呕吐中医护理方案Word文档格式.docx
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呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）呕吐
1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。
呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。
2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取足三里或关穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
6.遵医嘱药熨（中药封包）。
7.遵医嘱艾灸，取中脘、关、足三里等穴。
（二）胃脘疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；
伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、关、梁丘等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、分泌等穴。
6.遵医嘱艾灸，取中脘、关、足三里等穴。
7.遵医嘱药熨。
8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。
9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。
或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。
保持大便通畅。
3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。
4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.服中药
勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；
呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。
服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效（其他详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.药熨法（详见附录2）。
7.拔火罐（详见附录2）。
8.药熨法（中药封包）：
遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。
若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等（其他详见附录2）。
9.红外线照射：
开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。
照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室休息15分钟后方可外出。
四、健康指导
（一）生活起居
1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。
2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
1.饮食伤胃证：
宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、皮、萝卜等。
忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。
2.风寒袭胃证：
宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。
忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
3.暑湿伤胃证：
宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。
忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。
4.浊毒犯胃证：
宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。
忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
5.脾胃虚弱证：
宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。
忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
6.湿浊中阻证：
宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。
7.呕吐严重者4～6小时应禁食。
呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。
少食多餐、细嚼慢咽。
（三）情志调理
1.采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。
3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
五、护理效果评价
附：
呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
纳入中医临床路径：
是□否□
证候诊断：
饮食伤胃证□风寒袭胃证□暑湿伤胃证□浊毒犯胃证□湿浊中阻证□脾胃虚弱证□其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
呕吐□
1.观察□
2.饮食□
3.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位按摩□应用次数：
3.耳穴贴压□应用次数：
4.艾灸□应用次数：
5.穴位注射□应用次数：
6.中药封包□应用次数：
7.其他：
应用次数：
好□较好□
一般□差□
胃脘疼痛
□
1.活动□
2.观察□
3.其他护理措施：
5.药熨□应用次数：
6.拔火罐□应用次数：
7.中药封包□应用次数：
8.红外线照射□应用次数：
9.其他：
脘腹胀满
1.活动□
1.穴位注射□应用次数：
2.穴位贴敷□应用次数：
3.艾灸□应用次数：
4.其他：
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
穴位贴敷
穴位注射
艾灸
耳穴贴压
穴位按摩
药熨法
拔火罐
中药封包
红外线照射
健康指导
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名：
技术职称：
完成日期：
护士长签字：
附录1：
中药应用注意事项
一、服汤剂
1.服药时间
一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：
解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；
消食化积药，通常饭后服；
泻下药宜饭前服；
驱虫药应在早晨空腹服；
安神药宜睡前服；
补益药宜空腹服；
驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；
急诊用药遵医嘱。
2.服药温度
一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。
3.服药剂量
成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。
二、服中成药
1.服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。
2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。
3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。
4.服用胶囊不能锉碎或咬破；
合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；
如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。
三、中药注射剂
1.用药前认真询问患者药物过敏史。
2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。
3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。
4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。
5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。
6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。
7.发生过敏反应的护理
（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。
（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。
（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。
（4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。
四、外用中药的使用
使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。
应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；
如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。
过敏体质者慎用。
附录2：
特色技术应用注意事项
一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项
1.遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。
2.护理评估
（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
（1）耳穴贴是否固定良好。
（2）症状是否缓解或减轻。
（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
二、艾灸注意事项
1.遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。
（1）施灸的皮肤情况。
（2）患者对艾灸气味的接受程度。
（3）颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3.注意室温度的调节，保持室空气流通。
4.取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。
5.施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
6.施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
7.注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。
8.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。
如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶，熄灭艾火。
10.初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。
11.操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。
三、拔火罐注意事项
1.遵医嘱实施拔罐，正确选择拔罐部位及拔罐方法。
（1）拔罐部位的皮肤情况，有皮肤溃疡、水肿、毛发较多处及大血管处不宜拔罐。
（3）高热抽搐及凝血机制障碍者忌拔罐。
（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。
3.取合理体位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保护隐私。
4.操作前检查罐口是否光滑、有无裂缝。
根据不同部位，选用大小适宜的火罐。
5.拔罐过程中观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
注意询问患者感觉，如有不适，及时起罐，防止烫伤。
6.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
7.在使用多罐时，火罐排列的距离适宜，否则因火罐牵拉会产生疼痛。
8.起罐后，一般局部皮肤呈现红晕或紫绀色（瘀血），为正常现象，会自行消退。
如局部瘀血严重者，不宜在原位再拔。
如局部出现小水泡，可不必处理；
如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
9.操作完毕后，记录拔罐的部位、时间及患者的感受等情况。
四、刮痧注意事项
1.遵医嘱实施刮痧治疗，根据部位选择适宜的刮痧用具。
（1）评估患者体质和皮肤情况，体型消瘦者慎用，局部皮肤瘀斑、水泡、疤痕、炎症、破溃、有出血倾向等情况者禁止刮痧。
（2）评估患者证候表现，遵医嘱辨证选择刮痧油及刮痧方向。
（3）评估患者耐受能力，确定手法轻重。
（4）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3.室温保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隐私保护。
4.刮痧手法以患者能耐受为度，局部皮肤发红或有紫色痧点为宜，但不强求出痧，禁用暴力。
5.刮痧时不可过饥过饱，宜饭后1～2小时后刮痧。
6.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对较短。
7.糖尿病患者皮肤耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，时间不宜太长。
下肢静脉曲及下肢浮肿者，宜从下往上刮。
8.刮痧过程中询问患者有无不适，如果出现头晕、恶心，甚至晕厥等现象称为晕痧，应立即停止，迅速让其平卧，饮一杯糖盐水，报告医师配合处理。
9.告知
（1）操作前：
刮痧时局部可有疼痛、灼热感。
（2）操作中：
出现头晕、恶心、四肢无力等情况，应及时告知。
（3）治疗后：
刮痧部位可出现痧点或瘀斑为出痧，出痧后1～2天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，属正常现象。
刮痧后局部注意保暖，多喝热水，避风寒，3小时避免洗浴。
10.操作完毕后，记录实施的部位、时间及患者的感受等情况。
五、穴位按摩注意事项
1.遵医嘱实施穴位按摩。
（1）按摩部位皮肤情况。
（3）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3.操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
4.操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。
5.操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。
6.操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。
六、穴位贴敷注意事项
1.遵医嘱实施穴位贴敷。
（1）贴敷部位的皮肤情况。
（2）女性患者妊娠期禁用。
3.充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。
4.膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并保持一定的湿度。
5.观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。
6.贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7.操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
七、穴位注射注意事项
1.遵医嘱实施穴位注射。
2.遵医嘱正确用药，注意药物配伍禁忌。
3.护理评估
（1）当前主要症状、既往史及药物过敏史。
（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。
4.严格遵守无菌操作规程，防止感染。
5.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管。
患者有触电感时，针尖应往外退出少许后再进行注射。
6.注意观察用药后反应，如有不适，报告医师并配合处理。
7.操作完毕后，记录穴位注射的部位、药物、剂量及患者感受。
八、药熨法注意事项
1.遵医嘱实施药熨法。
2.按医嘱准备药熨所用药物，并将其装入布袋中，制作成温度为60～70℃的中药热奄包。
（1）药熨部位的皮肤情况。
（2）既往史及药物过敏史。
（3）对热的耐受程度。
（4）女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。
4.药熨前嘱患者排空小便。
5.选择合理体位。
6.药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。
温度以患者耐受为宜，一般不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者药袋温度不宜超过50℃，以免发生烫伤。
7.观察患者反应及皮肤情况，若患者感到疼痛或出现红疹、瘙痒、水泡时，立即停止操作，报告医师，并配合处理。
8.操作完毕后，记录药熨的温度、部位、实施时间及患者感受等。
九、中药保留灌肠注意事项
1.遵医嘱实施中药保留灌肠。
（1）肛周皮肤有无红肿、破溃。
（2）有无药物过敏史。
（3）操作前应了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。
（4）近期有无实施肛门、直肠、结肠等手术，有无大便失禁。
3.操作时注意保暖及保护患者隐私。
4.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。
5.药液温度应保持在39～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；
过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩，产生强烈便意，致使药液在肠道停留时间短，吸收少。
6.抬高臀部10cm，肛管插入肛门10～15cm。
采用直肠滴注法时，药液液面距肛门约30～40cm，滴速60～80滴/分钟，每次灌注量不超过200ml。
7.在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。
药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1小时以上，以提高疗效。
8.中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。
9.操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。
如有不适应立即停止灌肠并通知医师做好相应处理。
10.操作完毕后，记录灌肠时间、保留时间及患者排便的情况。
十、中药全结肠灌洗注意事项
1.遵医嘱实施中药全结肠灌洗，正确配制结肠灌洗液。
（1）是否有肠道疾病、肠道手术史等。
（2）药物过敏史。
3.患者宜取左侧卧位，注意保暖及保护患者隐私。
4.灌洗前做好肠道准备。
遵医嘱先清洁灌肠，后结肠灌洗。
5.灌洗置管深度为50cm，置管动作轻柔，避免损伤肠腔。
6.药液温度以37～39℃为宜。
7.治疗过程观察患者生命体征、面色及感受；
治疗结束后观察排便、肠功能情况。
8.指导患者加强肛周卫生，防止出现破溃或湿疹。
9.操作完毕后，记录灌肠时间、置管深度、药量、排便情况及患者感受等。
十一、中药离子导入注意事项
1.遵医嘱实施中药离子导入。
（1）评估离子导入部位皮肤。
（2）孕妇、婴儿慎用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
3.操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。
4.操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。
5.遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。
6.观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。
7.操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。
十二、中药泡洗注意事项
1.遵医嘱实施中药泡洗。
（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
（2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
（4）评估患者下肢对温度的感知觉。
3.操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4.空腹及餐后1小时不宜泡洗。
餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩而影响消化。
5.操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6.充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7.药液温度一般以37～40℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。
考虑病种的差异性，以防烫伤。
8.治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9.泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。
10.患者实施中药泡洗后，嘱患者饮200ml温开水。
11.操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。
十三、中药塌渍注意事项
1.遵医嘱实施中药塌渍。
（1）皮肤感知觉，迟钝者掌握适宜的温度。
（2）皮肤对中药过敏者或婴幼儿慎用。
（3）治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者禁用。
3.充分暴露治疗部位，注意保暖及保护隐私。
4.根据治疗部位选择适宜的药垫，药液均匀浸泡，干湿度适中，以不滴水为宜。
5.药液温度以皮肤耐受为度，不可过热，以免烫伤皮肤；
若药液已冷，可再加热后浸泡。
热塌、罨敷的温度宜在45～60℃之间。
6.治疗中注意巡视和观察，如局部皮肤出现红疹、瘙痒、泛红或水泡时，应停止治疗，报告医师并配合处理。
7.操作完毕后，记录实施部位皮肤情况及患者的感受等。
十四、中药湿敷注意事项
1.遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。
（1）患者湿敷部位的皮肤。
（2）药物/皮肤过敏者慎用；
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。
3.暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。
4.用5～6层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。
注意药液温度，一般以38～41℃为宜，防止烫伤。
5.操作中观察
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