北京中小企业知识产权集聚发展示范区专项申报书Word文档格式.docx
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4.申报时递交电子版，内容包括：
申报书（word版）及各类证明文件。
（电子版内容与纸质版保持一致）
5.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市知识产权局将取消该机构当年申报资格。
申报单位基本情况表
申报单位名称
运营单位名称
（工商注册）
运营单位类别
1.国有企业□2.民营企业□3.大学□4.研究院所□5.政府□6.投资机构□7.自然人□
8.其他（请注明）
申报单位类别
1.科技园区□2.孵化器□3.众创空间□4.创新创业基地□5.其他（请注明）
主导产业
（高精尖产业）
1.新一代信息技术□2.集成电路□3.智能装备□4.节能环保□5.软件和信息服务业□6.新材料□7.医药健康□8.人工智能□9.新能源智能汽车□
10.其他（请注明）
股东构成
股东名称
股权比例
通讯地址
注册资本
注册时间
法人姓名
办公电话/手机
负责人姓名
网址
电子邮箱
获得资质
其他（请注明资质名称，年份，及授予资质的单位名称）
申报单位经济指标
年度
2015年
2016年
2017年
总收入（万元）
其中：
房租收入
物业费收入
投资收入
公共服务收入
知识产权
公共服务投入
利润（万元）
税收（万元）
入驻企业基本情况（2017年）
孵化场地面积
入孵企业使用面积
入驻企业数量
规模以上企业
中小微型企业
高新技术企业
符合北京高精尖产业发展方向的企业数量
入驻企业总收入（万元）
企业员工数量
企业研发投入（万元）
研发投入占企业
总收入比值
毕业企业数
毕业企业数占
在孵企业比例
获得融资企业数
获得融资额度
入驻企业知识产权情况
专利拥有量
专利申请量（2017年）
其中：
发明专利
实用新型专利
外观设计专利
PCT专利拥有量
PCT专利申请量（2017年）
专利转让登记合同数量
专利转让金额
专利许可登记合同数量
专利许可金额
专利产品销售额
专利产品销售占企业收入比
知识产权质押融资笔数
知识产权质押融资金额
知识产权股权融资笔数
知识产权股权融资金额
专利行政调处（件）
知识产权司法诉讼案件
国家知识产权示范企业数
国家知识产权优势企业数
北京知识产权示范企业数
北京知识产权试点企业数
国际标准数
国家标准数
行业标准数
知识产权贯标企业数
获国家、北京市科技奖项
获国家、北京市专利奖项
是否搭建知识产权
综合服务平台
是否建立北京12330分中心或工作站
是否引入第三方
知识产权服务机构
是否组织知识产权
相关培训
一、申报单位概述
（一）申报单位建设整体情况
（二）申报单位运行模式及特点
（三）申报单位管理团队情况
二、专业化服务情况
（一）基础公共服务（包括工商注册、税务登记、财务咨询、人事管理等）
（二）投融资服务（包括投融资对接、项目路演、融资租赁、银行贷款等）
（三）知识产权服务（包括专利预警分析、专利检索、知识产权维权、知识产权投融资、知识产权代理。
知识产权培训等）
三、知识产权典型案例（企业知识产权工作典型案例或知识产权服务典型案例）
申报单位承诺
本单位承诺该申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本单位愿承担一切责任。
法定代表人（签字）：
申报或运营单位（公章）
年月日
1区知识产权
主主管部门意见
（区知识产权主管部门盖章）
年月日
申报书附件清单
1.申报或运营单位营业执照复印件，加盖公章；
2.辖区企业名录，并注明行业领域；
3.辖区企业专利拥有量和发明专利拥有量；
PCT专利申请量和PCT专利拥有量清单列表；
4.国家知识产权优势、示范企业，北京市知识产权试点、示范单位和知识产权贯标企业清单列表；
5.专利转让、专利许可、知识产权质押融资、知识产权股权融资等相关企业清单列表；
6.知识产权服务相关证明材料；
7.申报单位获得的相关资质、荣誉等证明文件复印件（包括国家级及本市孵化器、科技园、众创空间资质；
获得国家科技奖、中国专利奖、北京市发明专利奖等奖项证书）。
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