中医临床路径15眼科Word格式文档下载.docx

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（3）泪河

（4）泪膜破裂时间

（5）泪液分泌试验

（6）角膜荧光素钠染色

2．可选择的检查项目：

根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肺阴不足证：

滋阴润肺。

（2）气阴两虚证：

益气养阴。

（3）肝经郁热证：

清肝解郁。

2．针灸治疗

3．其他疗法：

根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。

4．护理与调摄

（九）完成路径标准

1．眼部症状改善。

2．泪液分泌量增加。

3．泪膜破裂时间延长。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

2．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单

时间

年月日

（第1天）

（第2～15天）

年月日

（第16～30天）

主要

诊疗

工作

□询问病史与体格检查

□中医四诊信息采集

□完成眼科检查

□视力检查

□裂隙灯

□泪河

□泪膜破裂时间

□泪液分泌试验

□角膜荧光素钠染色

□中医辨证

□确定治疗方法

□辨证口服中药汤剂或中成药

□体针

□雷火灸

□耳穴贴压

□中药雾化

□中药熏蒸

□完成首诊门诊病历

□与患者及家属沟通病情

□注意证候变化

□眼科检查

□根据病情变化调整治疗方案

□完成复诊记录

□病情评估

□判断治疗效果

□制定随访计划

病情变异记录

□无

□有，原因:

1.

2.

医师签名

适用对象：

第一诊断为白涩症（干眼病）（TCD编码：

BYI080，ICD-10编码：

H11.103）。

患者姓名:

性别:

年龄:

门诊号:

病程：

年进入路径时间：

年月日结束路径时间：

年月日标准治疗时间：

≤30天实际治疗时间：

天

暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径

本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。

一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程

中医诊断:

第一诊断为暴盲（TCD编码:

BYT070）。

西医诊断:

第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10编码:

H34.802）。

参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。

2．疾病分型非缺血型：

视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。

FFA显示无或少量无灌注区。

缺血型：

视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多

低于0.1，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗

方案”。

暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：

气滞血瘀证

痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证

1．诊断明确，第一诊断为暴盲（视网膜静脉阻塞）。

（四）标准住院日为≤30天。

1．第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD编码:

BYT070、ICD-10编码:

H34.802）的患者。

2．疾病分型为非缺血型者。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（七）入院检查项目

（3）眼压检查

（4）眼底镜检查

（5）荧光素眼底血管造影检查

（6）血常规、尿常规、便常规

（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂

（8）血压、心电图、胸部X线片

根据病情需要而定，如OCT、视觉电生理、视野等。

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。

气滞血瘀证：

行气活血。

痰瘀互结证：

祛瘀化痰。

阴虚火旺证：

滋阴降火。

肝肾亏虚证：

补益肝肾。

2．辨证选择静脉滴注中药注射液。

3．内科基础治疗。

4．护理：

辨证施护。

（九）出院标准

1.视力稳定或改善。

2.视网膜出血、渗出有吸收。

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程

（第2～14天）

年月日

（第15～30天）

年月日

（出院日）

□询问病史、体格检查

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断和病情

评估

□确定治疗方案

□向病人交代病情和注

意事项

□上级医师查房，根

据病情调整治疗方

案

□完成当日病程和

查房记录

□注意防治并发症

□上级医师查房，

根据病情调整治

疗方案，明确出院

□完成当日病程

和查房记录

□注意防治并发

症

□指导患者出院后饮

食及生活调摄

□交代出院注意事

项、随诊日期

□开具出院诊断书

□完成出院记录

□通知出院

重点

医嘱

长期医嘱

□眼科护理常规

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂、中成药

□静滴中药注射剂

□内科基础治疗

□其他疗法

临时医嘱

□裂隙灯检查

□眼压检查

□眼底镜检查

□荧光素眼底血管造影

□血常规、尿常规、便常

规

□肝功能、肾功能、血糖、

血脂

□血压、心电图、胸部X

线片

□其他检查

□口服中药汤剂、中

成药

□对症处理

□口服中药汤剂、

中成药

□静滴中药注射

剂

□停止所有长期医嘱

□开具出院医嘱

□出院带药

主要护理工作

□做入院介绍、健康教育

□介绍各项检查前注意

事项

□饮食、日常护理指导

□按照医嘱执行诊疗护

理措施

□按照医嘱执行诊

疗护理措施

□饮食指导

□安抚疏导、健康教

育

□按照医嘱执行

诊疗护理措施

□安抚疏导、健康

教育

□介绍出院后饮食及

生活调摄

□交代出院后注意事

项

□协助办理出院手续

□送病人出院

病情

变异

记录

□无□有，原因：

□无□有，原因：

责任

护士

签名

医师

适用对象:

第一诊断:

暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD编码:

BYT070、ICD-10编码:

H34.802）患者姓名:

岁门诊号：

住院号:

发病时间:

年月日住院日期:

年月日出院日期:

年月日标准住院日≤30天实际住院日:

天

青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径

本路径适合于西医诊断为原发性开角型青光眼的患者。

一、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径标准住院流程

第一诊断为青风内障（TCD编码：

BYT030）。

第一诊断为原发性开角型青光眼（ICD-10编码：

H40.101）。

参照《中医眼科学》（曾庆华主编，人民卫生出版社，2003年）。

参照全国高等医药院校七年制教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2005年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青风内障（原发性开角型青光

眼）诊疗方案”。

青风内障（原发性开角型青光眼）临床常见证候：

肝郁气滞证

脾虚湿泛证肝肾亏虚证气阴两虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼）。

（四）标准住院日为≤30天

1．第一诊断必须符合青风内障（TCD编码：

BYT030）和原发性开角型青光眼（ICD-10编码：

H40.101）的患者。

2．眼压控制，但视功能仍有继续损害趋势者，可进入本路径。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床

路径流程实施时，可以进入本路径。

（3）前房角镜检查

（5）眼压检查

（6）视野

（7）血常规、尿常规、便常规

（8）肝功能、肾功能、血糖、血脂

（9）血压、心电图、胸部X线片

根据病情需要而定，如OCT、HRT、UBM、眼电生理、中央角膜厚度、眼部超声（A型和B型）等。

（1）肝郁气滞证：

疏肝解郁。

（2）脾虚湿泛证：

健脾利湿。

（3）肝肾亏虚证：

（4）气阴两虚证：

临床上，在以上证型的基础上，根据病情需要，酌加相应的活血化瘀药物。

2．辨证选择中药注射液静脉滴注

3．针灸疗法

4．其他疗法

5．内科基础治疗

6.护理：

辨证施护

1．眼部胀痛等主要症状有所改善

2.眼压稳定

3.视野无进一步损害

3．治疗过程中发生病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

二、青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径住院表单

第一诊断为青风内障（原发性开角型青光眼）（TCD编码：

BYT030；

ICD-10编码：

H40.101）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

□询问病史、体格检

查

□下达医嘱、开出各

项检查单

□完成初步诊断和病情评估

□向病人交代病情和注意事项

据病情调整治疗方案

□完成当日病程和查房记录

据病情调整治疗方案，明确出院时间

□交代出院注意事项、随诊日期

□口服中药汤剂、中成药

□前房角镜检查

□视野

□血常规、尿常规、便常规

□肝功能、肾功能、

血糖、血脂

□血压、心电图、胸部X线片

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日：

≤30天实际住院日：

护理

□做入院介绍、健康

□介绍各项检查前注

□饮食、日常护理指导

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□按照医嘱执行诊疗

护理措施

□安抚疏导、健康教育

□交代出院后注意事项

□有，原因：

责任护士签名

青盲（视神经萎缩）中医临床路径

本路径适合于西医诊断为视神经萎缩的患者。

一、青盲（视神经萎缩）中医临床路径标准住院流程

1．中医诊断：

第一诊断为青盲（TCD编码：

BYT090）。

2．西医诊断：

第一诊断为视神经萎缩（ICD-10编码：

H47.202）。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方

案”。

青盲（视神经萎缩）临床常见证候：

肝肾阴虚证气血两虚证气滞血瘀证

1．诊断明确，第一诊断为青盲（视神经萎缩）。

1．第一诊断必须符合青盲（TCD编码：

DYT090）和视神经萎缩（ICD-10编码：

H47.202）的患者。

2．患者合并其他疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入本路径。

3．由颅内病变引起者，不进入本路径。

（5）视野

（6）视觉诱发电位

根据病情需要而定，如头部CT或MRI，视网膜电流图，基因检测等。

疏肝理气。

（2）肝肾阴虚证：

（3）气血两虚证：

益气养血。

（4）气滞血瘀证：

2．辨证选择中药注射液静脉滴注：

以益气活血通络为法则。

3．针灸疗法：

体针、眼三针及眼周透针等。

4．其他疗法：

根据病情需要选择艾灸、熏蒸、中药离子导入、中药穴位注射等。

5．内科基础治疗。

6．护理：

1．视物模糊等主要症状有所改善。

2．视力稳定或提高。

3．视野无恶化或有所改善。

二、青盲（视神经萎缩）中医临床路径住院表单

（第2-14天）

□进行中医证候判断

□下达医嘱、开出常规检查单

□完成初步诊断

□向家属交代病情和注意事项

□实施并完善检查项目

□上级医师查房，明确诊断，根据病情调

整治疗方案

□完成上级医师查房记录

□进行中医症候判断

□眼科常规护理

□辨证静点中药注射液

□针灸

□视力检查□裂隙灯检查

□眼压检查□眼底镜检查

□血常规、尿常规、便常规

□肝功能、肾功能、血糖、血脂

□血压、心电图、胸部X线片

□口服中药汤剂、中成药，

□根据病情查视力、眼底等

□按入院流程做入院介绍

□进行入院健康教育

□介绍入院各项检查前注意事项

□按照医嘱执行诊疗护理措施

□执行入院各项检查护理工作

□根据医嘱执行治疗辅助工作

□视力低于0.05者安排陪护

第一诊断为青盲（视神经萎缩）（TCD编码：

DYT090、ICD-10编码：

H47.202）患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日≤30天实际住院日：

（第15-30天）

□完成上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定

出院时间

□指导患者出院后饮食及生

活调摄

□交代出院注意事项、随诊日期

□根据病情查视力、眼底、视野等

□随时观察患者情况

□介绍出院后饮食及生活调

摄

□交代出院后注意事项

护士签名

视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径

本路径适合于西医诊断为年龄相关性黄斑变性渗出型的患者。

一、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径标准住院流程