五行学说在中医学中的应用Word下载.docx

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而心对人体有温照的作用，故以心属火。

　　自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；

而脾主运化，可以输送水谷的精微，以营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。

　　自然界的金有清肃收敛的特性，而肺主气，具有清肃、下降、收敛的特性，故以肺属金。

　　自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。

　　②五脏又各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系统，体现了人体是一个有机的整体。

　　（２）以五行之间的克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。

　　五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的，五脏的五行归属，不仅可以阐明五脏的功能特性，以五行的生克制化理论，还可以说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间即有相互资生的关系，又有相互制约的关系。

　　①以五行相生说明五脏相互资生的关系

　　肝（木）生心（火）――肝藏血以济心：

心主血、肝藏血，有调节血量的功能，故而可以帮助心主血的功能。

　　必（火）生脾（土）――心火可以温补脾土：

心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的健运故心阳对脾有温补的作用。

　　脾（土）生肺（金）－－脾气散上归于肺：

肺主宣降，宣发五谷精微，全赖脾之运化水谷精微之功，上输而成。

　　肺（金）生肾（水）－－肺金清迷下行以助肾水：

肺主宣降，通调水道，有帮助肾主水液的作用。

　　肾（水）生肝（木）－－肾藏精以滋养肝血：

肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，有赖于肾精的滋养。

　　②以五行相克说明五脏相互制约肝气上逆：

肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气最易上逆，而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。

　　木克土－－－肝气条达可疏泄脾土的壅滞：

脾主运化脾气易于壅滞运化失调，而肝主疏泄脾土的壅滞。

　　土克水－－－脾主运化，可制止肾水泛滥：

肾主水对水液代谢具有调节的作用，　而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主水的功能，以防止肾水泛滥。

　　水克火－－－肾水滋润，可防心火方烈：

水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方烈于上。

　　火克金－－－心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：

肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。

人体正常生理活动规律的维持，就是五脏的相生克制化规律的体现，任何一个脏腑在它正常的生理活动中，都有与它相生的脏腑，也有与它相克的脏俯。

这中生中有克，克中有生，生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。

也说明了人体五脏腑之间的相互联系与相互制约关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。

3）以五脏为中心的五行归属，与自然界五时“同气相求”的原则，阐释了与自然界的联系与统一。

　　“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。

　　“南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。

　　“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主　；

鞭其在大为湿，在地为土，...在这为黄..."

　　“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。

其在天为燥，在地为金...在这为白..."

　　“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝，...肾气耳..."

这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。

　　总之，五行学说应用于生理，主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。

这种整体统一的观念是藏象学说的理论基础。

2．说明五脏病变的传变规律

1）发病规律

根据五行学说五脏外应五时、五气，故发病时春多肝病，夏多心病，长夏多脾病，秋多肺病，冬多肾病。

2）传变规律

以五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系的传变与相克关系的传变。

（1）按相生关系的传变：

包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。

母病及子：

是指疾病的传变，从母脏传至子脏。

即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。

如：

肝病及心、心病及脾。

脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。

　　子病儿犯母：

又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。

即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：

“母脏”，出现“母脏”的症状。

心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。

（2）按相克关系的传变：

包括“相乘”与相侮“两个方面

　　相乘传变：

即五脏之间相克太过而发生病变。

即沿着相克的次序而发生病情的传变。

肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。

　　这种相乘传变有两种情况：

　　一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。

肝（木）失疏　泄，影响脾的运化，谓之“肝木乘脾土”。

　　另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。

脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。

　　相侮传变：

即五脏之间反克而发生病变。

即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。

肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。

　　形成相侮传变亦有两种情况：

　　一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。

如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。

　　另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：

脾阳虚弱，不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。

　　总之，疾病的传变，不外乎相生与相克两个途径，也即母病及子、子病及母。

、相乘、相侮四种方式。

由于每一脏与其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。

3．用于指导疾病的诊断

1）用于指导四诊

（1）诊断本脏之病：

即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏的病变。

面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；

面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。

（2）诊断脏腑相兼病变：

即已知本脏病变，又见他脏之色，可推断疾病在此脏腑间传变。

如脾虚病人，见面色青（肝色）为木乘土；

心病，见面色黑（肾色）为水乘火。

2）推断病变的预后

（1）主客色推断：

根据“主色”与“客色”的变化，以五行的生克关系为基础，来推测病情的顺逆；

主色胜客色，其病为逆；

客色胜主色，其病为顺。

（2）色脉合参推断：

色脉相合，病情平与，得克则死，得生则生。

即疾病所出现的面色见相应之脉，则病情平与，见克色之脉则病情较重；

见生色之脉，则病情较轻。

4．用于指导疾病防治

1）控制疾病传变

根据母子相及与相乘相侮的疾病传变规律，一脏受病可波及其它四脏。

因此，在治疗时除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。

2）确定治则治法

（1）根据相生关系确定的治则治法：

有补母与泻子两个方面：

①补母：

用于母子关系的虚证。

或子虚影响母虚（如肾水虚影响肺金亦虚），或母虚影响子虚（如脾土虚影响肺金虚），或单纯的子虚，均可用补母之法。

即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。

利用母子的关系，加强其相生的力量。

　　临床常用的治疗方法有

　　滋水涵木法：

即是滋肾阴以养肝阳，涵敛肝阳的一种治疗方法。

适用肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。

　　益火生土法：

其意是补心生火生脾土。

但由于后世命门学说的发展，心火生脾土的概念已为命门火生脾土所代替。

故益火生土法，即是肾治脾法，温肾阳而补脾阳的一种治疗方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。

　　培土生金法：

是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。

适用于脾胃虚弱而致肺气不足，或肺病及脾而致脾虚之病症。

　　金水相生法：

实际上此法属于两脏同治法。

即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。

适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。

　　②泻子：

用于子关系的实证。

　　泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采用泻心火有助于泻肝火。

（2）根据相克关系确定的治则治法：

①抑强：

可用于相克太过。

即五行某一行之气太亢，发生相乘相侮的病症，通过抑其强则被克者的机能自然恢复。

　　②扶弱：

可用于相克不及，即五行某一行之气不足，发生相乘相侮的病证，通过扶其弱以防病情传变。

　　根据相克规律确定的治疗方法，常用的有以下几种：

　　抑木扶土法：

是以疏肝健脾药治疗肝旺脾　虚的肝的一种方法。

运用于肝强脾　弱，肝强胃弱与肝脾　不与，肝胃不与之症证。

实际上包括疏肝健脾，平肝与胃，调理肝脾法。

　　培土制水法：

是采用温运脾阳，健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。

适用于脾　水泛、脾肾阳虚，水湿停聚等病症。

　　估金平木法：

是清　肺气以抑制肝木的一种方法，适用于肺失清，不能制约肝木，

以致肝火上逆等病症。

　　泻南补北法：

又称泻火补水法。

是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。

适用于肾阴不足，心火不济，心肾不交之证。

3）指导脏腑用药

根据中药的五色、五味分别与五脏相应，从而指导脏腑用药。

即青色、酸味入肝；

黄色、甘味入脾；

赤色、苦味入心；

白色、辛味入肺；

黑色、咸味入肾。

4）指导情志疾病的治疗

根据五行相克的规律，采用以情胜情的方法，治疗情志病变。

悲（肺）属金，怒（肝）属木。

金能克木，所以悲胜怒。

　　　　恐（肾）属水，喜（心）属火。

水能克火，所以恐胜喜。

　　　　怒（肝）属木，思（脾）属土。

木能克土，所以怒胜思。

　　　　喜（心）属火，忧（肺）属金。

火能克金，所以喜胜忧。

　　　　思（脾）属土，恐（肾）属水。

土能克水，所以思胜恐。

益火补土法

按五行学说来讲，火指心，土指脾，益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。

但自命门学说后，认为命门之火是人体的根本，能温煦脾土，故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾阳虚，脾不健运之证。

故益“火”多指益肾阳而非“心火”，益火补土法称为温肾健脾法