口腔执业医师第2单元答案与解析Word文档格式.docx

口腔执业医师第2单元答案与解析Word文档格式.docx

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③评价社区口腔保健服务效果；

④将口腔保健服务纳入整体卫生保健服务中。

【答案解读】刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。

【答案解读】龋病诊断标准和鉴别诊断。

龋病的临床表现主要是牙的窝沟点隙和光滑面的病损有底部软化，釉质潜在损害或沟壁软化。

除了龋病，任何牙体硬组织病损都没有软化问题。

仅有颜色或形态的改变不能诊断为龋。

【答案解读】刃天青纸片法目的：

用颜色显色法，观察唾液内变形链球菌的数量。

原理：

刃天青是氧化还原指示剂，变形链球菌与纸片上的蔗糖发生氧化还原反应强弱，显示不同的颜色反应。

【答案解读】实验目的：

主要观察乳杆菌在唾液的数量。

【答案解读】预防慢性氟中毒可从以下个方面着手：

①寻找适宜氟浓度的饮水来源和对含氟浓度较高的水源采取除氟措施；

②消除因生活燃煤带来的氟污染；

③预防工业氟污染。

【答案解读】龋病低发区无加氟防龋的必要。

含氟漱口液适用龋高发的人群。

龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

【答案解读】检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况辨别。

【答案解读】是龋失补指数，是乳牙龋失补牙面数，是恒牙龋失补牙面数，这个指标是常用作描述龋病状况的，指数是氟牙症指数分类标准。

是社区牙周指数，是推荐的牙周流行病学诊断标准，判断牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

【答案解读】口腔健康调查的步骤，收集、整理、分析三者缺一不可。

【答案解读】第一次卫生革命是针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开的，是世纪后半叶从欧洲开始的，通过控制传染源、预防接种、改善环境等措施，以控制传染病的流行，由个体预防扩大到社会群体预防。

第二次卫生革命，就是卫生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣战。

人们认识到，环境污染、社会压力、心理承受能力及不良生活方式和行为与慢性病关系密切，疾病预防要依靠改善社会环境、社会行为、生活方式，依靠社会大卫生才能有效防治慢性疾病。

第三次卫生革命即通过医院健康教育，以医院为中心，开展社区范围的宣传教育，将医院的工作扩大到社会，让更多的人获得健康知识，提高自我保健能力，改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。

【答案解读】口腔健康调查是横断面调查，只能提供病因假说，不能为改进临床治疗提供依据。

【答案解读】单纯随机抽样：

是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。

它是按一定方式以同等的概率抽样，称单纯随机抽样。

可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。

【答案解读】值的大小与可靠度的关系

以下：

可靠度不合格

～：

可靠度中等

可靠度优

完全可靠

【答案解读】消毒器械可用～的有效碘溶液浸泡～小时。

【答案解读】氟化亚锡和洗必泰（氯己定）的化合物可和细菌及硫化物结合，使牙变为灰色。

【答案解读】提高口腔问卷调查回收率的方法有多种，常用的有：

（）版面设计简洁、美观且容易阅读。

（）问卷问题数量合适且容易回答，最好采用打勾、画圈等选择形式。

（）争取权威机构的支持，以其名义发放问卷，较易引起重视。

（）让调查对象事先对研究的目的和意义有所了解，从而更愿意接受调查。

（）方便调查对象。

（）注重调查员的培训。

（）赠送纪念品以表明调查者要求配合的恳切希望，并表达谢意。

【答案解读】正常人的开口度为～，低于该值表明有开口受限。

【答案解读】上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，要达到此要求有以下几点可作参考：

①上前牙唇面至切牙乳突中点一般～；

②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐；

③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距±

；

④上前牙切缘在唇下露出，年老者露的较少。

【答案解读】种植义齿应确保种植体周骨组织的健康，种植体周围的骨组织在种植体植入年以后的年均吸收率应小于～。

【答案解读】侧腭杆：

位于上颌硬区的两侧，离开龈缘应有～，并且与牙弓平行。

【答案解读】圆环卡环常包绕基牙的个轴面和个轴面角，即包绕基牙牙冠的以上，好似圆圈，故名圆环卡环，这种卡环为（）首先应用，故又称卡环。

此类卡环适用于健康的、牙冠外形好的基牙上，牙支持式可摘局部义齿最常用，固位、支持和稳定作用均好。

【答案解读】塑料基托一般厚约，进入前庭沟和口底的基托边缘略厚，并呈圆钝状。

【答案解读】悬空式桥体：

桥体与黏膜不接触，留有至少以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，又称为卫生桥。

但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

【答案解读】固定义齿基牙临床冠根比例以至较为理想；

是选择基牙的最低限度。

【答案解读】固定桥修复的适宜年龄一般为～岁，但也应视患者的具体情况而定。

【答案解读】残冠预备：

去除薄弱无支持的牙体组织，尽可能使牙本质肩领高度大于。

【答案解读】桩的直径和形态：

桩的直径应为根径的，从根管口到末端逐渐缩小呈锥形，与牙根外形一致，与根管壁密合。

【答案解读】桩的长度：

为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留～的充填材料作为根尖封闭。

【答案解读】下颌最大侧方运动范围正常情况下约为。

【答案解读】牙列缺失后由于肌张力平衡遭到破坏，失去正常的肌肉张力和弹性，亦由于组织的萎缩，黏膜变薄变平，失去正常的湿润和光泽，且敏感性增强，易患疼痛和压伤。

【答案解读】个别托盘的边缘整塑是为了给印模材与口腔软组织之间留出空间，以便获取适当的边缘伸展。

【答案解读】无牙颌依据其生理特点分主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。

主承托区是指上下牙槽嵴顶区。

副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧（不包括上颌硬区）。

边缘封闭区是指牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区和上颌后堤区、下颌磨牙后垫区。

缓冲区是指上颌硬区和下颌隆突区。

【答案解读】垂直距离过高，表现为面部下距离增大，面部肌肉紧张、表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩，颏唇沟变浅。

戴用垂直距离过高的全口义齿、大开口时上下前牙切端间距离过小，息止（牙合）间隙过小，说话或进食时义齿人工牙有撞击声，义齿不稳定，容易脱位。

由于肌张力增大，牙槽嵴负担重、咀嚼肌容易疲劳，可能出现黏膜压痛、面部酸痛、颞下颌关节不适、咀嚼费力、咀嚼效率低下。

【答案解读】面弓转移的目的是将上颌与颞下颌关节的关系转移到（牙合）架上，其他选项的说法不确切。

【答案解读】上颌全口义齿的基托后缘应在腭小凹后处。

其他选项描述的位置不是基托后缘伸展的部位。

【答案解读】避免应力集中可以增强修复体的抗力。

增加牙尖斜度可以增加其侧向力，从而增加了其断裂的风险。

选用强度高的材料可增加修复体抗力形。

金瓷衔接区远离咬合接触点，可避免咬合压力大的区域，增强了抗力。

修复空间充足可以增加材料的厚度，使其抗力增加。

【答案解读】冠轴沟的方向应与就位道方向一致，在前牙应与唇面切平行，在后牙与牙体长轴平行。

【答案解读】倒凹固位是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹，充填体可利用其增加固位。

修复学中的修复体若制作倒凹，则不利于修复体的戴入。

【答案解读】修复体龈边缘位置的设计关系到修复体的牙周组织保健、固位和美观等。

【答案解读】临床上功能良好的牙齿，其牙周膜间隙的宽度为～。

【答案解读】由于种植覆盖义齿价格贵，制作过程复杂，戴用义齿后的随访要求也高。

因此，需要在患者了解了种植义齿的基本情况后主动提出种植义齿修复的要求，这是保证患者有良好合作，最终修复效果满意的基本条件。

【答案解读】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。

若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后个月左右修整较好。

【答案解读】外耳道触诊法，用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突的活动度及冲击感，如果感觉两侧髁突撞击和颞肌收缩不明显，则可能下颌未退回到正中关系位。

【答案解读】最佳的处理方法应是先正畸关闭间隙后再修复缺失牙。

【答案解读】拔牙后伤口愈合情况，一般在拔牙个月后可开始制作正式的全口义齿。

【答案解读】松软牙槽嵴：

常见于上下颌前部牙槽嵴。

局部所受咬合压力过大或创伤性作用力所致，牙槽嵴骨质过度吸收，而代之以增生的纤维结缔组织，牙槽嵴黏膜肥厚、松软、移动性较大。

轻度的松软牙槽嵴可直接进行义齿修复，在取印模时应避免松软组织受压变形，减轻义齿基托对松软黏膜的压力。

较严重者，可通过手术切除过于肥厚、松软、活动部位的黏膜组织。

【答案解读】一次性制备，避免对牙体的再次刺激。

【答案解读】切道斜度是指切道与（牙合）平面相交所成的角度。

其斜度大小，为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆（牙合）程度所影响。

一般说来，切道斜度的大小与覆盖呈反变关系，与覆（牙合）呈正变关系。

【答案解读】无牙颌的功能分区：

主承托区，副承托区，缓冲区，边缘封闭区和后垫区。

缓冲区包括：

上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要缓冲处理，而颊棚区是主承托区，而不是缓冲区。

切牙乳突位于上颌腭中缝的前端，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织，所以全口义齿在此处应有缓冲以免压疼。

颊侧翼缘区（颊棚区）：

位于下颌后弓区，面积较大，骨质致密。

当牙槽骨吸收严重时，此区较为平坦，骨小梁与骨面几乎呈直角。

基托在此区应充分地伸展，可承受较大的（牙合）力，起主要的支持作用，所以颊棚区是主承托区，而不是缓冲区。

【答案解读】铸造全冠为金属冠，冠可保留一个牙面，因此在美观上不如冠。

冠的强度不如铸造金属全冠。

【答案解读】双面嵌体是指覆盖两个牙面的嵌体。

（牙合）面嵌体只覆盖（牙合）面；

邻（牙合）嵌体指一个邻面和（牙合）面均有嵌体覆盖的种类；

颈部嵌体覆盖牙面数不等，不属于双面嵌体；

邻（牙合）体嵌体无此种分类；

高嵌体由近中（牙合）远中嵌体演变而来，覆盖整个（牙合）面，故不属于双面嵌体。

【答案解读】预防性扩展的目的是去除无机釉，防止充填后发生折断；

可以消除倒凹；

去除无机釉，增强了固位形和抗力形；

可以防止继发龋，但是不一定能够获得共同就位道。

【答案解读】牙体缺损修复体的固位主要依靠修复体与预备体接触产生的摩擦固位力、固位型的约束力和粘结固位力。

紧密接触产生的摩擦力大；

辅助固位型可增加约束固位力；

轴面聚合角度越小，摩擦力和约束力均增大；

粘固剂过厚时粘结力减小，摩擦力也减小。

摩擦力与接触面的粗糙程度有关，修复体粘结面越光滑，摩擦力越小，而且粘结面与粘结剂的结合也越差，从而导致固位力降低。

【答案解读】深度一般为，应进入健康的牙本质内。

针道固位形受力时在牙体组织内产生有害的拉应力，不得设计在后牙牙尖处。

前牙一般放置在舌面窝近中隆突处。

后牙可放置在牙尖间的沟窝处。

死髓牙针道的深度可适当加深。

【答案解读】修复体要高度磨光，可减少全冠对口腔组织的刺激。

人造冠龈边缘与患牙十分密合，边缘无悬突，无台阶，对牙龈组织有保护作用。

正确恢复牙冠外形高点，保证食物流对牙龈的生理性按摩。

修复体龈下边缘容易造成牙龈的炎症和牙龈退缩，对牙龈组织产生损伤。

修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激。

【答案解读】龈下边缘常常是牙周病的致病因素，不适于龈沟浅者。

二、型题

【答案解读】流行病学研究方法：

观察法（包括描述流行病学与分析流行病学）、实验法、数理法（理论流行病学）。

而标准一致性检验是用来检验检查者可靠度的一种方法，不是流行病学的研究方法。

【答案解读】地区性资料，目的是用不同的颜色或纹线表示某事物在地域上的分布情况，选择统计地图。

【答案解读】～岁年龄组：

对于该年龄组的儿童和青少年，应每天累计至少分钟中等到高强度体力活动。

【答案解读】根据公式频率发生某现象的观察单位数可能发生某现象的观察单位总数×

（为比例基数，、‰等），北方城镇岁以上男性吸烟率为×

，南方城镇的吸烟率为×

。

【答案解读】上颌：

其近中面接触的远中面，切缘高于（牙合）平面约，唇面与（牙合）堤弧度一致，颈部的舌向和远中向倾斜皆大于上颌，冠的旋转度与（牙合）堤唇面弧度一致。

【答案解读】修复前的正畸治疗：

对各种原因引起的牙的错位（扭转牙、低位牙等），尤其是牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位，在修复前，用牙少量移动的矫治技术（简称）将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。

【答案解读】前牙烤瓷冠的龈边缘均在龈下。

【答案解读】息止颌位法：

利用息止颌位的垂直距离减去息止（牙合）间隙的方法。

测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去～（息止颌间隙），作为咬合垂直距离，上下颌（牙合）托在口内咬合时应达到此垂直距离。

【答案解读】“牙周储备力”在固定义齿修复中所起的作用重大，所以是为了增加义齿支持。

【答案解读】固位体的固位力不足，会导致固定义齿松动脱落，而基牙支持力不足会引起基牙的松动。

【答案解读】切支托凹预备：

切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端，宽约，深～，呈浅凹形，由唇舌两个凹斜面构成。

【答案解读】切端沟预备：

要求在切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。

【答案解读】前牙部分冠舌面预备要求：

正中（牙合）及前伸（牙合）位，确保～以上的间隔。

在切斜面舌处，做一顶角为°

的沟。

沟的唇侧壁高度是舌侧壁的倍，以保证唇侧少露金属。

预备时用短柱形或倒锥形车针的直角边在切斜面磨切，沟两端与邻沟相连。

【答案解读】部分冠适应证

①有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时；

②患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足；

③牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者；

④当部分冠作为固定桥的固位体时，只用于间隙较小的三单位桥。

【答案解读】全口义齿佩戴者在夜间睡觉或者休息时，是不能佩带义齿的，以免引起危险。

【答案解读】癫痫患者不适合做可摘局部义齿修复，其他疾病均可以。

【答案解读】初戴义齿时可能会有异物感，恶心，发音不清楚，不会用义齿咀嚼等不适现象。

【答案解读】患者牙体条件良好，金属烤瓷冠是最佳的选择，塑料全冠不用于永久修复，锤造冠已被淘汰，大面积银汞充填制作嵌体和部分冠的固位力不足。

【答案解读】缺牙较多，且按照经济角度考虑，患者最适合做可摘局部义齿修复。

【答案解读】题干明确说是舌系带根部，所以应为舌杆位置过低。

【答案解读】基托在上唇系带处缓冲不足导致上唇系带处疼痛，应尽量避让。

【答案解读】在牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突，上颌结节的颊侧，下颌舌隆突等处骨质隆起，有组织倒凹的区域，下颌舌骨嵴等处由于覆盖的黏膜较薄，受力后容易造成组织压伤。

用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲处理。

【答案解读】右下第一磨牙冠边缘悬突，邻接不良，引起牙龈红肿，应拆除修复体重做。

【答案解读】对于前伸（牙合）前（牙合）干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

【答案解读】前伸（牙合）干扰的选磨：

前伸（牙合）后牙的（牙合）干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，应分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。

【答案解读】正中（牙合）早接触的选磨：

正中（牙合）早接触可分为支持尖早接触和非支持尖早接触。

对于上牙颊尖和下牙或下牙舌尖与上牙的早接触，应按照法则，调磨非支持尖，即调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。

【答案解读】模型后堤区的处理：

如果在取终印模时未做后堤区加压完成边缘修整者，可在工作模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。

在上颌石膏模型上的后颤动线处，或腭小凹后至两侧翼上颌切迹的连线处，用雕刻刀切一条字形沟，此沟中间深度～，越近中线和翼上颌切迹处越浅。

沿此沟向前约的范围内，将石膏模型刮去一层，愈向前刮除得愈少，使与上腭的黏膜面移行。

【答案解读】取模前的准备：

调整体位，选择托盘。

上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽～，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线～。

下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。

【答案解读】颤动线：

当患者发“啊”音时，软腭发生颤动，颤动线是用来标记软腭可动部分前缘的一条假想线，又称“啊”线，从一侧的翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。

“啊”线又可称为后颤动线，大致位于软腭腱膜与软腭肌的结合部位。

硬腭与软腭腱膜结合的部位，称为前颤动线。

在前、后颤动线之间形成一个弓形的区域，用钝性器械按压此处的黏膜组织，会发现它既不像软腭后部那样活动，又比硬腭黏膜有较大的弹性。

此区域为上颌总义齿基托的后缘封闭区，义齿基托组织面在此区域向黏膜突起成后堤，义齿在口内就位时，利用黏膜的弹性，突起的后堤压向黏膜组织，使基托后缘与黏膜紧密贴合。

软腭的形态和长度决定后缘封闭区的前后向宽度。

【答案解读】基托边缘伸展过长：

影响唇颊舌系带及周围肌活动，也可使义齿固位不好，可将基托边缘磨短，系带处基托让开。

【答案解读】基托与组织不密合，边缘封闭不好：

常发生在游离端义齿和缺牙数目多的义齿，没有充分发挥吸附力和大气压力的固位作用，应进行基托重衬处理。

【答案解读】弹跳：

卡环臂尖未进入基牙的倒凹区，而是抵住邻牙，咬合时基托与黏膜贴合，开口时卡环的弹力使基托又离开黏膜。

只要修改卡环臂即可纠正。

【答案解读】恶心和唾液增多：

戴上颌可摘局部义齿后，由于基托后缘伸展过多.过厚，或基托边缘与黏膜不贴合，两者之间有唾液刺激而引起恶心。

应磨改基托或进行重衬解决。

如唾液分泌多，口内味觉降低，只要坚持戴用义齿，习惯后这些现象即可消失。

【答案解读】托盘与牙弓内外侧应有～的间隙，以容纳印模材料，其翼缘应距黏膜皱襞约，不妨碍唇、颊和舌的活动。

【答案解读】

（牙合）支托凹的预备：

（牙合）支托凹一般预备在缺隙两侧基牙（牙合）面的近、远中边缘嵴处。

铸造（牙合）支托的支托凹呈圆三角形或匙形，支托凹在基牙边缘嵴处最宽，为磨（牙合）面颊舌径的，前磨牙的。

【答案解读】舌隆突支托凹预备：

舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈和中交界处，呈字形。

可用粗的平头柱状或倒锥车针预备，支托凹底面圆钝，最后磨光。

【答案解读】铸造（牙合）支托厚度为～。

若无铸造条件，也可用扁的号不锈钢丝做支托，宽，厚，长。

【答案解读】种植义齿主要由种植体、基台、螺丝和修复体组成。

【答案解读】热凝塑料耐磨性能差，不宜用作嵌体修复的材料。

【答案解读】嵌体洞深至少为。

【答案解读】第一类：

双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失。

【答案解读】需要对基牙进行牙体预备，切割牙体组织，是固定义齿修复的缺点。

【答案解读】腭部硬区由于黏膜较薄，常易形成义齿支点，因此制作过程中应做足够的缓冲。

【答案解读】张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；

唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动。

远中颊角区位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。

因受嚼肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，嚼肌活动时会使义齿松动。

【答案解读】全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆（牙合）覆盖深。

发音与义齿补偿曲线大小无关。

面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成。

义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够。

补偿曲线曲度过小，会导致前伸（牙合）时，后牙离开较晚，引起后缘的翘动。

【答案解读】患者有后退咬合的不良习惯，下颌全口义齿可随着下颌骨往后错位，从而使得前牙覆盖加大，呈水平开（牙合），后牙呈尖对尖关系，从而造成垂直距离过高。

记录颌位关系时，下颌处于前伸位、排牙所致患者咬合不恒定、装