工姓名:
贾国伟
三方见证、现场取样
取样人签字、印章:
_______________